CHAPITRE IV

DV PROliiSOSTlC DES PLAYES.

Les playes sont fort dangereuses , quand il y a quelque grand nerf, veine ouarleie blessés , pour la conuulsion et flux de sang tant veinai qu'arterial qui s'ensuit , lequel abbat et espuise la a ertu du malade.

Semblablement sont 1res mauuaises aux aiscelles , cuisses, ioinlures et entre les doigls: d'auanlage si la teste ou extrémité du muscle est atteint :

les moins dangereuses sont aux parties charneuses.

Pareillement les playes faites à la vessie , cerueau , cœur , foye , poulmons , estomach , intestins gresles , sont mortelles 1 : et si quelque os, cartilage, nerf, portion de la iouë ou de prépuce est coupé, ne peut s'augmenter, reunir ny agglutiner'^.

Aussi les playes qui sont contuses, sont plus dilticiles à curer, que celles qui n'ont qu'vne simple solution de conlinuité^ , à cause que deuant Tvnion faut mener la playe à suppuration et detersion , choses qui ne se peuuent faire qu'en longtemps. Celles qui sont rondes, sont pires que toutes les autres en qualité et condition de figure : à raison que l'vnion ne se fait que par le moyen d'un angle, c'est à dire rencontre de deux lignes : ce qui n'a lieu es playes rondes, de tant que la ligure ronde n'est faite que d'vne ligne oblique.

' Hipp. apii. IS, liu.6. — .V. P.

^ Hipp. aph. 19, liu. 6.— A. P.

•' Toutes ces semences pioiioslKjues se trotneiit dans la i)remière édilioii ; mais les explications qu'A. Paré a cru devoir y joindre ne datent que delà deuxième.

D'auantage les playes sonteslimées les plus grandes et dangereuses , desquelles les exlremités sont plus eslongnées les vues des antres , ce qui se fait es playes rondes : au contraire celles de ligne droite et faites selon les fibres, reçoiuent plus facilement guerison.

Semblablement si vu corps ieune est nauré, sera plustost guéri qu'vn vieillard , pource que nature est plus forte et vigoureuse au ieune : et que le sang est plus gras et gluant pour faire prompte vnion et régénération de cbair, au contraire plus sec et terrestre et moins abondant es hommes aagés : aussi les playes faites au printemps ne sont si fascheuses, que celles qui sont en hyuer ou esté : car l'excessiue froideur et chaleur est contraire àicelles'.

Si la conuulsion suruient à vne playe, c'est vn mauuais présage : car c'est signe que les parties nerueuses sont ofl'ensées et que le cerueau qui en est la source, endure et souffre '-.

Si aux grandes playes il suruiejit tumeurs, c'est bon signe, pource que nature tasche à secourir la partie offensée et monstre qu'elle n'est du tout abbalue^.

Les parties organiques estans du tout coupées, iamais ne se peuuent reunir , d'autant que la partie estant hors et séparée du corps, ne peut receuoir la vie et mouuemeiit d'iceluy, sans lesquels ne peut aucunement viure. Les nerfs, veines et artères, se reprennent quelquesfois , ensemble

> Hipp. Hure des vlccrcs. — A. P.

2 Hipp. commlsifi ex vabure lelhali.u^ A. P.

^ Hipp. api). 66, liu. 5. — A. P.

L'absence de toute inflammation est quelquefois un signe grave et peut faire prc-

LE SEPTIEME LIVRE-

les OS, non toiiteslois proprement, c'est à dire, selon ia première intention, ains selon la seconde.

Or la première intention est, quanti les parties diuisées se réunissent ensemble , comme elles estoient au palauant, sans moyen de substance d'autre genre ou espèce, ains par l'aide du nourrissement, sçauoir est, par transmutation de l'alimeut du tout semblable et mesme à l'autre, comme il adulent aux parties charneuses.

La seconde intention est, quand les choses diuisées sont vnies par le moyen de quelque autre substance que nature machine, semblable à icelle , mais non mesme : et par tel moyeu sont reiinies les parties spermatiques. Comme ce qui vnist les os ensemble , est aj)pellé Callus ou Poru^ : laquelle callosité se faitd'vnhu-

suiuer des convulsions, quant! loutel'ois déjà d'aulvcs circonslanccs donnent lieu de les craindre. Marianus Sanctus rapporte un l)r(llanl pronostic de Jean de Vigo dans une circonstance de ce genre; mais il est fort l>robable qu'il n'a mentionné qu'incompléîement les symptômes sur lesquels se fondait ïou maître ; et du reste, lui-même ne paraît pas en avoir bien saisi la portée.

11 commence en effet par noter surtout conruie très périlleuses les plaies qui arrivent a trois doigts au-dessus ou au-dessous des jointures, à la tète des muscies et des tendons. La piqûre des nerfs, à cause de leur sentiment et de leurs communications avec le cerveau, amène d'ordinaire le spasme , et le médecin doit être alors fort réservé dans son pronostic, s'il ne veut se voir lionteusemenl démenti. « Ce qui me serait arrivé, dit-il , attendu que j'allais répondre de la vie d'un individu blessé à trois doigts au-dessus du genou , si mon maître Jean de Yigo ne m'cùl retenu. Il me prit à .part et me dit amicalement à l'oreille • Zc^

meur vn peu plus gros . que n'est celuy duquel l'os est fait : lequel humeur estant là paruenu , s'esleue et ioint ensemble les os, qui ne pourroient iamais autrement se reiinir ensemble , pource qu'ils sont trop durs. Toutesfois ceux des petits enfans se reunissent plus facilement et auec moins d'addition , ce qui aduient pour leur mollesse et délicatesse *.

Or le veux bien aduertir le ieune Chirurgien, que sonnent les playes qui sont petites et non mortelles d'elles mesmes, mènent quelquesfoi.s le malade à la mort : ce qui aduient pour le vice des choses externes et non i)()ur la faute du Chirurgien. Ce qui est escril par llippocrates, disant qu'il n'est seulement nécessaire que le Médecin ou Chirurgien face son deuoir, mais aussi y est requis l'aide des choses externes 2.

l'oycev se soutenant bien, virtute consentiente, aucun aposième ne se faisant dans la plaie , et le malade reposant comme s'il n'avait rien; pèse bien, mon Marianus, et raisonne tous les signes qui amènent le spasme dutis les plaies de cette nature. Quand il n'y a aucune tuméfaction , l'expérience m'a appris à porter toujours un fâcheux pronostic. Car la matière qui devait affluer au lieu blessé s'extravase dans les nerfs et produit le spasme. Si seulement un peu de matière [car une matière abondante aurait le même résultat) produisait une léfjère fluxion vers la plaie, j'en concevrais un bon augure, car ce serait un signe qu'elle abandonnerait les nerfs pour se porter à l'extérieur. 31ais, comme tout demeure assoupi en dedans, illud usque intus sopitur, il en arrivera mal. Ce pronostic était admirablement vrai. Avant le cinquième juur , le malade fut pris lie spasme et s'envola sans ailes vers les cieux. » Tract, De vuUieribus , in coll. Uffenbach., p. 872.

• Gai. liu. De arle parua. — A. P.

- Hipp. liu. 1, apho. i. — A. P.