CHAPITRE X)CII

i)"E LA FIÉVtlE TIERCE ÊASTARDE , DE SES CAVSEâ, SIGNES ET CVRE.

L'autre fiètirè intermittente qui se fait de bile est la tierce bastarde, ainsi appcllée à cause qu'elle ne se l'ail pas comme la précédente de bile ]pnrc et simple, mais de bile meslée auec quelque autre humeur : et aussi à cause qu'elle ne garde pas toutes les qualités , représentation et idée de la liei-èc legitiuic. KUe eh a bien quelque chose, en ce que l'vne èl l'autre Dut leurs ledoublemens de

ùii\\\ loiirsl'Vh : maïs chacune d^elléé aèertains signes, par lesquels elles scnibh'nt constituer diuerses espèces de lièure, de sorte qti'elles ne différent pas entré elles par l'ordre et par le lemps de leurs accès et périodes , mais par quelques autres accidens qui viennent de la condition de la matière qui f;\it ces deux sortes dé fièuros. Or ayant discouru de la condition de la tierce légitime , il faut parler icy de la bastarde, à fin d'apprendre quelle sera leur différence , cl comme selon icelle il faudra traiter les malades qui seront atteints de cesle tierce bastarde.

L'vne et l'autre fiéure à la vérité se font de bile, mais la légitime se fait de bile pure et simple : et la bastarde se fait de bile meslée auec quelque autre humeur, en sorte toutesfois qu'elle excède et surmonte l'humeur auec laquelle elle est meslée: autrement la fiéure ne seroit pas tierce, mais garderoit lemouuément de l'htl=nieur qui y predonlîneroit. Or cesle mixtion se fait ou de la bile auec la pituite ténue ou crasse , ou auec la melanciiolie : si c'est avec la pituite, il se fait vue fiéure que les Arabes appellent choleram maioris famœ, cholere plus ordinaire et plus remarquable : si c'est auec la melancholie , ii s'en fait vne autre que les mesmes Arabes nomment o/io/eraîn minoris famœ, cholere moins ordinaire et moins remarquable , d'autant que la première arriue fort souuent, et la dernière fort rarement. Les susdits médecins arabes enseignent que cesle première fiéure bastarde maioris famœ, comme ils appellent , se fait ou lors que la bile citrinejou pasle est meslée auec la pituite aqueuse et ténue, ou lorsque la bile \ itelline est meslée auec la pituite crasse : semblable'

t)ES FIEVRES.

Ittertl ils disent que la dernière fiénrc bastaitle s'engendre, ou quand la bile est tnestée ancc riiuineur nieianchoiiqiie naturelle, on quand elle est ineslée auec Thumeur melancho'ique atrabilaire: et selon toutes ces diuisions , ils îugent de la longueur ou briefuelé , de la vlolenee ou de la douceur de la tleUre. IMais certes veste doctrine est tellement embrouillée ^ et il est si dlfUcilc de îuger de tontes les dilïerences de ces causes, que ie ne veux y engager l'esprit du ieune chirurgien , de peur de luy donner plus de trouble q\ie de lumière. C'est pourquoy ie me contenleray de parler de la riéure îierce bttslarde , appellée maioris famœ, comme plus oixtinaire , et qui se fait du meslange de l'humeur bilieuse auec la pituitcuse: et qui pour ce swiet iieut estre deflnie : fiém^ qui a des accès et intermissions de denx imtrs l'en , pour esire engendrée d'humeur biii-euse mcslée avec la pituite , qui se ponrrit hors des p'ands vûis- ^anx.

il n'est point quostion de srauoir gi ccste bile est citrine, Vitelline, porracée , ou a,Hugineuse, et en quelle partie du corps ces diuerses sortes de bile se peuuent eugendrer.il Ituil tenir pour constant que c'est bile contre nature , laquelle plus elle acquiert de degrés de chaleur , plus elle se rend maligne, et apporte de plus sinistres accidens : si bien que si la liéure a vue médiocre véhémence et violence , ce sera vn signe que l'humeur bilieuse qui la fait a acquis vn degré de chaleur contre nature médiocre : que si les symptômes sont violens' ce sera la marque d'vn degré de chaleur excessif. Pour ce qui est de la pituite qui est meslée auec la bile , on la reconnoistra si le

fcbricilant, auec vn tempérament chaud et sec, et en son ieune ange, aura demeuré en oysiuelé, se sera rempli de beaucoup de viandes , de fruits cruds, et en vn mot aura amassé beaucoup d'excremens et de crudités. Et par la longueur de la fiéure, on remarquera aisément si ladite pituite est en grande ou petite quantité , et aussi par la longueur et lenteur des frissons. Car si la fîéilre n'a ses accès que seize ou dix-huit heures , et que les frissons soient violens et aigus , c'est sans doute qu'il y aura peu de pituite, d'autant que la fiéure approche fort prés de la condition de la tierce légitime : mais si les accès sont de vingt-quatre, trente ou trente- six heures, et que le frisson soit long et lent , c'est signe qu'il y a beaucoup de pituite, d'autant que la fiéure s'eslongne fort de la nature de la tierce légitime.

Enquoy nous remarquerons que la fiéure bastarde qui a ses accès plus longs que dix-huit heures s'appelle Tertiana exlcnsa , tierce estendue , plus ou moins selon que l'accès s'eslend ou à vingt, ou à vingt-cinq, ou à trente , ou à trente-six heures. Car il est 1res asseuré que ceste fiéure à des accès quelquesfois de trente, de trente-six, ou de quarante, mesme de d'auantage , selon la quantité et la crassilie de la pituite qui y est meslée. Or ceste fiéure commence plustost auec horreur qu'auec vn frisson violent : sa chaleur est plus douce et moins mordicante, et qui s'espand plus difficilement par tout le corps qu'en la tierce légitime: le malade n'est point tant altéré , ny ne vomit point des matières si ameres. Il sent vne pesanteur de corps, douleur à l'espine du dos, bouffementà l'estomach auec degousl. L'accès passe

LE VINGTIEME LIVRE

douze heures , et s'estcnd quelquesfois iusquesà (renie, et d'auanlage, eominc enseif^^nc Galien au eommenlairc troisième du premier des Epidémies, et au commentaire 2. du sixième liure. Les accès se terminent non par de grandes sueurs , mais par des moiteurs. Elle est plus fréquente en automne qu'en autre saison , et attaque les ieunes hommes qui , par vue vie desreglèe, amassent grande quantité d'excremens et de crudités : elle surprend aussi ceux qui viuent en oysiuelè, les hommes gras et replets, ceux qui crapulent et qui vsent des bains mal à propos. Rarement se termine-elle au septième accès , mais va iusques au quatorzième, voire mesrae dure quarante iours, tantost deux mois, tantost trois mois, quelquesfois six mois: et lorsqu elle dure si long-temps, elle apporte enûo ou vne dureté de ralte , ou vue hydropisie, ou quelque vice notable des entrailles. Souuent elle anieine des coliques furieuses, lesquelles dégénèrent en quelque paralysie imparfaite , ou (les bras ou des cuisses , mal à ce que l'on dit familier et commun à quelques prouinces de ce royaume.

Geste ûéure est de difficile guerison, mais toulesfois sans péril, puisqu'elle est in termitlen te, s'il n'arriue quelque faute en la traitant. Toutesfois elle est plus dangereuse que la tii rce légitime, à cause de la diuersilè des humeurs qui la font, lesquels rendent les maladies fascheuses et contumaces, comme enseigne llippocra(es, et Galien au premier des Epidémies , Comment. 3. article 21.

Pour la cure de ceste fiéure, elle n'est point autre que celle qui conuient à la tierce légitime, sinon qu'il jie faut pas tant rafraîchir, mais au

contraire eschaulTer doucement et modérément , inciser puissamment riuimeur peccante , atténuer, cuire, vuideret fortifier les entrailles. Les clysteres détersifs tous les iours sont Ires-vtiles, dans lesquels on doit mes- 1er les simples qui dissipent les vents et flatuosités qui remplissent les intestins de ceux qui sont trauaillès de ceste fleure, s'engendransdela pituite qui est atténuée par l'ardeur de la fleure. Dès le commencement il faut aussi saigner pour esteindre l'empireume des entrailles, et ce plusieurs fois pour aller au deuant de la pourriture, et empescher la continuelle génération des mauuaises humeurs.

Il ne faut pas se persuader que la pituite empesche ce remède : elle le modère bien, mais de l'empescher tout à fait, nullement , veu que le feu qui est en la pituite est aussi bien feu que celuy qui est en la bile. En quelque suiet que se met la pourriture, l'intempérie chaude l'accompagne, laquelle s'esteint par l'euaporation, qui se fait fort commodément parla saignée. Ayant osté tout soupçon d'inflammation aux parties nobles, on viendra à purger le corps doucement et souuent, auec apozemes apéritifs et relaxatifs de seué, agaric, rheubarbe,electuairelenitif, et autres medicamens bénins.

Il y en a qui trouuent bon de donner des vomitifs au commencement des accès : mais il faut premièrement que ce soient vomitifs doux et bénins, el non violens tels que sont les métalliques : et en second lieu il les faut donner lors que la coction paroist dans les vrines, autrement i'ay tousiours trouué qu'ils ne profitoient de rien, et qu'ilsdebilitoient grandement l'estomach, qui après cuisoit moins bien les viandes, et par conséquent

DES FIEVRES

engendroit quantité de mauiiaises humeurs, et donnoil occasion aufoye d'en faire de mesme : puis que c'est vue maxime en Médecine que la seconde coction ne corrige iamais la première.

le donnerois icy des formules d'apozemes apéritifs, incisifs et laxatifs, desquels il faut entretenir le malade durant vnc si grande longueur de temps : mais d'autant que cette longueur de temps donne assez de loisir au Chirurgien de consulter les Médecins sur les diuers incidens de ceste future, ie les remets ausdils Médecins:

aussi qu'il est impossible qu'vn Chirurgien puisse auoir la connoissance et la science d'vne si grande diuersité de remèdes, telle qu'elle est nécessaire d'estre pratiquée en ce mal, à fin de n'ennuyer point le malade d'vn seul genre de médicament. Que le Chirurgien ait soin seulement de bien nourrir le febricitant , et \n peu plus largement qu'en la tierce légitime :

afin qu'il ait des forces de résister iusquesàlafindu m;il. Après donc les premiers accès (durant lesquels on ne nourrira les malades que de. viandes légères et liquides) on pourra donner les iours de l'intermission quelque viande solide, aisée à digérer, vue fois le iour seulement, comme sont les poulets, chapons, perd ris, veau, mouton : ayant lousiours pour maxime de ne nourrir point le malade durant raccés (sMl n'auoit quelque foiblesse extraordinaire), mais trois ou quatre heures auant l'accès, et à la fin de l'accès.

Les anciens donnoient pour breuuage l'eau miellée, qu'ils appelloient mulsam , qu'ils aromatisoient d'hysope ou de spicnar : les recens se seruent de l'eau sucrée ou de l'oxysaccara , quelquesfois d'eau d'orge

assaisonnée de racine de fenoiiil et de semence d'anis. Les plus délicats se seruent d'hippocras d'eau, les autres de décoction de reglisse, racine d'ozeille et de cichorèe saunage : bref ou peut s'accommoder aucunement au goust des malades, et leur fairechanger de boisson lorsqu'ils seront ennuyés de quelque vue. 11 ne faut pas leur permettre loutesfois de boire du viniusques au déclin de lafiéure, et quelessignes de coction apparoissent.

Après les purgations, on n'oubliera pas ny lessudorifiques ny les diurétiques, et à la fin de tout le bain d'eau douce.