CHAPITRE XXL

DE LA CVRE DE LA FlÉVUE TIERCE LEGITIME.

le ne veux point icy m'embroiïiller d'vn nombre inQny de remèdes, tant externes qu'internes, qui ont esté mis eu auant par les Médecins qui ont suiui la méthode des Arabes, estant chose si confuse et si difticile à pratiquer, qu'il y a plus de péril en ceste grande variété de remèdes qu'en la grandeur du mal. C'est pourquoy ie traileray de la guerison de ceste fleure et des autres le plus simplement qu'il me sera possible, afin de ne troubler point le iugement du ieuue Chirurgien , et de ne fatiguer point les malades d'vn nombre presque infiny de remèdes, que l'on leur ordonne communément au grand détriment de leur corps et de leur bourse.

Il faut en premier Heu ordonner le régime de viure sur les six choses non naturelles ', qui seront establies pour rafraîchir et humecter le plus qu'il sera possible , à cause que l'humeur bilieuse qui fait ceste fleure, est la plus chaude et seiche de tout ce qui est en nostre corps. C'est pourquoy il faudra faire que le malade respire un air froid et humide : ce qui se fera en esté arrosant la chambre d'eau fraîche, et la parsemant d'herbes et de fleurs rafraîchissantes 2. Il faut luy donner pour nourriture toutes choses réfrigérantes et humectantes, en tant qu'il les pourra cuire, comme laictue, ozeille, courge, concombre, poirée, maulue , orges mondés, bouillons clairs, et non pressés, assaisonnés de verjus ou de jus de citron. Il vserade vin bien trempé, petit, ténu et en petite quantité, et ce lors seulement que l'humeur aura commencé d'eslre cuite : car au commencement il n'en faut aucunement vser, mais en la déclinaison il sera permis d'en vser plus libéralement , pourueu toutesfois qu'il ne soit ny fort ny vieil ^ En quoy on peut reprendre l'erreur de ceux qui croyeut que le vin vieil est

1 Nous rentrons iri dans le texte de 1575; cl à iiarlir de cet endroit jusqu'à la fin du cîiapitrc, l'auteur suit presque pas àpasla fin du chapitre 7 de celle édition. Ce n'est pas cependant qu'il n'y ait de notables changements; ils seront signalés dans les noies suivantes.

- Celle phrase : ce qui .se fera en eue , elc, constitue un précepte nouveau qui ne se lisait ni dans le livre de 1575, ni dans le chapitre 15 du livre des Tumeurs des éditions suivantes.

3 Jusqu'ici le texte est à peu près le même que cekù de 1575 et 1579 ; mais la fin da paragraphe est une addition qui appartient tout entière au livre posthume.

DES FIEVRES

plus sain , et qni pour ce suiet le recommandent aux malades febricitans. Mais ils deuroient se mettre deuant les yeux que le vin vieil est tout vineux , qu'il a fort peu de parties aqueuses et séreuses, qu'il est pesant, de parties crasses et difflciles à distribuer, et qui par conséquent peut faire plus de sang, peut eschauffer d'auantage les entrailles parla longue demeure qu'il y fait, et a de coustume de reserrer le ventre et le rendre paresseux. Mais pour le dire sainement, il serait très à propos de défendre toutes sortes de vins tandis que ceste fleure continue, de peur d'entretenir son foyer : et cependant faire vser au malade de quelque boisson rafraîchissante et aperiliue, préparée auec quelque racine, ou syrops violât, de limons, de pommes simples, de capillaires, de cerises, et autres de semblables effets.

Quant au temps propre pour nourrir le malade, il se faut donner garde, le iour de l'accès, de luy bailler àmanger plus tard que trois ou quatre heures auparauant ledit accès ' : de peur que la chaleur de la fiéure (le propre de laquelle est de corrompre toutes choses, comme le propre de la chaleur naturelle est de cuire et conseruer) rencontrant les viandes encore crues en l'estomach ,ne les corrompe, putréfie, et tourne ensuc bilieux : augmentant par ce moyen la matière de la fiéure, prolcuigeant l'accès, et en outre reuoquantla nature, qui est occupée à la concoction et expulsion de l'humeur morbilique , pour s'employer à la concoction des viandes prises. Pour lesquelles raisons on s'abs-

1 En 1575 et dans toutes les éditions de èon vivant, Paré disait : plus tard que trois Jietires auparùuant ledit àccez.

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tiendra aussi de donner aucune nourriture audit febricitant durant tout son accès, et attendra-on à le nourrir qu'il soit tout à fait hors de fiéure. Toutesfois, ceste règle se doit entendre lors que la vertu du malade est forte et vigoureuse: autrement si la natureestoit débile, et qu'il prist des foiblesses au malade, il faut non seulement le nourrir deuant l'accès, mais aussi en l'accès : mais il faudroit que ce fus! légèrement, et que ce qu'on luy donneroit fust en petite quantité 1.

Pour le breuuage, il faut luy défendre tandis que dure le frisson : en la chaleur on ne luy doit point défendre:

au contraire, il faut inuiter ceux qui boiuentpou à prendre quelque grand traict de ce qui luy aura esté ordonné pour son breuuage.

Pour ce qui est des remèdes pris tant de la Pharmacie que de la Chirurgie, il est bon à la sortie de chaque accès de donner quelque lauement en partie rafraîchissant, en partie laxatif, à fin d'esteindre les restes de la chaleur allumée dans les reins et dans le ventre , et aussi à fin d'euacuer Thumeur qui aura esté esbranlée par la violence de l'accès : ayant obserué plusieurs fois qu il sort par le moyen de tels lauemons, des bassinées enlieles de bile iaune et escumante dés les seconds et troisièmes accès, ce qui adoucit grandement la furie de ceste fiéure, et accourcit ses accès. On fait vn lauement auec décoction de maul ucs, guymauues, violiers de Mars, apparitoire, laictues, pourpié, concombres mis par tranches et ruelles, fueilles de vignes en la saison, fleurs

1 Tous ces préceptes se retrouvent dans les éditions du vivant de l'auteur ; seulement ce qu'il va ajouter pour le breuuatje , ne se lit que dans le livre posthume.

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LE VINGTIEME LIVRE

de nenupliar,vn peu de fenoiiil vcrd :

on délaye dedans vue liure trois onces de miel violai, et aulanl d'huile violai ou de beurre frais, vue once de sucre rou;;e el de lenilif : et donne-on ce dyslere à la sorlio de l'accès, comme dil est. Que si les malades se trou noient trop lasdies et fatigués après leur fiéure, on peut rcmetlre ledit lauement au iour de l'intermission, ou le malin si la saignée ne l'empesclie, ou sur l'aprcs-dinée. Sonnent on fait lesclysleres auec vne décoction de prunes, iuiubes, violes, orge, son, et choses semblables, quelquesfois auec le petit laict seulement ^

1 II est curieux de suivre dans les trois rédactions de Paré la marche de ses idées relativeinei t au traitement. Pour ne parler d'abord que des médicaments à administrer, voici comme il sexprimait en 1575 :

« Quant aux médicaments, faut preuoirsi la vertu du malade est sullisanle, et si les humeurs sont furieux et mobiles , alors faut ordonner du diprunis simple , casse ^^lulaire mondée, décodions de viollcs, mirabolans citrins, sjrops violât, rosat, de grenades, oxyzaccara. Semblablemenl soit fait clistere de décoction de prunes, iuiubes, violles , son , orge. Si le malade par siccilé de teste deuienten phrenesie.soit procurée sternutation auec huille viollat, ou rosat, et laict de femme. Les pieds et cuisses soient mis en eau tiède, et douce. La plante des pieds soit oincte auec huille viollat ou semblable. En la déclinaison est bon faire bain d'eau douce auec fueilles de vigne , de sauls, de laictues, cl semblables refrigerans. Et me»me après les purgalions générales prouoquer les sueurs par l'vsage de vin blanc et tenu , bien trempé : et les vrines par décoction d'achcet d'aneth. »

Le reste est relatif à la saignée ; nous y reviendrons dans la note suivante. En 1579, dans le chapitre cité du livre des Tumeurs , Paré commençait également jiar les laxatifs ; mais il ajoutait aussitôt :

o Autrement si les forces du malade sont

Il y a vne grandecontronerse entre les auleurs, sçauoir s'il faut saigner ou purger dés le commencement :

pourmoyi'ay veuen monioune aage,

petites, ne faut purger ni saigner que bien pelilemcnt : de peur que la dissipation des esprits ( à laquelle les bilieux sont subiels ) n'induise syncope. »

Puis venait l'indication des clystères ; puis cette |)hrase, cal(|uée sur la première édition , et dont le sens est cependant tout différent :

« Si le malade par rcsiccation du cerneau tomboit en délire, qu'on luy rafreschisse la teste avec huile violai, ro>at, et autres semblables. »

Ainsi dans le texte primitif il s'agit de sternuKiiioii, dans le second de fomentations rafraîchissantes. Toutefois il est probable que le mot de siermauiion provient d'une faute d'impression, car une note marginale porte: Fumeiuaiion. Les autres prescriplions sont les mêmes ; mais à l'occasion des sueurs, la réd.iclion de 1579 oITre un long passage qui ne se retrouve ni dans le texte primitif ni dans le livre posthume. Voici tout ce qui a trait à cet objet.

« Mesme l'humeur ja cuit et mitifié, les purgalions générales ayant précédé, sera bon prouoquer les sueurs par l'vsage de vin blanc, bien tenu et trampé. Vrajcmenl les sueurs en toute heure putride sont bonnes, quand elles viennent en temps et lieu : pource qu'elles euacuent les matières conioinctes de la maladie. I\lais surtout en la fleure tierce : d'autant que tel humeur se resoult aisément en sueurs pour sa ténuité. Pour aider à la sueur, sera bon auecqucs le vin blanc mentionné, prendre décoction de figues, raisins de damas mondés, chiendent, et autres racines aperitiues. Par dehors on prend esponges imbues en la décoction d'herbes chaudes , comme romarin , thym , lauande , marjolaine et autres, espreintes et appliquecschaudemcnlauxainiies, aisselles, entr'espaulc du malade, tenu couucrt en son lit. Autres remplissent à demy des vessies de porc de ceslc dccoclion , les appliquent aux coslez et entre les iaaibes, comme aux

et i'ay remarqué en mon premier traité des Oéures ', que dés le com-

pieds des bouteilles de terre remplies de inesme. On doit cesser de faire suer lorsque la sueur corimience à se refroidir sur le malade. »

Dans le texte actuel , il s'occupe d'abord des lavements, el pri^cise mieux l'époque do leur administration. Tout-à-l'heurc, quand il aura parlé de la saignée , il établira aussi une plus grande réserve, appuyée sur sa propre expérience, touchant l'emploi des purgatifs. Les bains, le vin blanc et les diurétiques demeurent recommandés; mais plus de fomentations à la télé, plus de bains ni d'onctions aux pieds, el enfin plus de ces moyens sudorifiques que l'on trouvait signalés dans toutes les éditions à partir de 157'J.

' Je reproduirai ici comme terme de comparaison le texte exact du premier traité.

« La saignée doit eslre faite non après le tiers accez, comme commande Galien, mais dés le commencement de la fleure. Car comme ainsi soit que cesle fleure au plus tard se termine en sept accez, certes si vous attendez que le tiers accez soit passé, la fleure sera en son estât. Or Hippocrates défend de rien mouuoir en Testai par l'aphorisme 29 de la 2. section, de crainte que Nature, qui lors seulement trauaille à la concoclion de la maladie, ne soit retirée et desbauchee de son entreprise. Or cela se doit entendre s'il y a pléthore au corps et plénitude des vaisseaux, pour euentiler et refraichir la masse des humeurs : car autrement ne sera bon de faire vacuation de sang, de tant qu'iceluy est le frain de la cholere : c'est-à -dire ce qui l'adoucit, et qui meslée auec icelle par sa douceur el vaporeuse bénignité et humidité empeschc qu'elle ne se monstre si furieusect'violente.»

Ainsi se termine le chapitre 7. Au livre des Tuutcars dc 1579, on lit à peu prés la même chose, sauf la dernière phrase, qui est supprimée. La première phrase avait été aussi singulièrement changée : « La saiynee doit estre faicle, non aprcn le tiers accès, mais dés le commencement , covtme le corn- }nande Galien. »

DES FJIÎVjRFS. lOC)

menccment de la fleure , après auoir considéré si les forces du malade le permettoient, qu'on le purg:ooil. principalement quand les humeurs esloient furieux et mobiles, et ce auec diaprunis simple , casse fistulaire mondée, décoctions de violes , mirabolanscilrins,syrops violât, rosat, de grenades, oxysaccara : et on ne saignoit , selon le précepte de Galien , qu'après le troisième accès. Et encore n'estoit-ce que ceuv où il y auoit pléthore au corps et plénitude des vaisseaux, pour euenliller cl rafraîchir la masse des humeurs : autrement il n'estoit loisible de faire vacuation de sang, d'autant qu'on croyoit que c'est luy qui est le frein de la cholere, c'est à dire, ce qui l'adoucit, et qui raeslé auec icelle , par sa douceur et vaporeuse bénignité , empesche qu'elle ne se monstre si furieuse et violente. Mais maintenant ie voy que les plus célèbres Médecins, soit qu'ils ayent esté faits sages par l'erreur des autres, soit par leur propre expérience, el par les beaux effets qu'ils ont veu reiissir de la saignée, saignent dès le commencement, non vne seule fois, mais après les trois premiers accès aux trois iours de l'intermission, et ne purgent leurs malades qu'après le quatrième accès: et de fait, que c'estoilmal ordonné quedediffererla première saignée après le troisième accès. Car comme ainsi soit que ceste fleure au plus tard se termine en sept accès : certes si on attend que le troisième accès soit passé, la liéure sera en son estât. Or Hippocrates défend de rien mouuoir en Testât par l'Aphor.

29. de la 2. sect., de crainte que la nature, qui lors seulement trauaille à la concoctionde la maladie, ne soit retirée et desbauchee de son entreprise.

Donc selon la violence du mal et le

LE VlNGTilîME LIVRE

iCmperamcnt du Inaladc, Ohpoilrrà saîgrtcr deux ou im\B fois dos les pi-eniicMs accès aux ioui s tl'iUlp; mission > et aptes le qiialriéme ou purgera douct3mertt et bcnignement auec cassée tamarins, rheubarbe, séné de Leiiaut, mirabolans cilrins, et syrops violât , de poiumes composé , et de cichorée aussi composé, réitérant le mesme médicament après le cinq ou sixième accès, i\ fin d'espuiser le ventre d'vne quantité d'humeurs qui y regorgx^nt. Fay obserué que ceux qui purg-eoient auant le quatrième accès, oii qui vsoient de remèdes vn peu forts et Violens , d'vne fiéure tierce simple faisoieht vue double tierce : c'est pourqUoy il se faut faire sage, et estre Vn peu plus retenu à la purgation que n'estoient pas nos anciens.

Sur le déclin de la fiéure, il estboh de faire vn bain d'eau douce auec fueilles de vigne, de sauls, de laitues» et semblables refrigerans. Et mesme après les purgations générales , prouoquer les sueurs par l'vsage du vin blanc et ténu bien trempé : et les vrines par décoction d'ache et d'anet.