chapitre 8 2. Aussi Templastre de betonica a pareille vertu

' Les éditions de lj>61 et 15G4 ajoutaient:

« Comme cesle-cy escrile par Nicolas Massa.

"2f. Radicis ireos, aristolochiae ana 3. i.

Cenlaurij, 5. ij.

Corticis uini 5. fi.

Misée, et pulueriscntur subtilissimè : et en

soit mis sur l'os altéré, »

Celte formule a'été retranchée dès 1575; et il n'en est resté de traces que celte note marginale, où le mol poudres est mis au pluriel :

Poudres propres pour faire séparer les os, appellécs pur Hippocrates catagmatiques.

Dans l'édition de 1561, ces poudres étaient appelées eéphaliques.

* Cette ciialion a été ajoutée en 1579.

3 Ici Baissait le chapitre i de l'édition de 15G4. La formule suivante date de 1575;

slttlre.

"if. Olei caryophyll. 5. fi.

Camph. 3. ij.

Misceantur simul in mortario, et vtere.

Et si l'altération ne peut estre ostée par les remèdes susdits , on peut vser

toutes les formules de ce chapitre, et, en 1570, elle a été replacée ici.

Dans l'édition de 1552, Paré ne faisait pas même mention de ces poudres et médicaments calagmatiques, et il avait recours, sans nul délai, aux rugines ou autres instruments. Mais le texte de celle édition présente en cet endroit un long passage qui a été retranché en 15G4, et qui cependant ne manque pas d'intérêt; le voici '•

« Or ne suffit au chirurgien cognoistre la quantité de la carie , mais aussi la figure et grandeur, tant de la carie que des os carieux. Car quelquefois l'altération est superficielle, aucunesfois profonde, etsouuentefois tout l'os est trouué carieux et putréfié, soit en la teste, au thorax, costes, braz, doigtz, iambes ou autres parties, et selon icelles différences faull diuersifier la cure.

» Dauantage, il faull noter que souuent se peult faire corruption es os, sans lacognoissance et coniecture (que bien petite) du chirurgien médiocrement expert, pource que n'apparoissent aucuns signes assez manifestes eu lieu d'icelle carie : comme sont tumeur, liuidité, noirceur au cuir, et grande douleur : toutefois faisant ouuerture (qui peult et doibt estre faicte par la seule suspicion, l'on tiouue carie, asperitez et esquilles séparées. Et au contraire, nous voyons le palient souuent estre en douleur intolérable : pareillement tumeur en la partie. Parquoy le chirurgien peult estre deceu, conieclurant y auoir carie : mais après l'incision l'aide, il trouue l'os en son intégrité et consislcncc naturelle, en quoy il fault considérer les danses de la maladie : car i'ny veu le plus souuent es nodus et tophus de la maladie Neapolitaine. principalement au crasne, après l'incision faicte, trouuer cauité et perdition de la substance de l'os,

mais elle avait d'abord été mise en tète de ^ iusques aux méninges du cerueau, sans y

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de trépanes exfolialiues , et autres rugines descrites aux playes de teste, lors que la carie est en vn grand os, et fort solide1.

trouuer aucune esquille de l'os , qui est argument pour ceux qui afferment en icelle peste neapolitaine estre veues proprietez indicibles , et non subiectes à raison.

Comme nous voyons que par sa pernicieuse malignité (ainsi que fouldre et tonnaire' corrompt plus tost les parties solides, et consume la substance des os, nonobstant que par leur siccité terrestre soient plus répugnantes à corruption et putréfaction que les parties carni formes : lesquelles en peut iuger estre plus disposées à putréfaction que les os, a cause de leur humidité et mollesse, par laquelle raison il se peult iuger, comme i'ay dict, qu'en icelle maladie y a malice occulte et non subiecte à raison d'aucuns vlceressans autre cause externe. »

On remarquera que Paré dit ici avoir vu des pertes de substance aux os du crâne sans esquille, ce qui pour lui équivaut à dire sans carie. Il n'existe que quelques cas de ce genre dans la science; Benivieni en avait vu un, que j'ai relaté dans mon Introduction; et cependant Paré dit en avoir vu le plus soutient dans la vérole. C'est probablement parce qu'il se sera méfié plus tard de ce qu'il a cru voir qu'il a retranché ce passage. > Il est assez intéressant de suivre d'édition en édition le texte et la pratique de Paré à l'égard de la carie. Nous avons dit qu'en 1552 il procédait immédiatement à l'emploi des instruments; ainsi, après le long passage cité dans la note précédente, il continuait ainsi :

a Mais pour retourner à nostre propos, est à considérer, si la corruption et carie est superficielle, qu'il fault rugincr et ratisser l'os, iusques à ce que l'on aura osté tout ce qui est carieux auec telz instrumente desquclz as icy le pourlraict en plusieurs sortes, à fin que tu puisses choisir (selon qu'il te sera besoin) pour subuenir aux cas vrgcnlz. Et les pourras tous insérer l'vn après l'autre, dedans la vis de ce manche, laquelle tu cognois assez par les extremitez desdietz instrumentz.

Mesmè tu te pourras seruir de la l rep ane perfora liue , don t tu as le por-

Rugines.

» D'auantage. si la carie est fort grande, profonde, et solide, comme se faict souuent par altération de l'air extérieur : il fault couper les os corrompuz auec telz instrumentz que tu vois cy dessoubz, lesquelz feras entrer frappant d'vn maillet , qui sera

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trait cy dessous, en pertuisant l'os carieux en plusieurs endroits de sa ca-

de plomb, pour paour d'cstonner la partie : puis tu osteras les fragmentz et esquilles d'os auec petites pincettes que tu vois par ceste figure.

» Le signe pour cognoistre que l'on aura ostéla carie, est qu'au dcssoubz d'icelle l'os sera trouué solide, duquel aussi on voit sortir du sang naturel = mais si la corruption est encores plus profonde, nécessité contrainct l'oster auec telle trépane que ceste qui s'ensuit.

Trépane exfolialiue.

» Et là ou !a trépane pour la grande corruption n'a lieu, les cautères acluelz ou potentielz sont conueuables... »

Alors il passait à l'étude des cautères, que nous retrouverons au chapitre suivant. Mais après avoir parlé des cautères et des médicaments à employer à la suite pour faire tomber l'escarre, il reprenait :

<« Et si d'aduentuie la vertu eipultrice est veue tant sopite et négligente qu'elle oublie d'exfolier et expeller l'os carieux

rie, et en profondant iusques à ce qu'il en sorte comme vue humidité san-

(comme elle doibt faire toutes choses à soy contraires), il sera besoin l'esmouuoir en pertuisant en plusieurs endroitz l'os carieux auec tel instrument nommé trépane perforatrice. »

(Et ici se trouvait placée la première figure de trépan qui se voit dans le texte du chapitre actuel, désigné toujours sous le même nom. Puis l'auteur continuait :)

« Par tel moyen l'on excitera et aydera grandement nature à séparer et iecter l'os corrompu, mais que le chirurgien soit tant rationel et coniecturalif, comme il est requis , de ne perluiser plus outre que le dict os est altéré. Le signe pour bien le cognoistre est (comme i'ay dict) que l'on voirraresuder vne humidité sanguinolente, venant de l'os sain, lequel Nature veult conseruer et garder de putréfaction. »

Venaient ensuite quelques remarques que nous retrouverons plus loin sur la manière d'extraire les esquilles; après quoi il disait un mot de la carie très étendue des os longs : « Et là ou il aduiendroit que la carie, sphacele, ou corruption d'os serait telle, que la partie vint à mortification , en vn membre particulier, comme bras ou iambe :

fauldroit de nécessité amputer et extirper ledict membre corrompu, à cause que le mal est désespéré, comme nous dirons plus amplement. »

Et enfin il abordait la question de la carie et de l'amputation des doigts, par laquelle il finissait son Traité, mais comme j'ai rapporté ce dernier passage dans la première note de la page 457 du présent volume , il est inutile de le reproduire.

Dans le Traité des playes de la teste en 15G1, d'abord toutes les figures de rugines étaient renvoyées à l'article De scissure qui, dans le texte actuel, forme le 4' chapitre du 8e livre; de même le trépan exfoliatif à l'article De contusion, qui fait aujourd'hui le 5« chapitre ; et enfin les ciseaux et pin ces à l'article Des embarreures, qui est notre 6e chapitre. (Voyez pages 10, 14 et 16 de ce

glante : et ce pour donner air et transpiration : et à lin aussi que la vertu des

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remèdes puisse mieux consumer l'humidité superflue.

volume.) Mais la doctrine elle-même était présentée d'une façon différente :

b El si l'altération ne peut estre ostée par iceux remèdes, faut venir aux cautères, etc. »

Alors vient la comparaison des cautères actuels avec les potentiels , que nous retrouverons un peu plus loin. Puis voici tout ce qu'il accorde aux instruments perforants :

« D'auantage il y a encore autre uyde, outre lesdites cautères, à faire séparer les os, principalement lorsque la carie est profonde. C'est de les percer en diuers lieux en profondant iusques à ce qu'il en sorte vne humidité sanglante, qui se fera auec tel instrument nommé trépane perforatiuc : à fln de donner transpiration ; et ainsi que la vertu des remèdes puisse mieux consumer l'humidité superflue. »

Et, au lieu d'un seul trépan, il donnait les deux figures qui se retrouvent encore dans le texte actuel.

Dans l'édition de 1504, le chapitre 5 commence d'abord à peu prés comme le texte actuel:

« Et si l'altération ne peut estre ostée par les remèdes, on peut vser des instrument desquels lu as icy les portraitz en plusieurs et diuerses façons. »

(Ici, sous le litre àeRuginesqtS se pcuuent insérer l'vne après l'antre dedans leur manche , se reproduisaient toutes les figures de rugines de l'édition de lc52; puis venaient les deux suivantes, empruntées au Traité des planes tic la teste de 1561, et qui se retrouvent aussi dans le livre actuel des Playes en particulier, page 11 de ce volume.

« Rugines d'autre façon que les précédentes , pour coupper d'auantage l'os.»

« Tu pourras aussi vser de la trépane suiuantc à mesme intention , de laquelle on vse principallement au crâne pour séparer la première table.

« Trépane exfoliatiue , auecques vne petite chenille pour la tenir dedans le manche. »

(C'était la même figure qu'en 1652, après quoi il continuait ainsi):

« Mesmes tu pourras seruir de la trépane perforatiue , dont tu as le pourtraict cy dessous, en pertuisant l'os caricux en plusieurs endroicls de sa carie , et en profondant iusqu'à ce qu' I n sorte vne humidité sanglante, et ce pour donner air et transpiration : à fin aussi que la vertu des remèdes puisse mieux consumer l'humidité superflue. »

Ici venait la figure du trépan perforatif

avec le même titre que dans le texte actuel, suivie de celle du trépan quadrangulaire et sexangulaire ; puis le dernier paragraphe relatif aux ciseaux, maillets et pinces, en reproduisant les figures de l'édition de 1552, puis quelques mots sur la carie des doigts que j'ai reproduits dans la note de la p. 457 de ce volume, à laquelle je renverrai conséquemment le lecteur; et enfin le chapitre finissait comme le chapitre actuel , sauf le dernier mot:

« Le signe pour cognoistre que l'on aura OSté la carie, est quand au-dessus d'icelle l'os sera trouué plus solide , et quand aussi on verra sortir du sang naturel. »

Ce mot naturel n'a été effacé qu'à la quatrième édition en 1585. La première édition des OKuvres complètes offrait déjà ce chapitre arrangé comme il l'est ici, àl'exccp-

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Les os se trouent , raclent , liment > scient , coupent , et bruslent.

Trépane perforatiue auec deux pointes en triangle, et la petite cheuillepour luy sentir à l'emmancher.

Autre trépane à ceste intention :

mais faisant plus grande ouuerture, propre pour les gros os grandement

lion de ces mots au premier paragraphe , lorsque la carie est en vn rjrand os fort et Solide, qui ont été ajoutés en 1579, et cette petite phrase isolée: Les os se trouent, raclent, etc., qui a été intercalée seulement, en 15S5. En résumé, on voit qu'en 1552 Paré débutait par ruginer, et trépaner et qu'il réservait les cautères pour les cas de carie trop profonde. En 1501, mais à la vérité pour la carie spéciale des os du crâne, il s'en tenait aux cautères, soit actuels, soit potentiels, réservant uniquement le trépan perforatif pour aider l'action des cautères, et dans le cas où la carie était profonde. Et enfin en 15G4 et depuis, il commençait par l'emploi des médicaments, pour passer plus tard, le cas échéant, à l'usage des rugines et du trépan, et plus tard encore à l'extrême ressource des cautères. Notez encore que pour la carie spéciale des os du cranc , dès 1 575 il conseillait ou les cautères, ou les médicaments, et dans la carie étendue, les rugines. Voyez ci-devant, page G5.

Mais ce qui est surtout à remarquer, c'est la persistance de l'auteur à conserver le pré-

carieux : de laquelle les pointes sont quadrangulaires ou sexangulaires, comme tu peux voir par ceste figure subséquente.

Trépane dont les pointes sont quadrangulaires et sexangulaires.

D'auantage, si la carie est fort profonde , et l'os est solide (comme se fait souuent par altération de l'air extérieur) alors il faut couper les os corrompus auecques les instrumens descrits aux playes de teste , desquels tu osteras la corruption , frappant d'vn maillet dessus , lequel doit estre de plomb , à fin de moins estonner la partie : puis tu osteras les fragmens et esquilles auec petites pincettes.

Le signe pour connoislre que l'on

cepte de perforer l'os en divers endroits , dans la carie profonde, pour donner air et transpiration, et aussi pour aider la vertu des remèdes. C'est là encore une de ces doctrines attribuées à.Bellostc, et qu'il faut restituer à Paré, comme nous avons déjà fait pour la suppression des tentes. Voyez t. !«*, page 435.

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aura osté la carie , est quand au dessus d'icelle l'os sera trouué plus solide , et quand aussi on verra sortir du sang.