DE LA DOVLEVR DES DENTS
La douleur des dents est la plus grande et cruelle qui soit entre toutes les douleurs , sans mort : et pour la preuue, ie la laisse à ceux qui en ont esté vexés.
l'ay mémoire qu'vn varlet de chambre de défunt monseigneur leConnestable, estant à Chantilly, me dit, que pour vne extrême douleur de dent qu'il auoil, s'il n'eust eu peur d'estre damné, il sefustielté parvnefenestre dans les fossés, et se fust noyé, pour es!re exempt de sa douleur : d'auanlage me dit, qu'en vingt-quatre heures il se fit vne aposteme sur la geil-
1 II est à remarquer que Paul d'Égine a un chapitre particulier consacré à la Trachéo tomie, et que Paré lui-mêmea décrit et recommandé cette opération ; mais seulement pour les cas d'angine suffocante. Voyez t. I, p. 383. L'application de la trachéotomie à l'extraction des corps étrangers ne date que du \viic siècle.
-Les quatre chapitres qu'on va lire, et qui avec un court chapitre du livre de in Prothèse, et un autre du livre de lu Generalion , présentent un tableau à peu près complet de l'art du dentiste au xvr siècle,
,\.\'\ LE QVINZHhlL LIVRE,
ciue, qui se suppura à l'endroit de sa douleur : et peu de iours après, sa dent tomba en pièces, qui montre que les dents peuuent apostumer et pourrir comme les autres os : ce qu'on voit parce qu'elles se perluisent et corrodent, et par ceste pourriture les vers s'engendrent.
Ce qui est prouué par Hippocrates au liu. 4 des Epidémies, en l'histoire de Hcgesistratius. Qui dit que les dents peuuent endurer tumeur contre nature en leurs propres corps. Ledit Hippocrates le récite comme [iarvn grand
avaient paru presque intégralement dans les Deux livres de Chirurgie en 1573, où ils constituaient les chapitre lxxviii et lxxxix du livre de la Génération , de la page 331 à la page 36i. Comment se trouvaient-ils là? D'abord il y a un article spécial consacré à la douleur de dents des petits enfants ; et quant au reste , Paré nous l'explique par celte espèce d'avis au lecteur.
ADVERTISSKMENT.
« Ami lecteur, pendant que ie composois ce liure , ie receus vne lettre de nions. Ioubert, médecin du Roy, Docteur Régent en la Faculté de médecine en l'vniuersité de Montpellier, par laquelle , entre autres négoces , me prioit affectueusement, si encore ie mettois la main à la plume pour escrire delà chirurgie, que ie donnasse vn coup de coude à la douleur des dents, ce que i'ay bien voulu faire tant en sa faueur qu'en celle des nouueaux aprantis en chirurgie. »
Remarquez en passantl'orthographe avancée de ces mots -ami , ronde; cette édition de 1573 offre plus d'un progrès de ce genre.
Du reste, déjà Paré avait abordé les affections des dents dans un ouvrage bien antérieur , le traité des Playes de la Teste publié en 15G1 , fol. 250 à 261 ; tous les instruments y sont déjà figurés, comme aussi ils ont été reproduits dans l'édition de 1564. J'aurai soin d'indiquer dans le texte ce qui appartient à chacune de ces éditions originales.
miracle de nature, attendu que les tumenrsne a iennent sinonauxlieuxoùil se peut faire extension. D'auantage Galion liu. 5.chap 8 . île la composil tondes medicamens selon les lieux , dit auoir espionné en soy-mesme, lorsqu'il fut trauaillé d'une forte douleur de dent, que non seul nient le nerf et la membrane qui lie la dent estoit trauaillée de douleur, mais aussi la propre substance de la dent estoit douloureuse et agitée de phlegmon, et delà mesme pulsation que les parties charneuses:
et dit qu'il tient cela pour chose esmerueillable, pour la grande dureté de la dent, comme la pulsation se peut faire pour la difficulté de l'extension l.
La cause de la douleur des dents vient de cause antécédente , ou de primiliue : d'antécédente , comme heumer et defluxion chaude ou froide tombant sur icelles , qui remplit l'alueole, de façon qu'elle pousse la dent hors, qui fait qu'elles sont sonnent auancées en dehors, tellement que le malade n'ose et ne peut aucunement mascher dessus, pour l'extrême douleur qu'il sent, et la fluxion fait qu'elles sont relaschées, qui cause les faire branler : et si elles sont corrodées, creuses, etpertuisées iusques à la racine, lors que le malade boit sur tout quelque liqueur froide , il lui semble qu'on luy donne vn coup de poinçon dedans.
Les signes que la cause est chaude, c'est que la douleur est aiguë et poignante, comme si on meltoit des aiguilles dedans. On sent aussi vne grande pulsation en sa racine, et aux temples : pareillement sera conneuë quand on applique remèdes froids, qui appaisent la douleur.
■ Ce paragraphe manque dans toutes le* éditions antérieures à celle de 1585.
OPERATIONS
Les signes que la cause de la douleur est froide, c'est que le malade a grande pesanteur de teste, et iette beaucoup de saline et d'humidités par la bouche, et la douleur s'appaise par remèdes chauds. Et en ces douleurs, ne faut que les barbiers et dentateurs (c'est-à-dire arracheurs de dents ) se hastenttrop subit les arracher, sans le conseil de plus aduisés qu'ils ne sont quelquesfois.
Pour la cure il y a trois intentions:
La première est, ordonner le régime:
la seconde, purger la matière antécédente : la troisième , application de remèdes particuliers propres à seder ceste extrême douleur.
La première intention est ordonner le régime sus les six choses non naturelles.
La deuxième, est vacuer la matière antécédente , comme s'il est besoin qu'il soit saigné et purgé * : aussi pour diuertir la fluxion , on appliquera des ventouses derrière le col et Sur les espaules : et si la matière est chaude, on appliquera sur la genciue à l'endroit de la douleur, des sangsucs pour vacuer la matiereconiointe, et ouurira-on les veines de dessous la langue : ce que ray fait par plusieurs fois, et sedé des douleurs extrêmes :
mais auparauant que les appliquer, ie faisois petites scarifications auec vn dechaussoir de dents.
La tierce intention sera accomplie en appliquant plusieurs remèdes contrarians à la cause de la douleur:
comme si la matière est chaude, il faut tenir en la bouche vin de grenade, auec eau de plantain, cl vn peu
1 Dans l'édition de 1673, l'autcurajoutaii
ici : on appellr.ru pour le faire vn docte médecin. Cette phrase a été retranchée dès
DE CHIRVRGIE. 44^
de vinaigre bouilli auec roses et snmach et fleurs de grenades. Il fauticy noler que les remèdes sédatifs de la douleur des dents , doiuent estre de ténue substance, à cause qu'elles sont fort dures : et partant les anciens ont tousiours voulu mettre du vinaigre, parce qu'il est incisif et penetratif '.
' La question agitée dans ce chapitre était autrement traitée dans l'édition de 1561 . En voici le texte littéral :
« Or ie ne veux encor' icy me taire que ie ne parle de certains remèdes propres et approuuez, pour seder la douleur des dents, laquelle est quelquesfois si grande et extrême, que les patients courent les rues comme insensez et detenuz de rage. Et telle douleur est causée communément d'vne fluxion pituilcuscet très froide , de sorte qu'elle mortifie et corrompt les dents, les rendant noires, pourries et pertuisees iusques en leurs racines : de façon que le nerf, lequel s'insère en leur substance, est descouuert, et alors que le patient inspire l'air froit, ou boit et menge choses froides, sent vne extrême douleur. Et partant les remèdes qui s'ensuiucnt sont propres à céder lad i te douleur, à sçauoii , s'ils peuuent pénétrer iusques au profond de leurs racines : partant si leur trou ou vemineure (sans doute vermineure) n'est suffisamment ouuert , et qu'il soit à costé de la dent, le faut accroistre auecques petites limes propres à ce faire, ainsi que tu vois par ces portraits. »
(Ici venaient des figures de limes que je ne reproduis pas, attendu qu'on les retrouvera à l'une des pages suivantes. Puis l'auteur poursuivait : )
« Après auoirsuffisamment amplifié et fait voye à la dent vermineuse, on mettra dans le trou h ii i 11 c de quinte-essence de clou de giroffle, muguclte, rosmarin, sauge, ou leur semblable, auecques vn peu de coton.
» Attire remède. Prenez vne gosse d'aulx , et la faites vn peu cuire sous les cendres chaudes, puis soit pelée et mise dedans le
LE QVINZ1ÉME LIVRE,
Autre.
Prenez roses rouges, sumach, orge, de chacun vue demie poignée.
Semence de iusquiame concassée, deux dragmes.
De tous les sandauls , de chacun vne
dragme.
Laictiic, sommité de ronces, morelle, plantain, de chacun demie poignée.
Le tout sera bouilli en quatre limes d'eau commune, et vn peu de vinaigre , iusques à ce que l'orge se creue.
Et d'icelle décoction en sera tenue en la bouche vn peu liede.
A aire.
Prenez semence de iusquiame, sandaracha,
coriandre, opium.de chacun demie
dragme.
Le tout pilé et incorporé auec vinaigre , et
en soient formés trochisques.
Puis en soit apposé sur la dent douloureuse.
Autre trochisque.
Prenez semence de pourpié , de iusquiame, coriandre, lentilles, escorce de sandal citrin, roses rouges, pyrethre, camphre, de chacun demie dragme. Etsoyentbien pilces ensemble auec fort vinaigre, et soient formés trochisques.
Lors qu'on en voudra vser, on en prendra vn ou deux auec eau rose, et
trou de ladite dent, le plus chaut que l'on pourra : pareillement en sera mis dedans l'oreille , du costé de la douleur.
» Autre remède. Prenez deux dragmes de racine de pirctre conquassee , feuilles de sauge, rosmarin, de chacun vne pugille, trois ligues grasses, et ferez le tout bouillir en vn demi-septier de vin, iusques à la consomption de tout le vin : puis prendrez portion d'icelles ligues, et l'appliquerez sur la dent douloureuse, le plus chaut qu'il sera possible : lequel remède fera ictler grande quantité de phlegmes.
» Autre. Prenez gingembre, poiure, noix
en sera frottée la genciue, et tenu en la bouche.
Autre remède.
Si les genciues sont relaxées, faut que le malade se gargarise de choses
de muguette , pirctre de chacun demiedrachme conquassez, puis soient faits bouillir dans vn pot, en vin et vinaigre, et en receuez la fumée à l'endroit de la dent douloureuse par vn entonnoir bien luté, ainsi que tu as icy la figure.
Figure d'vn pot et entonnoir, pour receuoir ta vapeur et fumée.
» Et si par touts ces moyens la douleur persiste : à lors faut cautériser la dent auecques vn peu d'eau forte et eau de vie meslees ensemble, ou auecques vn peu de chaux viue, mislionnec auecq' miel rosat, ou vn grain de cautère potentiel, ou y appliquer vn petit cautère actuel , non vne seule fois, mais plusieurs. Et si telles choses ne profitent , faut venir à l'extrême remède , qui est de l'extraire et arracher. »
Il est remarquable que presque pas un des
OPERATIONS DE CHIRVRGIE.
froides et astringentes, comme oxycrat, auquel on aura fait bouillir noix de cyprès, myrtilles, et vn peu d'aluni : et si la douleur ne cessoit, faut vser de narcotiques pour stupéfier le nerf.
Exemple.
'2f. Scminis iusquia. a!b. opij , camph. pa-
pau. alb. ana q. s.
Coquantur cum sapa.
Et soit appliqué sur la dent. Pareillement sera mis dedans l'oreille ce qui s'ensuit.
"2f. Opij , et castor, ana 3 j.
Misceantur cum oleo rosat.
L'ouuerture de la veine qui est au derrière de l'oreille, sede la douleur ( chose par moy soutient expérimentée): autres la font au milieu de l'oreille par dedans, au dessus du trou de l'ouye : aussi vn petit emplastre de poix et de mastic posé sur l'artère de la temple, du coslé de la douleur.
Pour seder la douleur de cause froide , prenez eau de vie meslée auec vne décoction faite de vin et vi-
remèdes proposés par A. Paré en 15G1 n'a été conservé par lui en 1573. En général, en 1561, il s'attachait surtout à mettre le remède dans la cavité de la dent, et il allait même jusqu'à la limer pour favoriser l'application. En 1573, il se contentait de placer le remède sur la dent , ou même d'en user comme gargarisme; et il réservait le limage et les cautérisations pour combattre l'éiosion et les vers, indépendamment de la douleur. J'ajouterai, en Baissant, que l'appareil à fumigation figuré dans 1 édition de 15G1 , et retranché de cet endroit en 1573, n'a cependant pas été perdu pour cela; sculciiient il a reçu me auire destination, et nous en retrouverons la ligure au livre de lu Génération, avec ce litre :
Porlraû d'en pot pour receuoir les parfums au col de la matree.
naigre, rosmarin, sauge, pyrethre, et vn peu de theriaque , et soit posé sur la dent.
.luire.
Prenez armoniac dissout en eau de vie , et un peu de sandaraeha , de myrrhe, el soit appliqué sur la dent : chose louée et approuuée de Vigo.
Autre.
Mesué dit que pourseder la douleur, faut tenir des aulx piles en la main du costé de la douleur.
Autre.
Pour vne extrême douleur de dents que i'auois, vne petite bonne femme me conseilla y mettre dessus vne gosse d'ails vn peu cuitte sous les cendres, et la mettre la plus chaude que ie pourrois endurer : ce que ie feis , et tost après ma douleur fut cessée , tellement que depuis ie Fay pratiqué en plusieurs , où l'on a veu vn effet merueilleux : aussi on en mettra dedans l'oreille.
Autre.
If. Rad. pyret. 5 fi .
Ment, et rut. ana p. j.
Bulliant in aceto.
Et d'iceile en sera tenu chaud en la bouche.
Autre.
Faites fumigation de graines de coloquintes, et de moutarde, et d'ails, reeeuë par entonnoir à la dent, du costé de la douleur : aussi on mettra en l'oreille huile de castor, ou de girofle, ou autre tirée par quinte-essence.
Autre.
Soit fait parfum ou suffumigalion ainsi que s'ensuit.
%. Rad. pyret. gingib. cinamo. atum.rocb. salis communis , nue. moscat. une. rupres. anis. sein, sinap. euphorb.
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De ces choses en sera pris et faite décoction en oxycrat, et à la fin sera adiousté vn peu d'eau de vie, et en sera receuë la vapeur ou fumée par vn entonnoir : aussi en sera fait gargarisme* : dauantage en sera mis vne goutte ou deux dedans les oreilles auec vn peu de coton.
Autre.
Soit appliqué vn vesicatoire au dessous de l'oreille, cà sçauoir, en la cauité où se conioint la mandibule inférieure, la douleur cesse : d'autant qu'en cesle partie i! y a veine, artère et nerf, lesquels se distribuent aux racines des dents : et par la vesication on fait vacuation de l'humeur ja flué, et de celuy qui découle, et partant la douleur s'appaise : ce que i'ay fait plusieurs fois l.
Remèdes peur matière ehaude.
On fera tenir en la bouche du malade du vin , auquel on aura fait boiiillir semence de iusquiame , ou mandragore.
D'auantage, prenez racines de tinlimai, boulines en vin et vinaigre, et d'icelles qu'il en soit tenu en la bouche : ce remède est bien approuué.
Si la dent est pertuisée, et que le malade ne vneille permettre l'arracher pour appaiser vne extrême douleur : il n'y a rien plus asseuré que d'y appliquer choses caustiques , comme huile de vitriol , ou eau fort, ou le cautère actuel : car par ceste cautérisation , on brusle le nerf, lequel estant bruslé n'a plus de sentiment, et n'en ayant plus, ne peut faire douleur -.
i Ce moyen n'a été indiqué par l'auteur qu'en 1575.
2 Ce paragraphe a été ajouté en 7579; du reste, la cautérisation dans ce cas avait déjà
EME LIVRE
Lors que les genciues et les ioues s'enllent au dehors, c'est bon signe :
car la douleur cesse, à cause queNature a poussé l'humeur du dedans au dehors.
Et si on veut faire tomber la dent par pièces, faut prendre lait de tintimal et poudre d'encens incorporés auec vn peu de fieur d'amidon , en faire paste, et en soit enueloppée la dent, sans toucher aux autres.
