DE LA MIGRAINE
Migraine , est proprement quand la douleur ne tient que la moitié de
1 Ces mots, combien qu'il sembleroil meilleur faire l'incision des artères <jtii sont aux temples, ont été ajoutés en 1579. Dalechamps dit : En ce mal, l'incision des artères derrière les oreilles est profitable si l'esprit vaporeux monte par les externes : mais non s'il est enuoijé par les internes.
Il convient cependant d'ajouter que Paré cite en note Paul. yEgin., lin. 6,chap. i, et liu.'i,chap. 12; et cette citation témoigne qu'il avait consulté quelque autre auteur que Dalechamps.
la teste , dexlre ou senestre. Aussi la douleur quelquesfois ne monte point plus haut que les muscles temporaux, aussi quelquesfois monte bisques au sommet de la teste.
La cause de cesle douleur peut venir des veines ou artères, tant internes qu'externes, ou des méninges, ou mesine de la substance du cerueau , ou seulement du pericrane, ou cuir musculeux qui couure le crâne.
Aussi peut venir de certaines vapeurs putrides qui montent de l'estomach, ou de la matrice , ou de quelque viscère à la leste.
La cause est interne, ou externe.
L'externe , comme chaud , froid , ou trop boire et manger viandes chaudes et vaporeuses, ou quelque vapeur et exhalation, comme celle d'antimoine , vif-argent, ou autre : ce qui est cause que les orféures et doreurs en sont souuent espris. L'interne , comme intemperature simple ou composée , auec inflammation et tension.
La pesanteur de teste monstre l'abondance d'humeur : et quand la douleur est poignante , pulsatile , et tensiue , les humeurs et vapeurs ensemble en sont cause. Si la douleur est faite par l'abondance d'vne vapeur subtile auec pulsation , cela vient à cause de l'inflammation des membranes du cerueau. La fleure y suruient à cause de la grande inflammation , principalement quand l'humeur qui cause la douleur se putréfie. Quand la douleur est superficielle, la cause d'icelle est au pericrane : et quand elle est profonde , et que le malade sent la douleur iusqu'à la
2 Comme le précédent, ce chapitre est emprunté en grande partie aux annotations de Dalechamps sur Paul d'Égine, Chirurgie française, édit. citée, p. 24.
OPERATIONS DE CHIRVRGIE.
racine des yeux , cela monstre la cause estre aux membranes du cerneau , et sonnent est si cruelle , que le malade ne peut endurer que l'on luy touche à la teste. Or ces douleurs sont quelquesfois continues , quelquesfois ont des paroxysmes qui viennent sans ordre : et souuent tourmentent tant le malade, qu'il ne peut souffrir qu'on face bruit en sa chambre, ny parler haut : et ne peut voir la clairté , ny sentir aucune chose odorante, ne faire mouuemenl de son corps , et estime que l'on luy rompe et brise la teste auec vn maillet , et ne peut boire vin.
Lors que la cause est d'vn sang bouillant , subtil et vaporeux , et que tous les autres remèdes n'auront serui, l'incision des artères es temples est vn très grand remède , soit que la cause vienne des vaisseaux intérieurs ou extérieurs : à cause qu'il se fait lousiours euacuation de sang et esprits , lesquels doiuent estre euacués selon la force du malade '.
Christofle Landré dit auoir guari vne infinité de gens de la migraine , appliquant vn cataplasme fait de fiente de palombes ou pigeons, broyée auec huile de noyaux de pesche 2.
Or ne sera icy hors de propos reciter ceste histoire de monseigneur le prince de la Roche-sur-Yon, lequel estoit extrêmement tourmenté d'vne douleur de teste, tant de iour que de nuit, auec peu d'intermission : et pour le guarir appella messieurs Chapelain , premier médecin du roy, et Castelan , aussi médecin dudit sei-
1 Aëce, Albucrasis.— Paul. liu.G. chap.-i. — A. P. — Ces citations sont empruntées de Daleehamps.
2 Ce paragraphe date de la seconde édition ; j'ignore qui était ce Landré, que Taré appelait d'abord l'André en 157Ï).
gneur, et premier de la royne mère , et monsieur Duret, lecteur et médecin ordinaire du roy , homme fort sçàuânt et beaucoup estimé entre les gens doctes : lesquels luy ordonnèrent plusieurs remèdes , tant par dedans que par dehors , semblablement saignées , ventouses, bains, frictions, diète : bref tout ce qui se pouuoit excogiter : tous lesquels remèdes ne luy peurent iamais appaiser la douleur.
Adonc m'enuoya quérir, pour entendre de moy si i'auois aucun moyen à luy seder la douleur : où promptement luy conseille se faire ouurir l'artère du temple , du costé où il sentoit sa plus grande douleur : et luy dis que i'auois grande conicclure que la cause de sa douleur estoit contenue aux artères, et non aux veines, et qu'auois fait souuent telle ouuerture , dont les malades estoient guaris , et que les anciens le conseilloient1, mesme que ie me I'auois fait ouurir pour semblable douleur, et que depuis n'auois senti aucun mal ~. Subit
1 Gai. 13. Met.ch. dernier. — A. P.
2 Je n'ai pu découvrir à quelle époque ni par qui Ambroise Paré s'était fait faire l'arlériotomie; seulement la mention de Chapelain et de Castelan atteste que ce fut avant 16G9. (Voyez mon Introduction, p. cr.i.xxm). Je lis dans la Bibliothèque chirurgicale de llaller, que Félix Wurtz avait été aussi attaqué d'une migraine, pour laquelle, d'après le conseil de Conrad Gesner, il se fit pratiquer l'artériotomie par Jean Waser, et avec le même succès que Paré. Gesner étant mort en 1505, probablement la guérison de Wurlz est antérieure à celle de Paré. Celui-ci ne pouvait cependant la connaître, car la chirurgie de Wurlz ne comprenait d'abord que les quatre premiers livres; et la traduction française, publiée fort avant dans le xvir siècle, n'en contient pas davantage. Or cette histoire d'artériotomic se trouve dans le cinquième livre qui n'a point été traduit, et
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LE OVIV/.II
enuoya quérir les susdits médecins , lesquels furent de mon aduis: et en
leur présence fois ouuerture de l'artère, choisissant la plus apparente à la temple et qui auoit plus grand battement, auec vue simple incision , comme pour faire vne phlebotomie :
et fust tiré du sang deux palettes et plus l, lequel sortoit par vne grande impétuosité de ladite artère, saulelant loing à raison du diastole et systole d'icelle : et proteste que par le moyen de ceste ouuerture il perdit incontinent sa douleur sans plus luy retourner : dont ledit seigneur me feit un honorable présent.
Aucuns ont suspecte ceste incision des artères, pource qu'il est difficile d'arresler le flux de sang : et que ce faisant, la cicatrice autour de l'artère cause aneurisme, maladie fascheuse et dangereuse, et que l'artère estant en perpétuel mouuement ne se peut aisément consolider : et pour ce conseillent de couper premièrement le cuir, puis l'escorcber et séparer, et la lier des deux costés, puis la couper, comme auons dit la varice. Mais ie le puis asseurer l'apertion auec la lan-
c'est pourquoi je suis obligé de le citer seulement d'après Haller. Au reste, l'idée primitive de celte médication, comme Paré le remarque, remonte au moins à Galien.
Comment d'ailleurs agit en pareil cas l'arlériotomie? cela est difficile à dire; peut-être la cure tenait -elle à la section d'un des filets nerveux qui longent l'artère. Quoi qu'il en soit, les deux succès obtenus sur Wurtz et sur l'are, auxquels s'ajoute encore la guérison du prince de La Roche-sur-Yon , sont bien faits pour éveiller l'attention des praticiens.
1 Jusqu'en 1579, Paré avait écrit deux poilelles, il adopta le mot palettes en 1685.
MF LIVRE
celte , comme on (ail la saignée , n'estre dangereuse, comme i'ay expérimenté souuenlesfois, el que la consolidation se fait aussi bien que de la veine , non si lost toulesfois, et qu'il ne suruient aucun flux de sang :
pourueu que la ligature soit bien faite , et qu'elle demeure trois ou quatre iours, en y mettant vne conuenable compresse *.
1 11 faut remarquer que ces mêmes objections, qu'A. Paré avait si bien résolues, ont été encore reproduites de nos jours dans une discussion soulevée à l'Académie de médecine, à l'occasion d'un mémoire de M. iMagistel; et que, là aussi, des faits nombreux ont été allégués pour en démontrer le peu de fondement. L'histoire de l'art, convenablement étudiée, réduirait à rien bien des discussions, et empêcherait bien des redites.
Du reste, le procédé fort simple que Paré décrit ici paraît lui appartenir, et nous le lui verrons défendre, dans sa grande apologie, contre le procédé des anciens, décrit par Paul d'Egine, admis par Gourmelen, et qui était généralement adopté au xvic siècle. Voici ce qu'on lit dans Dalechamps, p. is.
« Or, si les artères sont petites el prochaines de la peau, il sera bon en trancher et osier vne grande partie, comme on fait aux varices, et comme, de nostre temps, vn médecin oculaire de réputation a tranché vne bonne partie des artères temporales... Si l'artère est grande et bat fort, le plus seur est la lier dessus et dessouz, puis inciser ce qui est au milieu des deux /ils, lesquels doiuent eslre de quelque matière peu suiette à putréfaction, comme de soyc, de lin, de cordes de lin, à fin qu'ils lie tombent point auant que l'incision soit remplie de chair qui bouche et ferme, comme vne eslouppon, l'orifice du vaisseau incisé. Cela fait, sans danger on peut laisser tomber les /ils.
Je ne sais quel est ce médecin oculaire dont Dalechamps fait ici mention.
OPERATIONS DE CHIRVRGIE.
