V PROGNOSTIC DES PIERRES

La pierre estant sortie hors de l'vn des reins . et arrestée dans son vrc-

Ia propriété de l'excellent et très brave capitaine Antoine Rincon, chambellan et conseiller du roi très chrétien , seigneur de Gerrnola et Petralata, etc.» Loco cilalo, p.904. Il donne à la page 900 la formule de cette précieuse poudre, composée de semence et de racines de persil et de fleurs de chardon étoile séchées au four, pulvérisées, et données à la dose d'un à deux scrupules.

Quant à la pierre de la vessie , A. Paré a omis le précepte, reproduit par Franco d'après bien d'autres, d'introduire le doigt dans le rectum. Du reste, il est juste de reconnaître que la symplomatologie de Franco, à peu près copiée par A. Paré, est bien plus riche et plus complète que celle de tous les écrivains antérieurs.

1 Franco parle peu du prognostic; et presque tout ce chapitre me parait appartenir à Paré. On y trouvera cependant l'étiologie de Marianus Sanclus sur les pierres causées par le chaud et par le froid; et quelques idées de Franco, notamment sur la formation des pierres dans les reins chez les vieillards , et chez les enfants dans !a vessie.

tere, en sorte qu'elle le bouchant du tout, ce neantmoins le patient ne laissera à vriner : parce que la nature ayant fait notre corps double, l'vrineregurgitera, et sera vacuëe par l'autre vretere. Et si tel accident aduient aux deux , l'vrinë sera du tout supprimée , qui sera cause de la mort du patient, et en mourant fera semblables aspirations que ceux qui se noyent en vne grande eau , à raison que l'vrine regorge dedans la grande veine caue , et par conséquent es autres, et meurent : pource que la chaleur naturelle est suffoquée et esteinle par la trop grande multitude d'vrine : et aussi aucuns la vomissent , ce que i'atteste auoir veu souuentes fois1.

Ceux à qui nature ielte quelque petite pierre des reins, et s'arreste aux vaisseaux vreteres , aucunes fent vne extrême douleur, iusques à ce qu'elles soyent descendues dans la vessie , et ont plusieurs accidens , comme espreintes, et volonté d'aller à la selle et vriner, et nepeuuent, pource qu'ils sont le plus soutient

1 Celle dernière phrase: /:'/ aussi uucuns

la louassent, etc., est une addition de 1686.

OPERATIONS DK CHIItVRGIE.

constipés de ventosités : qu'il soit vray, ils routent quasi continuellement. Et si le patient eslernue, ou qu'il tousse, ou qu'il fasse quelque grande commotion de corps, il sont vne douleur poignante ( principalement si elle est cornue, et si elle a des aspérités) à l'endroit où est la pierre arrestée. Sembîablement la douleur est communiquée à la hanche et à la cuisse, et à d'aucuns leur semble qu'on leur lire en haut les testicules par vne grande violence.

D'auantage sont vexés de la colique, auec vomissemens bilieux et sueurs vniuerselles.

La pierre s'engendre le plus souuent aux vieux es reins , qu'elle ne fait es ieunes , à raison que leur faculté expultrice est plus débile. Au contraire, elle s'engendre en la vessie des ieunes plus soutient qu'aux vieux , d'autantplus que leur chaleur naturelle est plus forte, et par conséquent leur faculté expultrice est plus vigoureuse , et aussi pource qu'ils sont plus excessifs à la crapule, comme auons ditcy deuant.

Et quand elle est en la vessie , et que le patient iette du sang auec l'vrine, c'est signe que la pierre n'est grosse ny vnie : mais au contraire, est petite et cornue , ou espineuse , c'est à dire auec aspérités : car d'autant plus qu'elle est petile, plus facilement entre dedans le col et orifice de la vessie , et par ce moyen a plus de peine à en estre reculée et à Centrer dedans sans violence, pource qu'elle esgraligue et vlcere les parties où telles aspérités louchent , qui est cause de ielter le sang par la verge.

Aussi quand l'vrïne est blanche et laiteuse , c'est signe que la pierre est vnie : pareillement le patient ne sent

telle douleur, que lorsqu'elle a des aspérités.

Et si la pierre estant aux reins est espineuse, il sentira douleur piquante comme d'aiguillons, ne se pouuant plier ny remuer qu'auec peine : s'il trauaille , il iette vne vrine sanguinolente, voire quelquesfois le sang tout pur , à cause de la violence qu'elle fait contre les parois des colatoires où elle a esté procréée.

Or les pierres qui naissent aux reins seront grosses et petites , et de diuerses formes et figures, à raison des interceptions ou petits ventricules qui sont au profond des cauitésdcs colatoires. Véritablement i'enay trouué en aucuns eslans décèdes , de grandes comme le doigt , et de figure d'vn léurier, autresfois d'vn porc , autresfoisrondes et vnies, autresfois quarrées, et auec plusieurs aspérités, comme pomme de pin : aulresfois vue seule , autresfois plusieurs, et de diuerses couleurs, comme noires , iaunastres , blancheastres , rougeastres , cendrées , et autres de diuerses formes et couleurs , selon la température des paliens.

Des cholériques et maigres , les pierres sont communément faites par chaleur et siccité estrange : et des phlegmaliqueset gras, par froideur et congélation , et par obstruction des conduits.

1 La pierre qui est en la vessie est quelquesfois errante, autresfois attachée en haut , ou en bas, ou au fond.

Si elle est attachée au fond, le patient, pour pisser à son aise , se couche sur les reins : et si elle est en haut , il se

1 Ce paragraphe se lit pour la première fois dans l'édition de 1080.

JO

courbe pour vriner: si elle en est bas, il se tientdebout : et si elle estërrarité, qui est lors qu'elle est petite , il se met eu diuerses figures.

Quelqucsfois là pierre tombe du fond de la vessie au conduit de l'vrine, et du tout le bouche, dont aduient entière suppression d'vrine. Alors il faut situer le patient sur le dos, et esleuer les iambes en l'air , l'agitant et secouant connue si on vouloit ensacher quelque chose dans vn sac, à fin de la repousser hors du conduit de 1'vrirte : et semblablement se peut repousser auec vne sonde.

Ceux qui ont la pierre es reins ou ert la vessie, sont presque en continuelle douleur : toutesfois à d'aucuns leur douleur vient par paroxysmes , et seront quelquesfois vrt mois ou deux , plus ou moins, voire vn an entier, sans sentir de douleur l , qui est lors que les pierres sont lfcëes et polies : mais si elles sont raboteuses auec aspérité, causent de très grandes douleurs, principalement après auoir pissé : à cause que le corps de la vessie se comprime et resserre contre; la pierre pour ietier l'vrine : et la pierre qui luy est contre nature , la vertu expulsiue s'efforce autant qu'elle peut la vouloir ietter hors.

Or ces panures lapidaires, pour l'extrême douleur qu'ils endurent , désirent plus mourir que viure, qui fait qu'ils s'exposent entre les mains du tailleur : mais le plus soutient c'est trop tard. Car ïamàis ils ne s'y mettent , si ce h'ésl lors que leurs vertus sont prosternées et abbatues, et la vessie escorchëe et vlcerée , qui est cause qu'ils meurent. Partant n'en faut donner aucun blasme au chirurgien.

' Le paragraphe s'arrête ici dans les premières éditions, le reste a clé ajouté en 1585.

LE QV1NZ1EMK LIVRE ,

Ceux qui ont pierres aux reins , le plus soutient font les vrines claires, et quelquesfois laiteuses et sanieuses auec du poil l.

Les femmes ne sont si suieties d'engendrer pierres comme les hommes, à cause qu'elles ont le col de la vessie plus court et plus large , laxe et ample : parquoy lorsqu'il y a commencement de pierre, elle sort douant qu'elle soit fort grosse : neanlmoins à aucunes se forment et grossissent autant qu'aux hommes, dont les conuienl inciser, et leur aider par semblables remèdes qu'on fait aux hommes.

Lorsque la pierre excède la grosseur d'vn œuf es hommes, le plus souuent en la tirant on dilacere le corps de la vessie. Et si telle chose est faite, l'vrine Huera inuolontairement à iamais, à cause que la vessie estnerueuseet exsangue: parquoy ne se peut consolider ny reunir , et d'auantage le plus souuent y suruient inflammation et gangrené , et par conséquent la mort.

Les pierres médiocrement grosses se tirent plus seuremeut, et le malade en esebappe plustost que si elles estoient petites, à raison que le malade est accoustumé de longue main à patience, en tolérant ordinairement inflammation, douleur, et autres accidens : ce qui n'est de mesme aux autres.

Si la pierre adhère fort contre la vessie, et est couuerte d'vne membrane, la voulant tirer on dilacere ladite vessie, et par tel moyen s'ensuit conuulsion , gangrené , et par conséquent la mort. Tu dois icy noter, que la pierre estant ainsi couuerte

1 Ces mots, et quelques/ois laicleuses , etc., sont encore une addition de 1535.

OPERATIONS DE CHIRVRG1E.

d'vne membrane, mal -aisément se peut trouuer par la sonde.

En outi*e, si la pierre est de figure longue , et que Ton la prenne en trauers, on dilacerera et rompra-on la vessie , dont s'ensuiuront les accidens prédits.

Si le chirurgien par cas forluit pince le corps de la vessie avec ses instrumens, et qu'il la dilacere et sépare des parties où elle estiointe, sensuiura conuulsion et autres accidens prédits. Or parce qu'elle sera séparée des parties où elle adhère, se fera grande inflammation , à cause du sang qui coulera entre icelles parties, lequel se putréfiera suiuant l'aphorisme d'Hippocrates , qui dit : Si in vcntnm sangun prœler nalurameffunditar , necesmrià pulrescit. Parquoy s'eusuiura aussi gangrené, mortification , et consequemmenl la mort.

Apres auoir ainsi esCrit les causes des pierres qui sont trouuées au corps, la manière comme elles sont procréées, les signes des lieux où elles sont, les symptômes et accidens, et le prognostic : à présent faut escrire la curation, à sçauoir preseruatiue et curatiue , et comme il faut diuersifier les remèdes et instrumens selon les corps et parties où elles sont trouuées.