APOLOGIE ET VOYAGES

nec animaduerlit maiora inultù jyericula exipsanona vasnruin deligatione ( quam acu partem sanam profundc trawifigendo adinhihtrari mit ) imminer e , quam e.vipsavstione : Nam si acu neruosam al iqiiam partem, vel neruuin ipsum pupugcrit , dinn iia noua et inusitato modo venant absurde conatur constringcre , noua inflammatio necessario conscquetitr, à qua conimlsio, et à coniiulsiune cita mors. Quorum symptomatum metuGalenus non ante transuersavulnerasuere audebat{quod tamen minus erat pcriculosum ) quàni musculorum à'Kovtvpo'xjui denudas^ct . Adde quod forcipcs , quihus post seclionem iterum carnem dilacerat , ciim retracta rersus originem vasa se pcsse extrahere somniat , non minorem affcrunt dolorem , quàm ignila ferramenla admola. Quod si quis nouum hune laniatum expertus incolnmis euaserit^ is Deo optimo ma.iimo, cuius bcneficcntia,crudelita(e ista et cariiificina liberatus est , maximas gratias et habere , et scmpcr agere débet 1.

Qui est à dire :

« Mal doncques et trop arrogamment , indiscrettement , et temerai-

année que l'ouvrage même , c'est-à-dire en 1580; et on verra que Paré la cite lui-même, à la page G86, sous le litre que Courtin lui avait donnée, le Guide des Chirurgiens.

Du reste , celte Apologie comprend deux parties bien distir.ctcs, la polémique et les voyages. Taré n'ayant pu en revoir une seconde édition , nous y trouverons peu de variantes ; par la nature même du sujet, cet opuscule se refusait à des annotations bien nombreuses; et la plupart des notes qui s'y rattachent appartiennent A Paré lui-même.

' Ce texte est copié de l'ouvrage de Gourmelen , page 124 ei suivantes. J'ai seulement rétabli deux ou trois mots omis sans doute par oubli , car ils n'ajoutent ni ne retranchent rien au sens.

rement , vn certain personnage a voulu condamner et blasmer la bruslure des vaisseaux après l'amputation d'vn membre corrompu et pourri , fort loiiée et recommandée des anciens , et tousiours approuuée :

nous voulant et désirant nionstrer et enseigner sans raison, sans iugemcnt et expérience, vnc nouuelle manière de lier les vaisseaux , contre Topinioa de tous les anciens Médecins : ne s'cstant pas donné de garde ny aduisé , qu'il suruient beaucoup plus grands périls et accidens de ceste nouuelle façon de lier les vaisseaux ( laquelle il veut e.'^lre faite d'vne aiguille perçant profondement la partie saine ) que de la bruslure et vstion desdits vaisseaux. Car si par l'aiguille on pique quelque partie nerueuse, voire mesme le nerf , quand il veut par ce mojen nouueau et inusité , lourdement contraindre la veine en la liant , nécessairement il s'ensuiura vne nouuelle inflammation , de l'inflammalion la conuulsion, de la conuulsion la mort :

pour crainte desquels accidens, Galien n"a iamais osé coudre les playes transuersales ( ce que toutesfois estoit moins dangereux ) deuant que descouurir les aponeu roses des muscles, loint que les pincettes auec lesquelles, après la section, de rechef il deschire la chair, pendant qu'il pense pouuoir tirer dehors les vaisseaux qui se sont retirés vers leur origine, n'apportent moins de douleur que les fers ardens.

Et si quelqu'vn ayant expérimenté ceste façon nouuelle de cruaulé , en a esté guarl, celuy-là doit rendre grâces à Dieu à tout iamais, par la bonlé duquel il est reschappé de telle cruauté, sentant plus son bourreau que Chirurgien méthodique >. »

» Cette traduction n'est pas de Courtin,

678 APOLOGIE

0 quels beaux mots ! pour vn homme ancien qui se dit sage , et Docteur. Il ne se souuient pas que sa barbe blanche l'admoneste de ne dire aucune chose indigne de son aage, et qu'il doit despouiller et chasser hors de soy toute enuie et rancune conceuë contre son voisin.

Or maintenant ie luy veux prouuer par authorilé, raison et expérience , que lesdites veines et artères se doiuent lier.

lequel a rendu moins fidèlement le texte, en atténuant quelque peu la grossièreté des expressions de Gourmelen. Mais il est vraiment remarquable que ni Gourmelen ni Courtin n'aient connu au juste la véritable méthode de Paré, et que celui-ci n'ait pas relevé dans son adversaire ce défaut de conscience et de bonne foi. On peut voir en effet aux chapitres 22 à 24 du livre îles Contusions (t. II, p. 224 et suiv.), que l'aiguille n'était entre les mains de Paré qu'une ressource extrême, et même qu'il ne l'employait pas comme l'indiquent les deux docteurs régents de la Faculté. Mais les chirurgiens de Paris même, qui auraient dû me presier la main , dit le bon Paré , qui auraient dû embrasser avec ardeur celte magnifique découverte , les chirurgiens la laissèrent perdre et mettre en oubli ; et voici ce que ces vaillants opérateurs lui avaient substitué , sans attendre pour ainsi dire que leur maître à tous eût fermé les yeux.

Dans une annotation qui suit l'article de Gourmelen , Courtin écrit :

0 ... La question est plus grande de la façon d'arrcsler le sang à l'amputation des membres. L'aulheur en veut à Maistre Ambroise Paré, qui a esté inuenteur de la liaison des vaisseaux faicte par vn fil double , et tors, tiré d'vne aiguille qu'on met et fiche au-dessous du vaisseau , et va d'outre en outre, ou d'vn costé à l'autre , à fin que le fil se puisse lier des deux costez. On met entre le fil et la peau vn peu de linge , mais la difficulté est que l'aiguille peut rencontrer quelque nerf, lequel piqué fera les accidens rapportez par l'Autheur : à quoy on peut

AUTHORITES.

Quant aux authorités,ie viendray à celle de ce grand personnage Hippocrates, lequel veut et commande guarir les fistules du siège par ligature, tant pour absumer la callosité, que pour euiter l'hemorrhagie '.

Galien en sa Méthode"^, parlant du flux de sang fait par cause externe , duquel voicy les paroles : c'est (dit-il) le plus seur de lier la racine du vaisseau, laquelle i'entens estre celle qui est plus prés ou du foye , ou du cœur.

Auicenne commande de lier la veine et l'artère, après l'auoir descouuerte vers son orig ne 3.

Guy de Cauliac parlant de la playe des veines et artères, enioint au Chirurgien de faire la ligature du vaisseau ■*.

Monsieur HoUier parlant du flux de sang, commande expressément de lier les vaisseaux ^

respondre que les nerfs sont à demy retirez, et glissent fort aisément sous la pointe de l'aiguille , bref on n'en a point veu arriuer d'accidens, depuis que ceste practique est en vsage. Il est vray que maintenant on a trouué vn autre expédient, de ielter de la poudre de bol armene dessus les vaisseanx et toute la chair de la partie couppee, puis auec plumaceaux, estouppes, couuertes encores d'astringens, auec le repos, et le régime , on garantit le malade de perte de sang et de l'application rigoureuse de fer chaud, ou de la piqueure dangereuse des nerfs. »

Voyez '.e Guide des Chirurgiens, édition de 1619, p. 1G2.

1 Au liu. des Fistules du siège. — A. P.

2 Au chap. SJiu. 5. — A. P.

^ Liu. 4. fueil. 4. tract. 2. cliap. 17. — A. P. < Traité 3. doct. 1. chap. 3. — A. P. 5 Au liu. 3. chap. 5. de sa Matière de Chirurgie. — A. P.

Calmethée au chap. dex PUujes des veineu et artère^, traite \n Ires-sGur moyen cl'arrester le flux do sau": par ligature du vaisseau '.

Celse, duquel ledit Médecin a la plus grand'jrpait rapsodié son Liure, recommande expressément de lier les vaisseaux au flux de sang suruenant aux playes, comme remède Ires-facile et plusseur 2.

Vesalius en sa Chirurgie, veut que l'on lie les vaisseaux au flux de sang'.

lean de Vigo traitant de l'hemorrhagie aux playes récentes, commande de lier la veine et l'artère ^.

Tagaut traitant les moyens d'arrester vn flux de sang, commande de pinser la veine ou l'arlere auec rn bec de Corbin ou de Perroquet, puis la lier auec vn fil assez fort ^.

Pierre de Argilala de Boulogne, discourant du flux de sang et de la manière de Tarresler , donne vn quatrième moyen expressénient, qui se fait par ligature du vaisseau ^.

loannes Andréas à Cruce Vénitien, fait mention d'vne méthode d'arrester le flux de sang par ligature du vaisseau '.

D'Alechamp commande de lier les veines et artères ^.

Or voila, mon petit bon homme, des authorilés qui vous commandent lier les vaisseaux. Quant aux raisons, je les veux débattre,

L'hemorrhagie n'est pas tant à

* Au lin. des Playes, cliap. 12. — A. P. « Au citap. 2G. du 6. lia. — A. P.

» Au cliup. 4. du 3. liu. — A. P.

< Au Un. i . iraicl. 1. c'.iap, '2. — A. P. 5 Au cltdii. 12. du 2. ///(. — A. P. ^Au iraiié 4. cliup. 1 1. liu. 1. — A. P.

7 Au liv. 1. seci. 1. cluip. IG. p. 5. — A. P.

8 Sur lé 88. chap. du liu. de Paul. — A. P.

craindre (dites vous •) à la section de l'epiploon, à celle des varices, et incision des artères temporales, qu'aprés Tampulation d'vn membre. Or vous mesmes commandez, qu'en coupant les varices, l'on arreste le flux de sang par ligature du vaisseau, Le mesme vous commandez , parlant de la suture auec l'amputation etseclion de la coëffe altérée de l'air ambient:

voicy vos paroles 2; Après cela, il faut aduiser à la coëffe, car s'il y en a quelque partie gastéc , pourrie, corrompue, ternie et noirastre : premièrement l'ayant liée, de peur du flux de sang , et le reste. Vous ne dites pas après Vauoir cautérisée: mais à dire vray, vous auiez les yeux fermés et tous les sens hébétés, lors que vous auez voulu mesdire d'vne si seure méthode , et que ce n'est que par ire et mauuaise volonté : car il n'y a rien qui aye plus de puissance de chasser la raison de son siège , que la choiera et l'ire : ioint que, comme l'on vient à brusler la partie amputée, le plussouuent quand l'eschare vient à cheoir, il suruient vn nouueau flux de sang, comme i'ay apperceu plusieurs lois, n'ayant encore esté inspiré de Dieu d'vn si seur moyen, lorsque i'vsoisdu feu. Que si vous n'auez trouué ou entendu ceste méthode aux liures des anciens, vous ne la deuez ainsi fouler aux pieds, et parler sinistrement d'vn qui toute sa vie a préféré le profit du public au sien particulier. X'est-il pas plus que raisonnable de se fonder au dire d'Hippocrales , de l'authorité duquel vous vous seruez ^ , qui est

1 Au liu. 2. chap. de l'AïKjeoloriie, fueit. 17G.— A. P.

^ Au liu. t . chap. de la Suture. — A. P.

3 Au chap. de la Breusleurc , lia. 2. fueil. 2r,G. —A. P.

APOLOGIE

telle : que ce que le médicament ne guarit point , le fer le fait, et ce que le fer n'amende point, le feu l'extermine.

C'est vue chose qui ne sent point son Chrestien, de brusler tout du premier coup sans s'arrestcr aux plus doux remèdes , comme vous mesmcs escriuez 1, parlant des conditions requises au Chirurgien pour bien guarir, lequel passage vous empruntez d'ailleurs 2 : car ce qui se peut faire doucement sans feu , est bien plus recommandable qu'autrement. N'est-ce pas vne chose que toute l'Eschole lient comme vn axiome, qu'il faut lousiours commencer aux plus aisés remèdes? ets'ils ne sont suffisans, Ton vie^ndra aux extrêmes , suiuant la doctrine d'Hippocrates.Galien recommande tant, au lieu preallegué 3, de traiter les malades tost , seurement, eî auec le moins de douleur que faire se pourra.

VENOiNS MAINTENANT A LA RAISON.

Or est-il qu'on ne sçauroit appliquer les fers ardens qu'auec vne extrême et véhémente douleur, en vne partie sensible, exempte de gangrené, qui seroit cause d'vneconuulsion, fiéure, voire sonnent la mort. Et d'auantage seroient après les pauures patiens long temps sanseslre guaris, à raison que par l'action du feu il se fait eschare qui se fait delà chair suiette, laquelle estant tombée, il faut que Nature régénère vne autre chair nouneile au lieu de celle qui aura eslé bruslée, ioint que l'os demeure nud et descouuert, et parce moyen y reste le plus souuent vn vlcere incurable.

' ^-ia liu. i. fiicil. 6.

2 Galicn , uu liu. 4. de la Mclhodc et au liu. de Arie. — Hippocrates, Aph. G. liu. \. — A. P. 2 yla lin. de yîrie pnruci. — A. P.

Encore y a-il vn antre accident :

c'est que souuent l'eschare tombée, la chair n'estant bien régénérée , le sang en sort autant ou plus qu'auparauant : et quand on les aura liés, la ligature ne tombera que premièrement la chair ne les aye recouuerts.

Ce qui est prouuépar Galien •, disant que les medicamens escharotiques qui engendrent croustes toutesfoiset quantes qu'ils tombent , délaissent la partie plus nue que sa naturelle habitude ne requiert. Caria génération de crouste prouient des parties suiettes, et qui sont situées à l'entour, demy bruslées, par manière de dire.

Parquoy d'autant que la partie est bruslée, d'autant perd-elle sa chaleur naturelle.

Or, dites vous, quand il est nécessaire d'ver de medicamens escharotiques , ou de ferremens ardens , c'est quand le flux de sang est concitc par érosion , ou quelque gangrené ou putréfaction. Or est-il ainsi qu'aux playes récentes il n'y a nulle gangrené ni putréfaction :

Ergo, les cautères n'y doiuent eslre appliqués. Et lors que les anciens ont commandé de mettre les fers ardens en la bouche des vaisseaux , ce n'a seulement esté pour arrester le sang, mais principalement pour corriger la malignité ou pourriture gangreneuse qui pourroit gaster les parties voisines. Et faut icy noter que si l'eusse conneu tels accidens venir, qu'auez déclaré en vostre liure, pour tirer et lier les vaisseaux , iamais ie n'eusse esté trompé deux fois , et n'eusse voulu laisser à la postérité par mes escrits telle manière d'arrester le flux de sang : mais ie l'ay escrit après l'auoir veu faire, et fait plusieurs fois auec heureux succès. Voila

1 Au 5. de la Méthode. — A. P.

KT yOYKGT-S.

ce qui peut aduenir de voslie conseil inconsidéré, et sans examiner et s'arresler sur la facililé de lier lesdits vaisseaux. Car voicy vostre but et proposition : Lier les vaisseaux après l'amputation est vn remède nouucau , dites vous , donc il n'en faut vser:

c'est mal argumenté pour vn Docteur.

Quant à ce qu'il faut (dites vous) vser du feu après les amputations des membres, pour consommer et tarir la putréfaction qui est commune aux gangrenés et mortifications : cela à la vérité n'a point de lien, d'autant que la pratique est d'amputer tousiours la partie au dessus de ce qui est mortifié et corrompu , comme escrit et commande Celse 1, de faire l'amputation sur ce qui est sain , plustost que de laisser quelque chose du corrompu.

le vous demanderois fort volontiers , si lors qu'vne veine est coupée à (rauers, et qu'elle s'est retirée fort auant vers son principe, vous ne feriez point de conscience de brusier iusques à ce qu'eussiez tioiiué l'orifice de la veine ou artère , et s'il n'est pas plus facile auec vn seul bec de Corbin de pincer et tirer le vaisseau et le lier? En quoy vous monstrez apertemenl vostre ignorance 2, et qu'auez vostre ame saisie d'vne grande animosité et cholere Nous voyons pratiquer tous les iours, auec lieureux succès, ladite ligature du vaisseau après l'ampulation d'vne partie : ce que ie veux maintenant vérifier par expériences et histoires de ceux à qui ladite ligalure a esté faite, et persormes viuantes.

1 Au lin. 5. cliap. 2C. et au lin, 7, cliap 33. — A. P.

2 Au cliap. de la Coiipeure , liu. 2. — A. P.