CHAPITRE VIII

DE LA BOVIWAKCE.

Squinance est vne inflammation de la gorge , on du Larynx , qui empesrhe souuenl l'air d'entrer et sortir par la trachée artère, et la viande d'eslre auallée en l'estomach, lesquelles choses sont nécessaires à la vie des animaux. Les Grecs l'appellent Synancht.

Il y en a de trois espèces et différences.

La première est auecquet grande douleur sans apparence de tumeur au dehors , parce que l'humeur est contenu au derrière des deux amygdales, près 1rs vertèbres du col : et partant ne peut estre apperceuë, si on no presse sus la langue auec vne spatule, ou spéculum oris, et alors nu voit vne rougeur et inflammation en ceste partie. Aussi le malade a difficulté de respirer et d'aualler les viandes , tire la langue hors la bouebe (comme Tait vn chien qui a grandement couru) et la tient ouuerte pour mieux attirer son haleine, et parle du nez, estant contraint estre couché as-

Du. hures de chirurgie, qui ont répété en 1664 toutes ces ligures d'instrumena, ne (ont aucune mention du nom de cet inventeur, que Paré a néanmoins loyalement rétabli dans toutes ses éditions complète*.

Les Dix liâtes de chirurgie présentent en outre au même endroit , fol. îlu, verso, un autre cautère avec sa canule pour les abcès de la gorge, qui n'a point été reproduit danslesOEu\rescomplètes:en voici laGgure.

ouunr quelque apotieme froide uu gosier.

DES TVMEVHS F.S PARTICVMER.

sis pour mieux auoir son vent : son boire monte et sort quelquesfois par les naseaux, à eau»' que les voyrs de l'air, du boire et manger sont eslouppées : il a les yeux flambo) ans et fort enflés . se foriettans hors de leur orbite : et & tels soutient aduienl vne subite suffocation, auec vne escume sortant hors la bouche.

ta seconde espèce est celle en laquelle on voit vne tumeur par dedans la gorge, et non ou peu apparente au dehors, la langue aucunement enflée y les amygdales, et quelquesfois les mandibules.

la troisième espèce est celle en laquelle on yoit la tumeur aux parties extérieures , et peu aux intérieures, e( ceste est la moins périlleuse.

Les causes sont externes ou internes, comme quelque coup, ou vne areste, et autre chose estrange demeurée en la gorge, ou trop grande froideur par bruines, ou excessiue chaleur. Les causes internes procèdent d'vue multitude d'humeurs de tout le corps ou ducerueau.qui cause fluxion : quelquesfois de matière sanguine «cholérique, ou de pituite, et bien peu souuent d'humeur melanebo tique.

Les signes pour connoistre chacun humeur particulier, ou lors qu'ils sont meslés ensemble , ont esté dits cy dessus parlant des apostemes en

La squinance est plus périlleuse de mort, lors que la tumeur n'appert ny dehors ny dedans. Celle qui est au dehors et non au dedans , est la moins périlleuse, et d'autant qu'elle n'empesche pas les voyes du manger et boire, ny celle de l'inspiration et expiration. Aucuns meurent de squinance en douze heures, autres en deux lours ou en quatre, les autres en sept : ce

qui est prouué par Hippocrates. Qui anginam euadunt, iis ad pulmoncm malum transit , et intra septem dics moriuntur : $i verù hos die» euaserint , suppurantur*. Ainsi telle aposlemese termine quelquesfois par délitescence, c'est à dire par renuoy occult en autre partie, cotnnu' en la poitrine par vnempyeme,ou aux poulmouset autres parties principales, qui est cause de la mort du malade : aussi par resolution ou suppuration. La meilleure voye est la résolution , qui se fait quand il y a peu de matière, et qu'elle est subtile, et inesmenienl après la saignée, et avoir vsé de certains gargarismesàce conuenables. Quelquesfois aussi se termine par suppuration, et lorsqu'elle vient par voye de crfoe, est souuent mortelle , pour la grande quantité d'humeurs qui tombent sur ceste partie, et empeschent la respiration.

Pour son manger il humera potage d'vue poulaille et de veao cuits auec laictues, pourpiè, ozeille, semences froides. SU est débile, on luy fera prendre des œufs mollets cuits en eau, ou quelques pressis et orge mundé , ou vne décoction de pruneaux, raisins bouillis en eau et sucre, et autres alimenssemblables.il euitera du tout le vin, et en lieu d'iceluy boira hydromel et eau sucrée,en laquellesera missyrop rosatou violât, aceteux, de limons:

il euitera le long dormir. Cependant le Chirurgien aura l'œil tant auX re~> medes vniuersels que particuliers , à cause que ceste maladie ne donne!

grand loisir. Parquoy il faut saigner le malade de la basilique du costé dé la fluxion , et le iour mesme des veines de dessous la langue, pour va*

1 Hipp. 3. liu. Du prognoêt. — Aphor. 10, lui. 5. — A. P.

388 il m\i ;

cucr la matière conjointe. Aussi seront appliquées ventouses sur le col et espaules, sans et auec scarification , auec frictions et ligatures douloureuses aux cUmnités. D'auantage on luy donnera «lysleres, suppositoires, ou ooOets acres et cuisan».

à fin de diuertir et détourner t*huineur OOnloint à la partir. Et su hit qu'on voit la fluxion se faire, il faut \s«'r <l«' gargarisme* repe rciis*ifs . à lin de l'empeselicr : car elle pourroil suffoquer le malade : « e que i'ay a eu aduenir, quelque diligence que l'on y peu si faire.

Et partant on fera gargariser souuent le malade d'oxyerat , puis de ceslu y :

2£. Pomorum MIupsL ne. iiij.

Sunm< li, r*>-ai. ruk .111.1 ni. i - . llcrber. 3 ij.

Bulliatit omnia ru m aq. Mifliricnti vtque ad consunqilioncra medirtatis , addeodo :

Vint graoal. add. % iiij.

Diamor. 3 ij.

El iterurn biilliant modirum, cl liai gargarisma, >t a Mis e*l.

On en pourra faire d'autres d'eau de plantain, niorelle, veiju* auec ifrop rosat.el autres ! semblables.

Et si la fluxion estoil fallie de matière piluilciisc ou pblegiualique, il faut adiouster ausdils rcpcrciissifs aluiu, escorce de grenade, noix de <\ prez, vn peu de vinaigre, et ne faut vser aucunement de rcperciissifsaux parties extérieures, «le peur «le faire renuoy de l'Iiumeur au dedans de la gorge, mais appliquer Icnilifs, à fin «le reltsçher et raréfier les parties pour donner passage à quelque p«>rlion d'humeur qui se résoudrait.

Et si on 1 oit que la tumeur % ueille tendre à résolution, qui est lors que

K LIVRE y

le malade est sans fiéure, et aualle mieux les \iandes, et aussi qu'il respire et parle plus à son aise , qu'il dort bien, et a peu de douleur, qui vont signes de prompte guerison , lors on \ sera de remèdes résolutifs.

Au «*ontraire, si on connoist la tumeur se terminer à suppuration , seront appliqués remèdes, suppuratifs.

tant par deuant que par dehors, comme gargarisme* faits de racines de althea, figu«'s, iuiubes, raisins de «limas, dattes bouillies en eau , tant qu'elles soient parfaitement cuittes.

el d'icelle décoction en sera gargarisé et tenu eu la bouche. Semblablement est bon gargariser de lait de vache , ou de ( heure, auecques sucre et huile d'amendes douces, ou violât vn peu iic<le. Car tel remède suppure et ap-

|» lise l.i douleur.

Aux p o lies externes de la gorge on appliquer.! «-ataplasmes suppuratiû, aussi on enueloppera le col de laine noire auec le suif, imbue en huile dp lis. El lors que l'on connoistra la tumeur «>slre siippurée, la bouche du malade sera ouuerie aUOC un Specolum oris cy dessus esc rit, et la tumeur sera pt'rcée auec \ne longue historié ou lancette courbée, semblable à celle cy.

Après l'ouverture laite, m vsera degargarisines munditicatifs, comme

2£. Aqua* bord. !b. C.

Mclli» ru$al. et sjrop. rosar. ricca.

ana 5 J.

Fiai gargarisma.

«lu bien «le \in et mi«'l meslés enscmhle, «lesquels à toutes heures s'en gargarisera : et après la mundificalion on fera cicatrice à l'vlcere , adioiisiant aux susdits gargarisme* w\ peu d'alum de roche.

DES TVMEVUS lijf PARTJCVLIF.lt.

Figurt de deux Bittorics courbées, dont fine etl ouuerie, foutre enfermée dam son manche ou chatte ».

1 Ce* bistouris sont figurés dan* les Dix ïiuret de chirurgie, fol. t2&, VCrSO, avec deux lancettes ordinaires, sous ce titre commun : T^tnccltes courbée* et tontes d< oittes propres à teigner et à ouurlr apostemeset faire mitres i«- Mais dés 1561 , dans le Traité de* delà teste, fol. 241, était figuré nous le nom de Historié un Instrument do même genre; et ce même instrument se retrouvant en 164?, dans ta seconde édition du Traité des plages par hacifuebutes, fol. 61, sous le simple titre de lancette courbée, il paraît donc que c'est entre 155! et 1561 que le mot de Bimvie a été imaginé. C'est id le lieu de dire un mol des instruments tranchant* en usage aux xv« et xvt» siècles ; voici d'abord un passage très curieux a cet égard, extrait du Traité des tumeurs de Fallopc.

■ Quant aux instruments convenables pour ouvrir un abcès, lis ne sont pas tous usités ni approuvés. On a d'abord adopté le rasoir, appelé par Paul tmymion, dont nous nous servons pour ouvrir les petit- abcès. Le second instrument est, d'après Galien. au H delà méthode, 17, la lame de myrte, gladiotus myrtaceus, tranchant des deux côtés et déslnant en pointe comme la feuille de myrte ; c'est ce qu'on appelle phlebotome, vulgaire- : il y a deux espèces; l'une

qui se termine en pointe étroite et allongée; l'autre de forme olivaire , qui convient singulièrement et qui est fort en usage parce qu'elle ne (ait pas une ouverture très étroite, mais médiocre ; Paul en parle au livre t> ,

< t'.s de la bouche et autres semblables. Le troisième instrument est nommé par Paul scotopion; c'est une sorte de couteau courbe et retors {incuni tt retorti) dont usaient les Arabes, et qui a son tranchant à la partie intérieure et concave; son nom vulgaire est gamnut , il est parmi nous d'un usage très fréquent , et même nous le portons toujours avec nous. Il faut qu'il réunisse les conditions suivantes : premièrement , qu'il coupe parfaitement , parce qu'autrement il causerail de la douleur ; deuxièmement, qu'il soit monté sur un manche solide et (bit , pour qu'il résiste au corps A inciser; troisièmement , que vers la pointe il soit tranchant des deux côtés pour pénétrer plus aisément.

« Il faut remarquer qu'il y a une grande différence dans les instruments selon leur trempe; eu effet, pour donner A un instrument telle forme, on le fait d'une matière molle ; et pour le faire couper, on le trempe, dans l'eau froide. Mais, comme l'eau rend l'acier trop cru, les modernes veulent qu'on l'éteigne dans l'huile ou la graisse de veau , ou de quelque autre animal du même | attendu que quand il est trop cru , il de casser, ce qui arrive souvent. Ce* instruments doivent être conservésenduits d'huile, parce que la rouille pourrait déterminer de

Opéra omnia , p. 730.

On voit par là que le bistouri existait avant Paré , sous le nom de gamma , ou gantant (André de la Croix) ou gamaa (Joubert, Jnterprét. du diction, chir. de Guy de Chauliae). Je trouve dans la chirurgie de Vigo, liv. ii, chap. f, au sujet de l'ouverture des abcès : Deindè iterum cum cameo débet «fee eu m fai.s \ totam eavernositalem contequi. Et, au chap. 7, relativement à l'ouverture d'une glande suppurée : fel est apenendum cum curvo ruLEBOTOMO ««a GAMAUTi. Le nom de bittorie , suivant Percj , viendrait de ce que la lame concave, autrefois fixée sur un droit, fut montée à l'époque de

LE SIXIEME LIVRE