CHAPITRE XIII

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PHALOS.

La tumeur du nombril se faltquelquesfois, à cause» que le Péritoine eg|

vacualiou de celle sérosité, *i le foie imberillc engendre chaque jour de nouvel): humeur, nui remplira toujours le ventre? Et de plus, pourquoi Aclius recommandant une pareille incision u'enseigne-l-il pas le lieu où elle doit cire faite?

» On pourra me répondre qu'Aétius n'eu dit rien connue d'une chose comme par cllemrrne. beaucoup de gens partisan» de celle opération disent qu'il faut porter le r.i>mi à la partie gauche du >entrc jusqu'à la région de romeiiluin, principalctncut «i l'hydropisie pro\ieui d'uu vice du fuie, alin que la portion de l'cpigaslu: eiitraiuce vers la partie gauche du ventre , reveuaul à ta place qtiand le liquide l'tfj écoule à travers la canule, obture la plaie qu'on tient de faire; cl empêche qu'uuc évarualiop trop complète de l'eau n'abatte absolument les forces. El si le mal ueul de la rate, il» fout l'incision du coté droit.

• Mais je ne comprends pas. bien comment cela se peut faire. Comment, le » cuire étant citréinernent distendu , pourra-ton en saisir une partie avec les mains , alin qu'elle retienne sur l'incision en tue de l'obturer L'incision béante ne tomira-l-elle pas continuellement la sérosité:1 De même que si tous divisez une partie tendue, tous terrez |e> bords de la plaie s'écarter davantage,

• (Quelques un» avec un instrument aigu ponctionnent celle partie de l'ombilic que l'atuas d'eau fait prueminer vers la ligne blanche, cl pénètrent ainsi jusque dans la catilé abdominale; ils étacucut peu à peu l'humeur séreuse | en consultant préalablement |as forces), et enlin bouchent la plaie avec une lente de fil , de peur qu'une Irop

relasrbc ou rompu, qui fait que les intestins, ou Pouii'uluin, ou les deux ensemble y tombent: et quelquefois s'y engendre vne carnosité: quelquesfois aussi vient par vne effusion de sang, connue aux aneurismea, oq par

large évacuation ne les affaisse : comme il m'est arrivé à ëaint-Flour on j'avais été appelé par un gentilhomme d'Auvergne. Celai-ci souffrant depuis dix-huit mois ( se#qui-aunum | d'une ascile dépendante d'un tquirrhe du foit , el ayant tu beaucoup de médecins qui n'avaient rien pu contre la maladie, me lit appeler avec un médecin de ses amis cl d'un savoir érainenl , afin qae chacuu de nous concourut à trouver le»

moyens do lui rendre la santé. Nous ne pouvions refuser : el après avoir d'abord déclaré à sa chaste épouse el am partais ta quel péril nous le voyions, nous en tînmes au dernier moyen, selon la senlenca de Celsc qu'il vaut mieux essayer d'uu remède douteux que de ne rien faire. L'a chirurgien, suivant notre avis, lit la ponction au lien indiqué. Il en surlil une ample quantité de sérosité, el l'évacuation répétée à plusieurs reprises dimiuua legonlkmeul du ventre et rendit la respiration plus libre. Mais enfin les forces manquèrent el le malade succomba.

> J'ai vu aussi ou village de Maugaeil.

éloigné de Montpellier de deui milles, un jeune paysan , âgé du viugt-deui ans, qai après avoir use de beaucoup de remèdes prescrit* par l'art , eut l'ombilic tellement distendu par le liquide qu'il déviai le siège d'un abcès, lequel s'étant ouvert de soimême el ayaRl livré issue g l'eau contenue dans le ventre, le malade revint à la saaté, le foie n'ayanl pas encore contracté une affcriion Irop grave.

■ beaucoup scarifient la peau du ventre jusqu'aux aponévroses par ne petites incisions , pour faire IransMider la sérosité. D'autres, en vue de révulser el d'évacuer a la fois, appliquent un caustique aui deui mollets pour donner une issue a l'eau par la chute de l'escarre. ■ — Ih tn'muribut prôner mituram libri qninque, Lugduni, I U3 i . p. -o.s.

DES TVMfcVflS ES PARTICYL1KK.

vpe seule ventosilé ou aquosité.

Si l'omentum fait la tumeur « la partie sera de pputour semblable a la peau, m«|)e au toucher, et auec fort peu de douleur : et quand on presse dessus, rentre o>dans Je ventre, ou de sov-inesme quand le malade est couché à la renuerse, et ne fait ledit oroepluro, aucun bruit rentrant dedans.

Si ce sept les intestins,, outre les signes, susdits, , la (umeur est plus inégale; et quand on presse dessus pour les réduire dedans, on sent vu bruit dç gargouillement, comme aux hernies intestinales.

Si c'est vpe oarposité, la tumeur sera plusdure et 4e plus grande résistance, et demeurera ep yn mesme endroit , sans rentrer au dedans, encore que |p malade se couche à la renuerse, et qu'on presse dessus.

Sj c'est ventosilé, la tumeur sera mpUe, et subit retourne : et iaçoit que le malade se mette à la renuerse , demeure tousjours ep mesme figure :

ans» quand on frappe dessus, fait quoique »r,pt, comme si on frappoit contre vp petit taftourjn.

Si c'est aquosité, ta tumeur est semblablement IRPUe, mais elle n'obeït pas quand PP U presse, sans diniinuer ny augmenter.

• Si c'est effusion de sapg , elle se monstre Jiuide : et si le sang est arterial , les sjgpes serppt semblables à ceux des wmurismea.

: Parquoy quand la tumeur du nombril est faite par te vice des intestins, OU de l'omeolum, ou des vents, ou aquositilsf souuent la Chirurgie aura lieu, et non, des autres.

Or pour la cure des intestins et de l'omentum , le malade sera couché à la renuerse , et seront réduits les intestins et omenlum. Cela fait, on tien-

dra la peau suspendue où rstoient contenus lesdits intestins et omenlum, puis on en prendra vne portion, tant qu'il en sera besoin, et passera-on au trauers de la peau ainsi esleuee , vne assez grosse aiguille, enfilée d'vfie petite ficelle assez forte. Puis on fera des incisions autour assez profondes, tant qu'il en sera besoin, à fin que ladite peau se reagglutine mieux : puis derechef on passera ladite aiguille deux ou trois fois, ou plus, selon que le cuir aura esté eslendu en grosseur, longueur et largeur, et sera serrée la âcelle assez fort , puis derechef on liera la totalité vers le ventre : et en ce faisant, la peau qui aura esté distendue tombera auec Icsdiles ligatures. Et pour bien faire, lorsque ladite peau auroil esté fort distendue, on la pourra amputer assez près de la ligature extérieure, puis l'vlcere sera traitée et cicatrisée ainsi qu'il appartient '.

La venteuse sera curée par remèdes cy dessus escrils aux tumeurs venteuses. Celle qui est faite d'humeur aqueux, sera vuidée, faisant petite incision, la tenant ouuerte tant qu'il sera besoin.