I. IKCISIONS

Les incisions se pratiquent : i chaque fois qu’il s’agit de débrider dans les plaies d’armes à feu, ou les piqûres qui ont atteint des muscles recouverts par des aponévroses, et dont le gonflement ne pourrait pas s’effectuer avec facilité ; 2 ®. lorsqu’il s’agit d’extraire des corps étrangers , quand les plaies qui leur ont donné entrée ne sont pas sufSsantes pour qu’on puisse les atteindre et les amener ; â*. quand on a à mettre nn vaisseau ii découvert pour en faire la ligature ; quand on veut donner issue à un épanchement de sang, de sérosité, etc. ; 5®. quand on veut faire la resection d’un os; 6®. quand on veut enlever une portion quelconque de parties molles, etc.

On divise les incisions en linéaire, en T, en V, en t , en semi-elliptique , et en circulaires.

Celles linéaires ou droites se font ordinairement suivant l’axe des membres, la direction des fibres ou des plis cutanés ,' pour éviter la difformité et faciliter la réunion^Elles snfflsent pour extraira les

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corps rl’un volume peu considérable, pour débrider, pour faire une ligature d’artère, pour donner issue aux collections ou pour rendre longitudinale une plaie d’arme à feu, et faciliter par-là la suppuration et la guérison.

Celles en T se pratiquent en faisant deux incisions linéaires , dont l’une est conpée dans son milieu par l’autre ; cette dernière commence au point le plus éloigné de la première , et finit en l’atteignant, afin de ne pas tirailler douloureusement la peau. On y a recours chaque fois qu’un • corps étranger est trop considérable pour être extrait par une incision linéaire.

Celles en V commencent par leurs points les plus éloignes et finissent à leur jonction , afin d’éviter, comme il a été dit, le tiraillement ; elles se'pratiquent le plus ordinairement pour faire la resèction d’un os.

- Celles en Croix présentent quatre angles et quatre lambeaux, et se font en trois temps. On commence les deuxième et troisième incisions dans le point le plus éloigné, de la linéaire, et on finit vers son centre; elles servent à mettre à découvert des masses pour lesquelles les incisions linéaires , celles en T ou en V , ne suffisent pas.

‘ Les incisions semi-elliptiques se pratiquent chaque fois qu’on a. à enlever une portion de peau mâchurée ou une mass» de chair sous-jacente , et qui faisait saillie : pour bien faire cette incision,. il faut que la main qui tend Ja peau suive dans son effet le mouvement du bistouri., afin de ne pas tirailler, ni couper en dédolaqjl et d’une manière

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irrégulière ; car de vives douleurs en' seraient le résultat dans les pansemens subséquents. . .

Les incisions circulaires se pratiquent autour d’un membre lorsqu’on fait une amputation ; il ' faut avoir grand soin que la lame do couteau ou du bistouri soit tenue bien perpendiculairement , et couper toujours en sciant et non en pressant.'

Les parties qu’on incise Vivent toujours être très-tendues. Dans les amputations et grandes incisions , un aide est chargé de tendre la peau. Dans les petites incisions, l’opérateur tend' luimême la peau avec'le bord cubital, le pouce et l’indicateur de^ la main gauche. En général, les parties i^r lesquelles on opère doivent être mises dans leur plus grande extension ; par exemple-, si c’était à la cuisse, on ferait fléchir la jambe , etc.

Chaque fois qu’on se propose défaire une incision avec le bistouri , on enfonce l’instnunientpcrpcndiculairement, puis on coupe en le couchant (45 de* grés)-; on finit l’incision en relevant perpendicui lairenient. Lorsqu’on se propose de n’inciser que la peau'dans un endroit où elle offre beaucoup de laxité, ou lorsqu’une balle se trouve logée i.mmédiatement au-dessous , il faut soulever les téguluens, les pincer entre deux doigts, .et, d’un soûl çüup , les diviser dans l’étendue nécessaire.

Les incisions circnlaires avec le c(>iiteau se font en commençant le p'ius près" possible du manche , et en ünissaint en une ou deux reprises, toujours, en sciant. 11 est des incisions dams lesquelles on a à couper en travers les muscles et même les nerfs et les artères : dans ces cas, on doit toujours se.

OPKHATIOSS

précaution lier en liant ou comprimant les dernières, et en ne divisant les autres que dans la plus indispensable nécessité.