EXTRACTION DES fORPS ÉTRANGERS

Préceptes généraux.

Chaque fois qu’il est possible de reconnaître précisément la présence d’un corps étranger, il faut l’extraire, quelles que soient la largeur et la profondeur des incisions que l’on ait à pratiquer, pourvu qu’on ne risque pas de blesser ude artère ou un nerf considérable , d’atteindre un viscère ou . de couper en travers un muscle, ces cas méritant une mûre réflexion. '

Lorsqu’une balle ou tout autre corps étranger est logé dans une partie du corps , il ne faut rien négliger pour connaître sa situation, scs dimen* s^ons, soit en palpant avec la main ou un doigt, suit en sondant h l’aide de stylets ou sondes de diflerens calibres, évitant soigneusement dans cette opération de léser les artères et les nerfs (i). On facilite l’exploration en incisant et débridant, pour donner plus de facilité l’introduction du doigt

(i) Il rst necessaire avaut tout d’exominer les vèlcmciis du blesse , pour s’assurer si !ad>allc ne s’j Irouveraif pas , et ne lût pas ressortie par in même otiverluru qui lui avait donnû entrée: cette visite ferviia également b faire juger des morernux d'itatiits que la balle' aurait pu rntrainrr dan* la plaie.

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OU pour donner plus d’aisance ,èt de jeu aux iiistrumens. . ' ”

Les incisions doiyent être proportionnées au volume du corps étranger et ?iu chemin qu’il doit ^ parcourir.

Il est essentiel de ne pas se borner à inciser largement les lèvres de la plaie , comme quelques ■ chirurgiens se contentent de le faire ; lorsqu’il s’agit de faire l'extraction , il faut agrandir tout le canal de la plaie , et détruire les brides et les cloisons qui se rencontrent dans tout son trajet ; il faut aussi élargir assez son fond , pour que les iostrumens puissent saisir sûrement le» corps étranger et agir sans violence.

Lorsque la plaie n'est pas extrêmement profonde, le doigt suffîtq>our guider un bistouri boutonné , avec lequel on débride. Si , au contraire , la plaie est frès-profonde , il est nécessaire de se servir d’un pharyngotôme.

Les parties charnues et aponévrotiques ont besoin d’être débridées, non-seulement pour faciliter l’exploration et l’extraction du corps étranger, mais encore pour faciliter le gonflement et la suppuration , et afin de donner le temps au fond de la plaie de se cicatriser avant les bords. Le débritlement est inutile dans les parties peu charnues.

Dans toutes" les plaies superCcielies, les doigts ouïes pinces ordinaires à pansement sufllsent pour extraire les corps étrangers ; mais si la plaie ollio de la profondeur, réduction ne peut être faite qu’à l’aide d’instru mens plus approprié:-.

Toutes les fois qu’un projectile a de beaucoup