Hernie du Cei'veau ou Encépfialocèle

Ces hernies ont lieu lorsqu’il y a perte de substance considérable aux parois du crâne, soit par nn coup de feu, soit par un coup de sabre; alors on voit quelquefois une portion du cerveau sortiq» par la plaie , ce qui a lieu aussi dans les chutes de très ftut , dans lesquelles la voûte du crâne a été enfoncée.

Traitement. Il faut relever les esquilles, chercher à rentrer la portion du cerveau qui est sortie , et la maintenir réduite au moyen d’un bandage contentif qui s’oppose à ime nouvelle sortie. Dans le cas où la réduction serait impossible , il ne faudrait pas hésiter à retrancher la portion de cerveau qu’on pourrait rentrer. Une saignée copieuse, la diète et le repos absolu doivent être prescrits sur-le-champ dans ces cas , qui sont toujours trèsgraves.

a. Hernie du Globe de Tceii^ Exopkthalmie ou Exorbitisme

^ La saillie de l’œil hors de la cavité orbitaire dépend ordinairement de la lésion des parties environnantes, et surtout du fracas de l’orbite, en arrière , par un projectile qui aurait accumulé les esquilles derrière le globe de l’œil , et l’aurait forcé à se déplacer en avant. Cet accident est tou-

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jours fort grave , parce qu’il ne peut avoir lieu sans que le nerf optique n’ait été fortement tiraillé.

Traitement. Dans tous les cas, à moins qu’on ne reconnaisse la section du nerf optiqdc, il faut se hâter de replacer les pièces osseuses qui auraient été enfoncées d’arrière en avant ou de dehors eu dedans de l’orbite , ou extraire les esquilles et replacer doucement le globe de l’œil dans l’orbite , en l’y maintenant par un coussinet de charpie placé au devant et un bandage contentif. On devra prescrire des saignées générales et locales, et une diète rigoureuse, afin de prévenir les accidens qui pourraient résulter d’un tel ^ désordre ; mais c’est dans les hôpitaux de première ' ligne que les chirurgiens seront obligés de faire exécuter ce traitement, et de couvrir les parties lésées et les en virons dè cataplasmes émolliens.

Lorsque le nerf optique est coupé et qu’il y a un grand délabrement des attaches de l’œil , alors il convient de procéder à l’extirpation.. [Voyez le chapitre des Opérations.)