C. — Nerfs

1° — On rencontre sur le trajet des artères de lapie-

(j) Sappey. Anat. descrip,, t. Jl, p. 797.

mère crânienne des nerfs assez nombreux, affectant la forme de plexus et provenant très probablement du plexus carotidien. On a pu suivre leurs plus flnes divisions jusque sur les ramuscules qui pénètrent dans les circonvolutions. On ne sait rien encore sur leur mode de terminaison.

JBochdalek (1) a vu se détacher, des racines d'un g^rand nombre de nerfs crâniens, des ramuscules très tenus, an.alog'ues par leur structure à celle des racmes ellesmêmes et qui allaient se jeter dans If^s plexus sympathiques des artères de la base. Si nous en croyons le même auteur, il existerait des filaments nerveux émanant directement du bulbe, de la protubérance, voir même des pédoncules cérébraux et qui pénétreraient dans la pie-mère sans se réunir préalablement aux troncs nerveux voisins,

2° — La fie-mère rachidienne possède également un riche réseau nerveux qui a été découvert par Purkinje chez le bœuf, mais qu'on retrouve aussi chez l'homme. Les filetsqui les constituent proviennent pour le plus grand nombre du grand sympathique. Kôlliker admet ici, comme Eochdalek pour la pie-mère crânienne, des ramuscules médullaires qui se détacheraient des racines pour pénétrer directement dans la pie- mère. Signalons enfin comme aboutissant aux réseaux nerveux pie-mériens quelques rameaux émanant des nerfs si nu-vertébraux (Ruding'cr).

Sappey insiste avec raison sur la distribution différente de ces nerfs sur la pie-mère crânienne et sur la pie-mère rachidienne; sur la première, les filaments

(I) Eochdalek in Kôlliker, p. 408.

nerveux s'accolent aux vaisseaux qu'ils accompag-nent sans s'en écarter jamais ; sur la pie-mère rachidienne, au contraire, ils restent à peu près complètement indépendants en artères.

Quelle est la sig-nifîcation anatomique des réseaux nerveux de la pie-mère? 11 est très rationnel de croire qu'ils se terminent dans les muscles lisses des artères et qu'ils deviennent ici, comme sur les autres points de l'économie, les rég-ulateurs de la circulation et, par suite, jouent un grand rôle dans la nutrition et le fonctionnement des centres nerveux. Kolliker a pu suivre ces vaso-moteurs dans la substance même du cerveau jusque sur des artères de 90 [x et au-dessous. Mais n'existe- t-il dans la pie-mère que des vaso-moteurs? N'y a-t-il pas dans cette membrane conjonctive des' filets sensitifs propres, susceptibles d'être impressionnés et de devenir le point de départ de réflexes, à l'état normal comme à l'état morbide? Il est très probable qu'il en est ainsi; toutefois c'est une question qu'il faut réserver jusqu'à ce que l'expérimentation directe nous ait fourni une solution.

3° — Dans une communication àla Société des médecins de Vienne, le professeur Benedikt a sig-nalé des nerfs dans les plexus choroïdes. Ces nerfs partiraient d'après lui d'un amas cellulaire situé dans le corps restiforme. Quelques petits rameaux partiraient ég'alement d'un point voisin du noyau du pneumo g-astrique auquel il serait probablement relié, pour la production de réflexes. Benedikt reg-arde, en effet, ces derniers rameaux conmie étant des vaso-moleurs. L'étude du mode de terminaisons de ces nerfs bulbo-choroïdiens a conduit Benedikt à les diviser en deux g'roupes : les uns, destinés

aux vaisseaux, s'accolent à eux et se résolvent en plexus; d'autres, probablement sensibles, ont pu être suivies jusque aux cellules épithéliales qui recouvrent les plexus. Je ne suivrai pas le professeur de Vienne dans toutes les dédiictions pathog'éniques qu'il fait découler de ce mode d'innervation des plexus choroïdes, renvoyant au mémoire orig'inal(l) ceux qu'une pareille question intéresserait.

§ 2. SYSTÈME IRIDO-GHOROIDIEN.

Le système irido-choroïdien, que M. Robin reg-arde, en se plaçant au point de vue embryog-énique, comme un prolongement delà pie mère, présente une disposition fort complexe, mais qui nous est aujourd'hui bien connue. On en trouvera une bonne description dans Sappey (2), dans Ivanoff (3), dans Leber (4) et dans la thèse d'ag'rég^ation de Chrétien (5).

1° — Les vaisseaux sang-uins de lachoroïdesont disposés en trois couches : la couche la plus profonde {choriO" capillaire) s'étend du nerl optique kVoraserrata\ elle est essentiellement constituée par un riche réseau capillaire dont les mailles, irrégulièrement arrondies au voisinag'e du nerf optique, s'allong*ent et s'élarg-issent d'autant plus qu'on s'éloigne de lui. Ces capillaires présentent 10 [A de diamètre en arrière, de 20 [AàS6 [x en avant,

(1) Benedikt. Ueber die nerven des plexus choroïdens (Œsterr, Z'^itsch. f. praktische heilkuude, 1873, et in Arcl;. Vircliow, L. 59, 1874 p.3')5.

(2) S.tppey. Anat. descript., t. III.

(3) Ivanoff. Tunica vasculosa, in Stricker maaual of physiol., p. 84S.

(4) Leber. Id.

(5) Chrétien, Choroïde 9t iris Th. agrég. l87o

Testut. • 3

et sont réunis au moyen 'd'un stroma' conjonctif excess'u'eaient miiic^. Pour Gh. Robin, ce tissu conjonctif s'étendrait jusqu'à la face postérieure de l'iris et constituerait, chez le fœtus, la membrane interpupillaire sur laquelle vient s'épuiser, comme on le sait, l'artère layaloïdienne. Au-dessus de la chorio-capillaire, s'étale la couche des artères, remarquables ici par le développement considérable de leur tunique musculaire; enfin au-dessus des artères se trouvent les veines affectant cette disposition sing-ulière, en tourbillon, (jui leur a fait donner le nom de vasa-vorticosa.

Les procès ciliaires qui forment, à la face antérieure du cristallin, une couronne vasculaire si élég^ante, seraient constitués d'après la plupart des auteurs par^ des plexus artériels. M. Sappey affirme, contrairement à cette dernière opinion, qu'ils sont essentiellements composés de veines « disposées en anses et anastomosées entre elles. »

Quant à la circulation de l'iris, elle est ég-alement très riche et très bien assurée par les nombreuses branches qui alimentent ses réseaux. Les artères iriennes se détachent du g-rand cercle artériel, se portent comme autant de rayons vers la pupille, autour de lafjuelle elles forment un réseau à mailles très fines, que Ton désigne g-énéralement sous le nom de petit cercle de l'iris. Dans leur trajet, cesarlères s'anastomosent et se solidarisent par de nombreux rameaux transversaux ou obliques. Les veines de Tiris, nées des réseaux capillaires de cette menibrane, converg-ent en s'anastoniosant comme les artèies, vers la g-rande circonférence de l'iris. Elles se réunissent bientôt aux veines eflérentes des procès ciliaires, et g-lissant en arrière du muscle de Brucke,

elles viennont se jeter dans le réseau veineux choroïdien dont elles constituent ainsi une des principales origines.

Sig-nalons, au point de vue des connexions vasculaires du système irido-choroïdien les faits suivants :

a) Il n'existe pour ainsi dire pour la choroïde, l'iris et les procès ciliùires qu'un seul réseau veineux.

b) Les artères choroïdiennes et les artères iriennes forment deux systèmes à peu près indépendants, ils ne sont réunis en etfet que par quelques ramuscules artériels, qui, se détachant du g-rand cercle artériel de l'iris, se porteraient en arrière et en haut vers Fora serrala, pour s'ouvrir dans le réseau choroïdien.

c) Il existe entre la circulation choroïdienne et la circulation rétinienne une indépendance à peu près complète. Eu arrière, cependant, autour du nerf optique, Leber (1) a sig'ualé quelques anastomoses veineuses, Volfring'-(2) des anastomoses artérielles.

d) Le sang" veineux du système irido-choroïdien rejoint la circulation g"énérale, principalement par les vasa vorlicosa^ mais aussi par quelques veinules issues de la partie antérieure et externe du muscle ciliaire qui se portent en av^nt,et se jettent en partie dans le canal de Schleem, en partie dans les veines musculaires.

2° — La circulation lymphatique du^système irido-choroïdien a été décrite par Schwalbe (3). D'après cet anatomiste, la lymphe qui provient de Tii^is, des procès ciliaires et d'un espace lymphatique qu'il aurait déeou-

(1) Leber. Loc. cit.

(2) Volfring. Gilé par Nuel, art. Rétine, Dict. encycl.

(3) Schwalbe. Cité par Chrétien.

vert, entre le corps ciliaire et la zone de Zinn, se rendrait dans la chambre antérieure, à travers des lacunes situées entre les festons du lig-ament pectine. Le canal de Schleem serait, lui aussi, une dépendance de l'appareil lymphatique de l'œil et serait relié à la chambre antérieure par un système de fentes étroites. Nous ne pouvons que mentionner une pareille opinion, estimant que les travaux de Schwalbe ont besoin d'être contrôlés. Nous en dirons autant des recherches de Morano(l) qui, après avoir décrit desg'aines lymphatiques autour des capillaires de la choroïJe, les fait ouvrir tout d'abord dans une espace lymphatique situé dans la lamina fusca et finalement dans une g-rande cavité périscléroLicale, V espace lymphatique de Tenon. Evidemment Morano a rattaché au système lymphatique des cavités qui ne sont en réalité que des espaces faciles à injecter du tissu conjonctif; la description de la circulation lymphatique de la choroïde ne me paraît-être qu'une application des idées de Reckling-hausen a la lamina fusca et à ce tissu cellulaire de g-lissement qui est situé entre la capsule de Tenon et la sclérotique.

3° — Les rameaux nerveux que l'on rencontre dans la choroïtle et l'iris proviennent des nerfs ciliaires :

D'après Ivanofï et Arnold (2j, ces nerfs forment, à la face externe de la choroïde un riche plexus avec de nombreuses cellules g*an§*lionnaires. Les ramifications qui en partent suivent] la division des vaisseaux. Un deuxième plexus est formé par les ramifications dichotomiques de ces mêmes cerfs autour du muscle ciliaire et dans son intérieur. Ce plexus musculaire présente,

(1) Moranù. Cilé par Chrétien.

(2) Ivanoir et Arnold : in Handb. d. ges. Augenheilli de Grœl'e et Sœmiscli.

lui aussi, de nombreuses cellules nerveuses plus petites cependant que celles que nous avons déjà sig-nalées. On est encore peu fixé sur la terminaison de ces nerfs. A part le plexus de Brucke qui se termine évidenmient dans le muscle de même nom, ce n'est que par analogie que nous devons reg'arder ces nerfs, comme se terminant dans les fibres lisses de l'iris et des vaisseaux irido-choroïdiens. Il doit exister a-.issi dans le choroïde et l'iris des terminaisons nerveuses sensitives, mais je ne sache pas qu'elles aient été décrites.

§ 3. PÉRIOSTE

Le périoste se comporte à l'ég-ard des os, comme le pie-mêre à Tég-ard des centres nerveux : c'est une membrane nourricière possédant, en raison de son rôle, une vascularisation des plus riches. Nées des artères voisines, Ifts nombreuses astérioles qui le pénèlrent forment dans son épaisseur un réseau à mailles très serrées et de forme polygonale. C'est de ce réseau que se détachent cette multitude de petits vaisseaux qui pénètrent dans l'os, et président à sa nutrition.

Avec M. Robin nous devons remarquer que la richesse en vaisseaux du périoste, quoique grande, surtout chez les jeunes sujets est toujours moindre que celle de la pie-mère.

Les veines du périoste sont très multipliés et d'un calibre supérieur à celui des artères. Deux veinules accompagnent les principaux rameaux artériels; mais

après trois ou quatre divisions, artères et veines suivent un trajet indépendant (Sappey).

Le périoste possède-t-ii des vaisseaux lymphatiques? Scliwalbe en 1876 a décrit dans cette memlorane des eppaces lympliaLiques qui ne sont très probablement que des aréoles du tissu conjonctif dilatés par une injection. Mais en 1877, M. Buclg-e (1) dont nous retrouvons le nom, à propos des vaisseaux lymphatiques des os, a décrit et fîg'uré dans le périoste de véritables canaux lymphatiques, qu'il rattache aux graines périvasculaires ou conduits de Havers. Le nitrate d'arg-ent lui a révélé tout d'abord un réseau à largues mailles, composé de plusieurs couches, et s'enchevêirant&vec les mailles du réseau sang-uin. Les injections au bleu de Prusse lui ont fourni les mêmes résultats; des coupes pratiquées dans l'épaisseur (lu périoste démontrent en outre que c'est surtout dans les couches superficielles de cette membrane que circulent les lymphatiques; on en trouve beaucoup moins dans la couche élastique. (VoirPl. IVfig-. 3)

C'est sur le périoste des pieds du veau et de la vache que A. Budg-e a fait ses recherches : fait important, il a pu suivre les lymphatiques du périoste jusque dans deux troncs lymphatiques, qu'il a constamment rencontrés à la surface périostale de la lég-ioa qu'il examinait.

Tous les anatomisfes insistent sur le nombre considérable des filets nerveux qui pénètrent dans le périoste. De ces filets nerveux les uns sont primitivement indépendants, d'autres arcompag-nent d'abord les arlérioles

(1) Budge. Die Lymphwurseln dcr Knochen, Arch, f. Mikr. Anat.,

pour s'en séparer bientôt et former dans les couches superficielles du périoste un réseau à mailles réoi-iilières. Ces ramifica'iions nerveuses sont plus nombreuses dans le ^éfiosle des extrémités articulaires des os lonr^s (coude, g-enou, cou-de-pied). Leur terminaison est encore mal connue : on en voit cependant, et c'est le plus g-rand nombre s'accoler aux vaisseaux et pénétrer avec eux dans l'épaisseur de l'os; mais il est des filets nerveux propres au périoste : la sensibilité de celte membrane nous les fait pressentir; Kolliker lésa décrits sur l'os coxal ^de l'homme, Czermack sur l'os frontal du chien.

' § 4. ALLANÏOIDE i

Elle nous offre un exemple bien net de ce rôle de distributeur de vaisseaux qui est un des principaux attributs du tissu conjonclif; elle n'a d'autres fonctions en effet que de perler des \ aisseaux à la face interne du chorion. Ces vaisseaux tapissent non seulement le cborion, mais encore lacavité des villositésdont cette mem brane est recouverteetdans lesquellesse prolong-ela portion choriale de ce tissu lamiiieux trèsvasculaire, constituant l'allantoïde. La forme des mailles des capillaires demeure dans ces prolong-emenls ce qu'elle '^est dons la portion membraneuse du tissu qui les envoie, comme aussi la trame de fibres lamineuses demeure ce qu'elle est dans le resle de l'org-ane. )>(Gli. Robin) (1). Notons en passant ce fait (jue le cordon ombilical qui est formé en partie par des tissus lamineux du pédicule allantoïdien (g'élatine de Warlhon) ne possède aucun réseau vasculaire qui lui soit propre et se nourrit néanmoins, aussi ' (1) Ch. Robin. Art. Tissu lamineux du Dict. encycl., p. 272.

bien qu'un tissu vasculaire, à l'aide des principes empruntés aux vaisseaux qui le traversent.

ARTICLE m.

Rapports tîes vaisseawœ MywtphatÎQwes avec te tissu, eon^onetif.

Les rapports du tissu conjonctif avec les vaisseaux lymphatiques sont discutés depuis bien long-temps; mais la question n'est entrée dans une période vraiment scientifique, qu'à partir du moment où les prog'rès de rhistolog^ie ont permis de reconnaître non plus seulement les gros troncs lymphatiques, mais leurs ramifications microscopiques dans la trame des org-anes. Avant cette époque, nous ne rencontrons que des assertions sans fondement et qui méritent à peine d'être rapportées. Mascag'ni n'iiésilait pas à reg-arder le tissu cellulaire comme purement constitué par des vaisseaux lymphatiques; cette idée manquait absolument de preuves et Fohmam et Arnold s'efïorcèrent vainement de l'appuyer sur des démonstrations directes.

C'est à cette période que vient se placer la théorie des exhalants et des absorbants de Bichat ; nous allons l'analyser rapidement :

Dans toute l'économie existent des vaisseaux particuliers venus du système capillaire par l'intermédiaire duquel ils se continuent avec les artères. Ce sont de « vaisseaux blancs » exhalant les matériaux nutritifs et les matériaux usés du systèjne artériel. Les premiers sont versés dans l'intérieur des tissus qui s'en nourris-

sent et les autres au dehors de l'économie qui en est ainsi débarrassée.

Ce sont sont ces vaisseaux qui apportent au tissu cellulaire la graisse et la sérosité.

Inversenfient, il existe dans ce tissu des vaisseaux charg-és de reprendre cette sérosité et cette g-raisse; ces derniers portent le nom d'absorbants. Ils sont répandus dans toute l'économie, mais ils sont surtout nombreux et développés dans le tissu cellulaire, qui est leur sièg-e de prédilection. S'il n'en existe pas dans l'encéphale c'est, dit Bichnt, propablement parce qu'il n'y a pas de tissu conjonctif.

Maintenant comment naisse.it -ils dans ce tissu? Personne n'est moins fixé que Bichat. 11 l'ig^nore et parle dédaig-neusement des hypothèses anatomiques faites à ce sujet; hypothèses qu'on n'a pu faire « qu'en abusant du microscope ». Jl rejette ainsi les communications directes entre les vaisseaux absorbants et les mailles du tissu conjonctif; communications admises par beaucoup d'auteurs dont il ne donne pas même les noms.

Quel que soit leur mode d'orig-ine, différent sans doute selon les systèmes, ces vaisseaux forment des réseaux tenus multiples; en bien des points superposés les uns aux autres. Ils tiennent une g^rande place dans la structure des org'anes, les membranes séreuses en sont presque exclusivement constituées. Les réseaux se terminent en troncules qui vont à des g-ang-lions.

De la lecture du livre de Bichat un seul fait ressort nettement, c'est qu'il existe des bouches d'absorption capables de faire passer dans le sang- les matériaux contenus dans les tissus. C'est là un fait physiolog-ique

que ne vient appuyer ancnne donnée anatomique certaine. Bip.hal ne précise aucun détail de structure.il ne cherche point à démontrer le mode d'orig'ine de ces vaisseaux absorbants. Son but unique est d'expliquer le mouvement de composition et de décomposition qui existe dans l'économie.

11 serait superflu de réfuter Bichat ; son système exhalant ne fut même pas défendu par ses élèves et Biclard,dans son anatomie g-énérale, passe i'hypollièse entièrement sous silence.

Son systèuie absorbant parut plus admissible, tout d'abord, mais il ne tarda pas non plus à être abandonné. La théoiie de Biciiat n'a plus aujourd'hui qu'une importance historique ; le créateur de l'anatomie g-énérale ne l'aurait peut-être pas émise s'il avait eu à sa disposition les procédés d'investig-alions que nous possédons aujourd'hui.

En 1836 (1), Breschot réédite les assertions de Mascag"ni sur les relations du tissu conjonctif av^ec les vaisseaux lymphatiques; cesassertions lui paraissent assez fondées pour qu'il ne craig^ne pas de les adnieltre sans contrôle et de les développer explicitement dans sa thèse d'ag'iég'alion.

L'expérimentation se montra bientôt défivorableà cette manière de voir : les injections au mercure faites par Sappey et Bonamy démontrèrent et le fait fut g-énéralement accepté, que dans le tissu cellulaire et ses dérivés il ne naît point de vaisseaux lymphatiques.

Les oiiginesdeces vaisseaux furent d'ailleurs démontrées dans divers org-anesen injectant au mercure les réseaux d'origine.

(1) Bresctiet. Le syst. lympli., 1836, p. 40.

La question semblait ainsi résolue et les conceptions de Mascag*ni, Breschet, etc., paraissaient à jamais écartées, lorsque le microscope, en prog'ressant, déplaça la question ; beaucoup d'auteurs sont revenus aux théories anciennes; ils les ont développées et g-randement compliquées sans leur donner beaucoup plus de fondement.

C'est de l'Allemag-ne surtout que nous sont venues les hypothèses : Teichman (Leipsig-, 1861) a, le premier, placé l'orig'ine des vaisseaux lymphatiques dans des cellules étoilées qu'il nomme cellules des vaisseaux absorbants. De ces cellules partent des prolong-ements creux comme la cellule elle-même et qui s'anastomosent entreeux. Le réseau lymphatique ainsi formé est fermé de toute part, et nulle communication n'existe entre ce système lymphatique et le système capillaire sang'uin qui lui est juxtaposé.

Virchow a donné à ces cellules le nom de cellules plasmatiques. Sa description ne diffère pas sensiblement de celle de Teicbman, et le nom qu'il a donné à ces org-anes vient de ce que, pour lui, dans leur intérieur, circule le suc nourricier, le plasma. Ces cellules existent en effet; c'est sans doute leur analog^ie, pourtant assez lointaine, avec les ostéoplastes qui a fait naître l'hypothèse de leur canalisation. La canalisation établie, on ne pouvait hésiter long'temps à les mettre en communication avec les vaisseaux lymphatiques et à les reg^arder comme la véritable orig-ine de ce système.

De son côté, Kolliker a étudié, sur la queue des jeunes têtards, les <;el!ules étoilées du tissu conjonctif, dans leurs rapports avec les vaisseaux lymphatiques. L s'est efforcé, mais en vain, de démontrer que les prulon-

g*ements cellulaires sont creux et communiquent réellement avec les vaisseaux de la lymphe. D'ailleurs, pour bien apprécier l'opinion de Kolliker, il importe d'ajouter que ses études ont porté sur des lymphatiques en voie d'évolution et que sur les lymphatiques adultes, elles ont été absolument nég'atives(l). Les faits observés par cet histolog-iste ne fournissent ainsi qu'un bien médiocre appui à la théorie de Teichmann et de Virchov/.

En Allemag-ne, Hiset Henle ont observé de nombreux faits contradictoires. En France, Leg*ros^ cherchant à se fixer sur cette canalisation plasmatique, est simplement arrivé à dissocier les cellules, à disséquer ieurs prolong-ements au moyen de ses injections; dans aucun cas, malg"ré ses long-ues recherches, il n'a pu faire pénéter dans l'intérieur de ces prétendus canaux le liquide injecté.

La lymphe, ne pouvant circuler dans les prolonçi'ements pleins des cellules du tissu conjonctif, Brucke, Ludwig" et Reckling-hausen vont la faire circule entre ces éléments cellulaires; de là, la théorie des canalicules séreux, des espaces plasmatiques ^ à laquelle Reckling-hausen a attaché son nom. Cet auteur nous a long'uement fait connaître sa manière de voir à ce sujet, dans son article Lymphatiques du Manuel deStricker; nous ne pouvons mieux faire que de lui en emprunter l'exposé. « Le tissu conjonclif, di(-il, soit qu'il forme la texture d'un org-ane ou qu'il soit placé entre les éléments d'un autre tissu, est traversé par de fins canaux, des canalicules séreux qui se continuent directement

(1) Kolliker. Traité d'histol., trad. Marc Sée, p. 777.

avec les lymphatiques. Ces canaux, dans beaucoup d'org-anes forment des réseaux de telle sorte qu'ils semblent présenter une disposition étoilée, ressemblant à celle des corpuscules du tissu conjonctif. Ces derniers cependant, comme Virchow, KôUiker et Ludwig le supposent, ne se confondent pas avec les parois des vaisseaux lymphatiques , mais occupent le centre des canalicules séreux. En outre , ces canalicules séreux ne sont pas pourvus d'une paroi propre, et par suite ne sont pas des tubes. 11 faut donc les distinguer des canaux séreux de KoUiker : ils doivent être plutôt reg-ardés comme des cavités ou des lacunes du tissu cellulaive. Ils ne représentent pas cependant, et c'est en cela que mon opinion diffère de celle de Brucke et Ludwig", de simples fissures entre les éléments constituants du tissu conjonctif. Ce sont les interstices des faisceaux fibreux et des fibres lamineuses réunis les uns aux autres par une matière homog-ène quien forment un tout solide, dans lequel se trouvent les canalicules séreux. Leur forme, leur disposition n'est pas semblable à celle des interstices, elle est au contraire spéciale. L'orig-ine des lymphatiques n'est donc pas comme le pense Ludwig* dans de simples lacunes, elle n'est pas non plus dans des tubes membraneux, clos de toute part, comme le veulent ceux qui placent cette origine dans les corpuscules conjonctifs. »

Telle est la théorie de Reckiing'hausen que l'on peut résumer dans les trois propositions suivantes :

1° Entre les faisceaux fibreux qui constituent le tissu conjonctif, existe une substance solirle unissante;

2° Dans cette substance unissante, on trouve des canaux plexiformes, dépourvus de parois et remplis en

partie par des cellules, en partie par un liquide qui est le suc propre du tissu, ou, si l'on veut, la lymphe.

3° Ces canaux communiquent avec des vaisseaux lymphatiques.

Remarquons, avant d'aller plus loin, que cette communication de ces canaux séreux avec les vaisseaux lymphatiques, Reckling-hausen ne l'a jamais fig-urée, ne Ta jamais décrite, ne Ta jamais vue. Cette objection me parcît capitale • mais on lui en a fait une autre qui n'est pas sans valeur : la théorie de Reckling-hausen s'appuie surtout sur des injections de nitrale d'arg-ent dans le tissu conjonctif ; Taîg-ent imprég-nerait seulement les parties solides du tissu et laisserait vides et non coiorés les canaux séreux. Or, Schweig-g'er-Seidel a démontré, contrairement aux assertions de Recklinghausen, que les fig-ures, ménag-ées par l'arguent, n'étaient autre chose que les cellules même du tissu.

Comme on le voit, l'opinion de Reckling-hausen formulée en opposition à celle de Virchow, ne présenterait en réalité avec cette dernière aucune différence. Pour l'une et pour l'autre, les prétendus espaces vides et canaliculés seraient des espaces pleins.

Dans ces dernières années, Ranvier a considéré le système conjonctif comme un vaste sac lymphatique, cloisonné à l'infini, mais ajoutons immédiatement, avec M. Ranvier lui-même que ce n'est là qu'une hypothèse, attendant encore sa démonstration. « Il faudrait, pour atteindre ce but, dit-il, trouver une méthode qui permît devoir la communication d'un capillaire lymphatique avec l'un des interstices que laissent entre eux les faisceaux connectifs ))(']). M. Ranvier, de son propre aveu,

(i) Ranvier. Technique d'histologie, p» 667.

n'est donc pas arrivé à voir cet abouchement, indispensable pourlanl pour l'éclificalion de sa théorie, d'un vaisseau? lymphatique dans une aréole de tissu conjonctif.

S'il admet cette communication, ce n'est qu'en se basant sur des preuves indirectes, à savoir : l'injection des vaisseaux lymphatiques, lorsqu'on fait pénétrer une masse suffisamment fluide dans les mailles du tissa cellulaire. La boule d'œrlème, colorée par exemple au bleu de Prusse, remplit quelc|ues'ans des lymphatiques environnants. Mais pourquoi l'injection ne pénétreraitelle pas dans ce cas par efïracLion? Qui donc peut assurer que la canule de la sering'ue à injections n'a pas ouvert plusieurs vaisseaux capillaires? Qui peut assurer rjue dons cette expérience de la boule d'œdème, l'injection, distendant le tissu, n'a pas déchiré des vaisseaux lymphatiques, qui, du même coup, se sont remplis du liquide coloré ?

11 est un dernier fait, qu'on a invoqué dans ces derniers temps, en faveur de la communication des vaisseaux lymphatiques avec les aréoles du tissu conjonclif, je veux parler des stomates des séreuses, établissant des voies de communication permanente, entre le système lymphatique et les cavités séreuses. Mais ces stomates, comme nous le démontrerons dans le troisième chapitre de ce mémoire, n'ont pas été mieux constatés que les points d'abouchement des capillaires lymphatiques avec les espaces conjonctifs, et ne sauraient en conséquence leur servir d'appui

Au total, dans, les différentes théories que nous venons de passer en revue, nous ne trouvons que des hypothèses souvent contradictoires, des assertiony sans

preuves; nous ne rencontrons nulle part un fait bien constaté, permettant d'établir des relations autres que des rapports de contig-uité^ entre le système lymphatique et le tissu conjonctif.

Opinion de M. Sappey sur F origine des lymphatiques. — Parmi les anatomistes qui se sont élevés avec le plus d'énergue contre la théorie de Reckling^hausen, il faut sig'naler M. Sappey. Utilisant un procédé nouveau qu'il a découvert et qu'il n'a pas encore cru devoir livrer aux expérimentateurs, le savant anatomiste a suivi les lymphatiques plus loin que ne l'avaient fait ses prédécesseurs, Laulh, Fohmann, Panizza, jusques dans un réseau spécial qu'il a désigné sous le nom sig-nificalif de réseau des lacimes et des capillicides. Nous mettons sous les yeux du lecteur une planche, représentant ce réseau d'origine des lymphatiques, et dessinée d'après nature sur une préparation de M. Sappey. On peut y voir, sous forme de conduits d'une ténuité extrême (1 [;.), des capillicules remplis de g-lobules et de g'ranulations plus fines ; sur les points où se rencontrent plusieurs capillicules, on voit des espaces plus largues, curvilignes, étoiles ce sont : les lacunes ; leurs dimensions varient de 2[x à 8 (;. ; comme les capillicules, elles sont remplies par des corpuscules arrondis, disposés à à leur centre en masses irrég-ujières, et se disposant en séries linéaires au point d^abouchement des capillicules.

Toutes ces cavités sont circonscrites par une membrane excessivement mince que tapisse très-probal}lement une couche d'épithélium lymphatique ; l'examen microscopique n'en a pas encore démontré l'existence

Sappey. Tout récemment, M. etM^'^Hog'g'an (1) ont

Fie. I. — Origine des vaisseaux lymphatiques; réseau des lacunes et des capillioules; capillaires et troncules partant de ce réseau.

A. Vaisseaux lymphatiques d'une papille de la paume de la main. — ■ 1, 1, -Ij-l, capillaire lymphatique formé par la succession de cinq lacunes se continuant entre elles. — 2. Capillaire constitué par deux lacunes disposées en arcade. — 3, 3. Capillaire composé de quatre la-

(I) M. et M"i8 Hoggan. Etudes sur les lymphatiques de !a peau, Journ. de l'anat., 18"79, p. 50, et Lymphatiques des muscles, ibid., p. 583. Testut. 4

cunes formant une anse, dont les deux extrémités, en se réunissant, donnent naissance à un troncule. — 4. Capillaire s'ouvraiit par une de ses extrémités dans le tronc central de la papille et s'unissant par l'extrémité opposée à une autre lacune pour former un troncule. — S, 5, 5. Trois capillaires très courts qui se comportent comme le précédent. — 6, 6. Tronc central de la papille. — 7, 7, 7, 7. Lacunes indépendantes ne contenant que des granules. — 8, 8, 8, 8, Capillicules.

B. Vaisseaux lymphatiques d'une papille des paupières. — 1. 1, 1, 1. Lacunes isolées. — "2, 2, 2. Capillicules, — 3, 3, 3, 3, 3. Lacunes se continuant et formant des capillaires. — 4, 4. Tronc central dans lequel ceux-ci viennent s'ouvrir.

C. Vaisseaux lymphatiques du scrotum. •=- 1, 1, 1. Lacunes isolées d'une papille. — 2, 2. Lacunes s'aboucbant les unes dans les autres et formant un capillaire arciforme. — 3, 3. Capillaire composé de deux lacunes; par une de ses extrémités il s'ouvre dans le tronc central ; par l'autre, il se perd dans le réseau des lacunes et capillicules. — 5, 5, 5^ Réseau de lacunes et de capillicules s'étendant d'une papille à une papille voisine. — 6, 6, 6. Troncs lymphatiques cheminant dans le réseau sous-papillaire.

réussi à mettre en évidence ce revêtement épithélial dans des canaux lymphatiques très-fins ; il convient de se demander, cependant, si ces derniers conduits sont des capillicules ou de simples capillaires. Quoi qu^il en soit, les capillicules se réunissent pour former les capillaires, et ces derniers, suivant une direction ég'alement converg'ente, constituent les troncules et les troncs. M. Sappey n'a réussi jusqu'ici à préparer ces réseaux d'orig-i ne que sur certaiias points de l'économie, le derme, les papilles des lèvres et de la iang^ue, la muqueuse du g'iand, etc., mais il n'hésite pas à généraliser ce mode d'orig*ine à tous les territoires or~ g-aniques qui donnent naissance à des lymphatiques (1). Telle est, en substance, la théorie de M. Sappey : comme on le voit, elle met complètement à l'écart le tissu conjonctif ; elle fait du système lymphatique un

H) Sappey. Loc. cit., t. II, p. 780.

système entièrement clos, ou du moins ne présentant aucune communication directe avec les espaces environnants. Une opinion si nettement formulée devait soulever des objections; nous les rang'erons sous deux chefs.

1°. On a objecté à M. Sappey que l'on rencontrait dans le tissu conjonctif lâche des leucocytes parfaitement caractéristiques, et que ces éléments anatomiques démontraient, par leur seule présence, les réseaux d'origine dans le tissu.

M. Sappey ne manque pas de répondre que l'on a rencontré des leucocytes dans toutes les humeurs de l'économie, soit normales,soit accidentelles, qu'ils peuvent naître par g*enèse (Feitz, Picot) en dehors des vaisseaux lymphatiques, et que, par suite, leur présence dans les mailles du tissu conjonctif ne saurait avoir l'importance qu'on a bien voulu lui accorder.

2°. La deuxième objection porte sur l'identité des lacunes et des capillicules avec les cellules dites plasmaliques et leurs prolong-ements. Si ce fait était exact, le désaccord cesserait bientôt entre la théorie allemande et la théorie française ; M. Sappey s'élève contre cette assimilation en s'appuyant sur les faits suivants : Les lacunes et les capillicules forment un réseau plus rég-ulier que les cellules du tissu conjonctif, ces dernières n'étant pas toujours étoilées et ne possédant pas toujours des prolong-ements. — Les cellules du tissu conjonctif possèdent un noyau et leurs prolong-ements ne contiennent aucun élément figuré : les lacunes renferment non pas un noyau, mais une ag'g'loméralion de g-ranules, et leurs prolong'ements en renferment aussi. — Les réactifs que l'on emploie pour mettre en

évidence les cellules du tissu conjonctif restent sans effet sur les lacunes et réciproquement. — k Les cellules diffèrent donc des lacunes, écrit M. Sappey, par leur nombre, par leur forme, par leurs connexions, par leur contenu, par leurs réactions: chacun de ces deux ordres de cavités a son aspect particulier, et des attributs qui lui sont propres. Les cellules se voient presque partout, mais ne donnent nulle part naissance à des tubes épineux contenant delà lymphe. Les lacunes se voient dans certains org-anes seulement et donnent naissance à des tubes qui en sont remplis. Les uns, en . un mot, font partie du tissu conjonctif; les autres font partie du système lymphatique. )>

Rapports des capilUcuîes lymphatiques et des capillaires sanguins. — Si nous plaçons ici une pareille question, c'est pour sig'naler sur ce sujet les conclusions de M. le professeur Sappey tendant à admettre des communications directes entre les deux systèmes. Voici les principaux faits empruntés à l'anatomie normale qui attesteraient, d'après M. Sappey, cette communication : C'est d'abord le passag'e dans les veines et les lymphatiques d'une injection d'eau poussée lentement par les artères en dehors de toute infiltration de tissu. — Le tissa ne s'infiltre que lorsque le liquide est injecté en quantité trop considérable, ou sous une forte pression. — Si, au lieu d'eau pure, on injecte un liquide coloré., on reconnaît à Texatoen microscopique que ces lacunes sont teintes en roug-e ; le liquide coloré leur est arrivé directement par les capillicules, car autour du réseau lymphatique tout est d'une parfaite transparence. Enfin, et c'est là assurément l'arg-ument qui a le plus de valeur,

M. Sappey a vu sur les papilles plantaires des doig-ts, chez le chien et le cheval, des tubes transparents s'ouvrant directement dans les capillaires et présentant tous les caractères hiptolog-iques des capillicules (1). Notons en passant que ces capillicules, mettant en relation, directe un capillaire sang-uin et un capillaire lymphatique ne dépasse pas 2 [j. de diamètre, et ne saurait, dans un aucun cas, du moins à l'état normal, permettre le passag-e d'un système dans Tautre des éléments fig-urés du sang".

On ne saurait nier que certains faits de physiolog-ie patholog-ique, tels que la présence de nombreux g-lobules roug'es dans la lymphe, certains faits de physiolog-ie normale tels que la constitution à peu près identique du sérum sang-uin et du sérum lymphatique, la dilatation d'un tronc lymphatique que l'on a lié et qui continue à se remplir après la mort, au-dessous de la lig-ature , la marche plus lente des globules roug-es excentriques, dans un capillaire sang-uin, trouvent une explication facile dans le fait analomique d'une communication directe des deux systèmes, en même temps qu'ils peuvent être invoqués à l'appui de cette opinion.

CONCLTISIONS.

La long-ue étude qui précède de la vascularisation et de l'innervation des divers org-anes premiers du système

(1) Voira propos de ces communications que nous ne pourrions, sans •sortir de notre sujet, étudier d'une façon complète : Arnold, Ueber die Beziehung der Bhit, und Lymphgefàse den Safl Kanalchen, Arcii. Virchow, 1874. — IVchanoff, Arch. phys., 187;., p. 281. — Foa, Rivista clinica di Bologna, 1875.

»~- 58 — conjonctif, nous conduit à formuler les conclusions suivantes :

i° Le tissu conjonotif ne possède qu'un petit nombre de vaisseaux sang-uins et lymphatiques qui lui soient propres. Le plusg-rand nombre des vaisseaux auxquels il sert de soutien, ne font que le traverser, pour aller se distribuer à des org^anes plus éloig'nés.

2^ Le tissu conjonctif mérite ainsi le nom qui lui a été donné de distributeur de vaisseaux dans l'épaisseur duquel ceux-ci se divisent et se ramifient, de manière à ne pénétrer les org-anes auxquels ils sont destinés qu'à l'état de rameaux, de ramuscules ou de capillaires, La pie-mère (membrane nourricière des centres nerveux) et le périoste (membrane nourricière des os) nous offrent des exemples typiques de ce rôle dévolu au tissu conjonctif.

3° Il est des tissus] qui sont invasculaires [gélatine de Warthon).

4° Le tissu conjonctif possède peu de nerfs qui lui soient propres. On y rencontre cependant des corpuscules de Pacini, des nerfs vasculaircs, des nerfs sensibles [périoste^ pie-mère).

5° Les vaisseaux lymphatiques n'ont, avec le tissu conjonctif que des rapports de contig-uité; sur aucun point, on ne voit ces vaisseaux communiquer avec les aréoles ou les cellules du tissu conjonctif.