INTRODUCTION
L’utérus est peut-être l'organe le plus favorisé au point de vue de la circulation. Sous ce rapport il n’y a que le corps thyroïde avec ses cinq branches artérielles qui puisse lui être comparé. Le cerveau lui-même, si riche en vaisseaux, lui est inférieur puisqu'il ne recoit d’artères que par sa base.
* Quatre troncs principaux apportent le sang à la matrice: deux abordent sa partie supérieure (artère utero-ovariennes), deux, sa partie inférieure (artères utérines). Il y a de plus deux branches accessoires qui n’ont qu’une importance relative sauf dans les cas pathologiques (artères du ligament rond). Enfin les artères vaginales envoient quelques ramuscules à la partie inférieure du col, Si l’on représente l'utérus par un parallèlogramme allongé (V. fig. 1). On voit
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que chaque angle reçoit un vaisseau artériel et que chaque extrémité est irriguée par quelques autres branches. La nutrition de l'organe est donc largement assurée, et si par une cause pathologique quelconque une des voies devenait imperméable, les autres la compenseraient aisément.
Nous trouvons la même richesse du côté du système veineux, sur chaque face latérale de la matrice existe un lacis de veines énormes, tortueuses, anastomosées en tous sens, en communication avec tous les plexus veineux voisins (plexus vaginal, hémorrhoïdal, vésical, bulbe du vagin. Le sang noir a comme le sang rouge de nombreuses voies de décharge (veines utero-ovariennes, veines utérines, veines obturatrices, iliaques externes, fémorales, etc.).
Cette multiplicité de vaisseaux est un des principaux dangers que le chirurgien rencontre dans les interventions sur le système génital de la femme, danger qui a beaucoup préoccupé les opérateurs dans ces dernières années. Tous les efforts ont tendu vers une hémostase aussi parfaite que possible ; de là les procédés si nombreux d’hystérectomies vaginale, abdominale, abdomino-vaginale. Nous avons vu qu'il serait intéressant après avoir fait la description aussi exacte que,possible des vaisseaux utérins, d'envisager dans chaque opération pratiquée sur cette région ce que devenaient les vaisseaux, et de rechercher la meilléure manière de se mettre en garde contre l’hémorrhagie.
Nous étudierons dans une première partie les artères et les veines utérines, utero-ovariennes, celles du ligament rond et nous y joindrons la description de l'artère vaginale qui comme nous le verrons plus loin joue parfois un rôle considérable dans l’hystérectomie. La seconde partie sera consacrée aux applications pathologiques et chirurgicales qui relèvent de notre sujet.
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