R Le Fire

Anomalies. — Elles sont assez rares. La portion la plus déclive peut être accolée au cul-de-sac latéral. du vagin, et être blessée dans les opérations pratiquées sur ce E canal. Il peut y avoir deux artères utérines, ou bien le tronc unique peut se dédoubler près de son origine, On a vu la portion ascendante se diviser en trois troncs. Enfin l'artère utérine peut être très atrophiée et dans ce cas être suppléée par l’utéro-ovarienne.

LA

L s £ Fr"! : Le dm, =! » LL 2: ie. dE & 2 . … + L2 + 2 . ” .

+ , . « + >. + LA L: LU L. 2 D e , À ; = :

* ‘ a“ + We

ia

ARTÈRE UTÉRO-OVARIENNE

Cette artère qui représente la spomatique chez l’homme paît de l'aorte au-dessus de la mésentérique supérieure. Elle prend plus volontiers naissance à la partie médiane que sur les bords de l'aorte. La gauche commence un peu plus bas que la droite. Elle est remarquable par la longueur de son trajet et l'exiguité de son calibre qui ne dépasse pas quatre millimètres de circonférence, du moins dans les conditions normales. Au début chez le fœtus la longueur est loin d’être aussi considérable, car alors l'ovaire est situé à côté des reins ; à mesure que se fait la descente de ces organes l'artère s'accroît proportionnellement.

L'utéro-ovarienne se dirige dès sa naissance en dehors et en bas, située au-dessous et en dedans des veines de même nom, en arrière du péritoine et au devant du psoas ; celle de gauche est recouverte par l'artère mésentérique inférieure ; celle de droite croise la veine cave inférieure en passant en avant ; dans quelques cas rares elle passe en arrière. À quelques centimètres de son origine, elle donne souvent une branche assez considérable qui émet elle-même de nombreuses ramuscules formant en avant de la veine cave inférieure un assez riche réseau artériel, mêlé au plexus sympathique de la région. L’artère utéro-ovarienne arrive bientôt au dessous du plexus formé par les veines qui l’accompagnent, passe entre-elles en décrivant de nombreuses flexuosités et en émettant de petits ramuscules sans importance destinés soit aux veines, soit au tissu lamineux de la région.

Au niveau du pôle inférieur du rein, on rencontre trois ou quatre de ces petits rameaux qui vont se distribuer dans la capsule adipeuse, dans la capsule propre du rein et se mettent probablement en relation avec les artères du parenchyme veinal. Chacun est accompagné d’une veine quese jette dans le tronc utéro-ovarien. Continuant toujours son chemin et émettant toujours des ramuscules destinés au plexus veineux, l'artère arrive sans diminuer de volume dans le petit bassin ; à gauche, elle passe au-dessous du meso de l'S iliaque et pénètre toujours très flexueuse entre les deux feuillets du ligament large, Là elle {orme la base d’une grande anastomose avec l’artère utérine, notamment avec les branches que celle-ci envoie à l'ovaire et à la trompe de Fallope.

Artère utéro-ovarienne (vue antérieure) La trompe et le ligament rond ont èté supprimés AUO. Artère utéro-ovarienne.— AU. Artère utérine. — ALR. Artère du ligament rond

Dans le ligament large on trouve une certaine quantité d’artérioles destinées aux feuillets péritoniaux. Arrivés audessous de la trompe le tronc principal émet un premier

rameau qui aborde cet organe au moment où il se coude en arrière et en dedans et fournit le sang à la partie la plus éloignée de la trompe et au pavillon (artère tubaire externe). Au niveau des franges, les vaisseaux artériels dessinent de belles arborisations en forme de vrilles de vigne qui occupent le ford de chaque pli et s’'anastomosent entre elles.

Une branche plus importante aborde l'ovaire par son “extrémité externe et son bord inférieur ; elle suit ce bord inférieur jusqu’au ligament de l'ovaire où elle s’anastomose avec une branche venue de l'artère utérine. Pendant ce trajet elle donne des rameaux qui vont se distribuer au parenchyme de l’organe, rameaux qui sont remarquables par leur disposition hélicine très accusée. Ils sont nombreux (dix à douze) et rappellent un peu par leur disposition celles des tubes séminifères ; leurs anastomoses sont très rares jusqu’au niveau du hile. Arrivés à l'ovaire tous se ramifient dans son épaisseur en s'anastomosant plusieurs fois à la limite des portions médullaire et corticale. [ls viennent enfin se terminer dans l’albuginée et dans les follicules de Graeff auxquels ils fournissent deux réseaux : un réseau externe à larges mailles et un réseau interne à mailles plus serrées (Testut).

Continuant sa direction, l’artère utéro-ovarienne va se jeter dans l’utérine au niveau du pôle supérieur de la matrice. Dans cette portion, elle fournit encore une artériole qui aborde la trompe par son milieu et se divise ensuite en deux rameaux ; l’un externe, qui va rejoindre l'artère tubaire externe, l’autre interne, qui fournit à la moitié interne de la trompe et va se jeter dans l'artère tubaire interne, branche de l’utérine. Tous les capillaires s’épuisent dans la trompe et dans son méso. Nous avons vu déjà quel était leur mode de terminaison à propos de la tubaire externe.

ch € à i A D