HISTORIQUE

C'est à Ciniselll de Bologne, que revient l'honneur d’avoir signalè le premier, les heureux effets de l’électrolyse négative dans le traitement des retrécissements des voies lacrymales.

Plus tard, en 1863, Tripier qui déjà avait employé l’électrolyse dans certains cas de retrécissement de l’urèthre, essaya en collaboration avec Desmarres, l’électrolyse négative du canal nasal, avec la même instrumentation qu'il avait employée pour le canal de l’urèthre. C'est même à la défectuosité de l’instrumentation qu'il dût de ne

sy) € D | pas voir le succès couronner ses efforts, et l'électrolyse aurait été rayée du nombre des procédés opératoires, si plusieurs savants n'avaient repris la méthode de Ciniselli et de Tripier, et n'y

avaient apporté d’heureuses modifications.

Je ne peux oublier les travaux de Laguerrière et

d’Apostoli, qui ont fait de l’électrolyse un procédé opératoire qui a donné d'assez bons résultats dans le traitement des fibro-myomes utérins.

En 1887, à la Société britannique de Londres, Steawenson et Jessop, préconisèrent à nouveau l’électrolyse dans le traitememt du larmoiement chronique. Ils employaient une batterie de huit éléments de la pile de Stœhrer de Dresde, composée de zinc et de charbon qui trempent dans une solution diluée d'acide sulfurique. La sonde état en platine, et mise en communication avec le pole négatif, le pôle positif était placé sur le dos ou la nuque du patient.

Jessop mentionne le nombre de piles qu'il employat parce qu'il n'avait pas de galvanomètre dans le circuit pour mesurer le courant, et pourtant Jessop prétend que sa longue pratique, que sa grande expérience, lui permettaient d'évaluer le nombre de mill-ampères qu'il faisait passer dans le canal nasal. Nous montrerons tout à l'heure qu'il ne pouvait savoir que très grossière-

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ment la dose d'électricité qu'il faisait passer, et de plus le pôle négatif étant directement relié à la sonde, il arrivait, ce qui est d’ailleurs habituel sans rhéostat, que le passage du courant s’effectuait par secousses, par saccades, influençait très fortementlesnerfs sensitifs, etcausaitau patient de très vives douleurs.

‘Avant la communication de Jessop, il nous faut signaler plusieurs articles de Gorecki dans le Médecin Praticien en 1874, et en 1876; dans ces deux publications Gorecki parle des bons résultats que luia donné l’électrolyse, mais ce n’est que le 10 août 1889, à la Société Française d'ophtalmologie, que Goreckiexposa son manuel opératoire complet et ses résultats obtenus.

Gorecki emploie une batterie de six piles Grenet ou Leclanché, il emploie aussi ui: galvano mètre qui indique le passage du courant. « On pourrait, dit-il, « le graduer en mulli-ampères, mais on n'aurait qu'une mesure illusoire à cause des variations considérables de la marche de l'opération dans les différents cas. Quelques séances de pratique permettent tout aussi bien de juger du moment où on doit terminer l'opération, par l'abondance du dégagement gazeux, et par la facilité avec laquelle la sonde joue dans le canal. »

Cette manière de voir est absolument inexacte

=40— et il ne faut pas avoir une connaissance profonde de l'électricité pour savoir, qu'une batterie quelconque, de six à huit piles, comme Gorecki l'employait, ne donne pas continuellement la même quantité d'électricité ; même en tenant compte du temps plus ou moins long qui s’est écoulé depuis le chargement de la pile, et de l'énergie que ce temps a fait perdre aux éléments, il faut faire intervemir deux autres facteurs indépendants de l'expérience de l'opérateur, je veux parler de la résistance du patient, et de celle des conducteurs.

Attendre le dégagement gazeux pour terminer l'opération, est un moyen fort peu recommandable. Théoriquement, nous savons que c'est au pôle négatifque se dégagent l'hydrogène et les alcalis, mais ce dégagement est du domaine de la théorie, mais en pratique, même en regardant bien, je n’ai jamais pu voir le bourrelet muqueux et le dégagement gazeux qui servirent de guide à Gorecki pour graduer l'intensité de l’action chimique qu'il voulait obtenir.

Gorecki ne pouvait done savoir que d’une façon vague, la quantité d'électricité qu'il faisait passer dans le canal lacrymo-nasal.

D'ailleurs ce. vice de la méthode n’échappa pas aux membres du congrès et en particulier au Docteur Chibret : |

«€ M. Gorecki nôus a parlé de l’électrolyse avec une compétence qui nous est connue, Mais il est un point sur lequel je suis en désaccord avec lui : c'est sur l'utilité de mesurer avec exactitude les courants. Nous avons, en matière d’électrolyse, le devoir des procédés exacts dé mesure pour savoir ce que nous faisons, et ne faire ni trop, ni trop peu. Je voudrais done qu'il nous indiquât plus tard le nombre exact de milli-ampères dont il se sert. C'est surtout nécessaire pour le canal ou nous agissons en dehors du contrôle de la vue. »

est juste de remarquer, qu'en un certain point, le procédé de Gorecki présentait une certaine originalité, et innovait sur celui de ses prédécesseurs ; en effet, Jessop, et tous ceux qui s'étaient occupés dé l’électrolyse, plaçaient lé pôle posiif sur le dos ou la nuque de l'opéré ; Gorecki introduisait le pôle positif dans la narine correspoudante au canal -électrolysé, et de cette facon: réduisait au minimum, la résistance extérieure entre les deux pôles. | #4)

En 1891, Rohmer de Nancy publia quelques observations de malades absolument guéris par l'électrolyse.

Rohmer incise d’abord le point lacrymal inférieur avec le couteau de Weber, il introduit la sonde de Bowmann qu'il met en communication

avec le pôlenégatif d’une batterie de six éléments Grenet ou Leclanché ; le pôle positif constitué par une canule en platine est introduit dans la narine du patient ; pas plus que Gorecki, Rohmer n'emiploie de galvanomètre, indiquant exactement le nombre de milli-ampères qu’il emploie. Il ne se sert pas non plus de rhéostat; aussi rapporte-t il que les patients, au moment de la fermeture du circuit, éprouvent une sensation douloureuse accompagnée d’un éclair qui les porte à rejeter la tête en arrière.

Rohmer n’a Jamais remarqué non plus le dégagement gazeux autour de la sonde dont parle Gorecki.

La pratique de Rohmer diffère seulement de celle de Gorecki en ce qu'il pratique 7 à 8 séances d’électrolysé, à huit jours d'intervalle, avec un faible courant pendant deux à quatre minutes: Gorecki, au contraire, prétend que deux séances sont suffisantes pour amener la guérison. Rohmer insiste en outre sur les résultats immédiats de l’électorlyse qui permettent l’introduction de la sonde numéro 6 de Bowman, mais il ne parle pas des résultats éloignés, et ce sont les résultats éloignés qui sont importants à connaître ; 1l est facile de faire une large brèche avec beaucoup d'électricité; mais il faut qu’ensuite

après la chute de l’eschare faite, la brèche ne se ferme pas. Il signale aussi comme Gorecki la tendance au retrécissement du canalicule lacrymal.

En somme, la technique de Rohmer est à peu de chose près, celle de Gorecki, il n’ajoute rien au manuel opératoire, il ne fait qu'augmenter le nombre des séances.

Dans la même année, un savant allemand, Kœmpfer, publia les heureux effets de l’électrolyse dans le trachome, le trichiasis, et le larmoiement chronique, mais sa technique ne diffère en rien de celle de ces prédécesseurs.

En 1893, le professeur agrégé Lagrange, en collaboration avec Mazet, montra qu'avec un courant de très faible intensité, l’électrolyse ne guérit pas seulement le larmoiement, mais qu'elle a un pouvoir bactéricide qui n’est pas à dédaigner. Les expériences ont été faites surtout avec le streptocoque, et le staphylocoque, et après le passage du courant, les microbes n'étaient pas absolument détruits, mais leur virulence était à tel point atténuée, que les inoculations faites aux animaux vivants sont toujours restées stériles.

Ces recherches venaient confirmer les résultats obtenus par Burci et Fraisani en Italie, et par Cohn et Benno-Mendelsohn ; de Renzi et

SET AM Pannes arrivaient à la même époque et au même résultat.

Cette action microbicide de l’élecricité est appelée à rendre de grands services et à aider à la guérison des dacryocystites rebelles, tout en employant en même temps des injections antiseptiques.

En 1895, dans un mémoire lu à l'Académie de médecine, le docteur Lagrange publia des observations datant de plusieurs années, de malades définitivement guéris. (Rapport du professeur Panas.)

Malgré tous ces travaux, toutes ces publications, malgré tous les bons résultats qu’on peut espérer obtenir d'elle, l’électrolyse ne s’est pas vulgarisée.

Loin de se voir adoptée par les Facultés de médecine, loin de se voir exploitée comme elle le mérite, cette branche importante de la thérapeutique ophtalmologique a été à peine essayée au grand détriment des malades.

Cet abandon à notre avis, est dû non pointaux mauvais résultats que l’électrolyse présenterait par elle-même, mais au défaut d'un manuel opératoire exact, précis, qui poserait les conditions de réussite d'une opération par l’électrolyse.

EC este ce : manuel opératoire que nous allons es-

de préciser ; nous le donnerons tel qu is atiqr A M. de professeur agrégé La