INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DE L'ÉLECTROLYSE
Avant de poser les indications et les contreindications de l’électrolyse dans le traitement des retrécissements, nous devons examiner ces rétrécisserents. Depuis longtemps, on ies à divisés en imflammatoires, cicatriciels et organiques.
La première variété est de beaucoup la plus fréquente; on la rencontre chez des malades qui ont déjà présenté une inflammation de la muqueuse, une dacryocystite.
L'inflammation après avoir atteint la face interne de la muqueuse, arrive au derme, l'épaissit, et arrive à accoler les deux parois internes de la muqueuse.
Le processus qui préside à la formation de ce rétrécissement est "op Connu pour que nous Ÿ insistions, peu à peu la lumière du canal diminue de volume, et c’est généralement après une période variant de deux à cinq années après la da.
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cryocystite ou le mucocèle, que l’on constate le premier symptôme du rétrécissement, le larmoiement.
Le rétrécissement cicatriciel est beaucoup plus brusque dans son apparition, 1} succède à une perte de substance produite par un phlegmon du sac, où bien par une fausse route faite par la sonde. Généralement 1} apparaît deux ou trois mois après le phlegmon ou la fausse route.
Le rétrécissement organique beaucoup plus rare apparaît à la suite d’une lèsion osseuse du squelette, ou bien à la suite d’un épithélioma du sinus maxillaire à marche ascendante.
L’électrolyse se comporte différemment suivant les variétés de rétrécissements. Dans le rétrécissement inflammatoire, elle est incontestablement supérieure au cathétérisme, parce qu'elle amène une guérison radicale, et en fort peu de séances, tandis qu'au contraire le cathétérisme ne produit qu'un effet momentané. Le larmoiement diminue après la distension mécanique du canal nasal, mais cette distension cesse bientôt, et d’après les résultats que nous avons obtenus, etque nous avons vus enregistrés par les auteurs, cette amélioration est très souvent passagère, et ne dure que quelques mois.
Ils sont nombreux les malades qui courent de
spécialiste en spécialiste demander la guérison de leur affection, non seulement gênante mais disgracieuse, et qui après avoir vainement enduré les ennuis du cathétérisme qui ne les a pas guéris, maudissent la science et la médecine qui réste impuissante à les débarrasser d’une affection qu'ils croyaient si bénigne.
Les cas nombreux que nous relatons, les observations déjà publiées par mon maître M. Lugrange, me permettent d'affirmer que le rétrécissement inftammatoire qu'il soit récent, ou qu'il remonte à plusieurs années, cède infailliblement à quelques séances d'électrolyse.
Nous ne sommes pas aussi enthousiastes pour le rétrécissement cicatriciel, un moment, nous avions produit une amélioration de quelques semaines, et nous Comptions sur laguérison, mais le tissu cicatriciel s'était simplement laissé distendre au début, mais peu à peu il ne tarda pas à reprendre ses droits.
Il se passe ici, ce qui se passe dans l’urêthre, que l'on fasse l’uréthrotomie externe. ou l’uréthrectomie, on constate une notable amélioration , mais elle ne se maintiendra, elle ne deviendra définitive qu'à condition que le malade passe r'égulèrement des sondes pour entretenir à perméabilité du canal. |
PRMOoUTS
Non seulement l’électrolyse ne guérit pas le retrécissement cicatriciel, mais elle ne peut être considérée que comme un très faible palliatif bien inférieur au cathétérisme.
L'électrolyse nous a donné dans les trois observations que nous rapportons, et dans trois autres Cas, de si médiocres résultats, que nous n’hé- Sitons pas à dévlarer qu'elle est contre-indiquée dans les cas de rétrécissements cicatriciels qui sont bien mieux justiciables de la sricturotomie selon Stlling.
L’électrolyse est aussi contre-indiquée dans les rétrécissements organiques, ainsi que dans les rétrécissements dûs à la présence d’un corps étranger, dans le canal nasal.
Il en est de même dans le cas de dacryocystite avec fongosités qui nécessitent le curettage du sac ou sa destruction au thermo-cautère, en un mot, l’électrolyse est absolument contre-indiquée dans tous les retrécissements tenant à une autre cause que l’épaississement de la muqueuse.
