RÉSUMÉ

1° Les amputations tibio-tarsiennes sont susceptibles d’un certain nombre d’accidents immédiats.

2° L’inflammation des gaines synoviales paraît fort redoutable. Elles sont toutes lésées dans les procédés généralement adoptés.

3° Les accidents de l’ostéophlébite dans l’amputation de Pirogotî peuvent survenir, mais d’après certains auteurs, moins souvent qu’il ne le semblerait au premier abord.

4° La forme du lambeau de Syme favorise la stagnation et la rétention du pus, plus que le lambeau ostéoplastique de Pirogofï.

5° Les altérations séniles des os, celles qu’ils présentent parfois dans le voisinage d’une carie, méritent l’attention. Tl en est de même de l’altération des téguments dans certains cas où ils ont néanmoins une apparence normale (congélation).

6° La guérison peut être lente. Les causes en sont multiples.

7° Dans l’opération de Syme, la forme du lambeau peut avoir une influence sur la durée de la guérison; dans l’opération de Pirogolf , c’est sa constitution.

8° Dans l’amputation de Pirogoff, la nécrose du calcanéum semble peu à craindre.

9° La tendance à l’écartement des bords de la plaie peut être marquée dans certains cas.

10° Les statistiques fournies par les auteurs donnent, jusqu’à présent, les chiffres suivants pour la mortalité générale des amputations tibio-tarsiennes :

Chenu (guerre de Crimée), 43 0/0 de mortalité.

Sarazin (guerre d’Amérique), 40 0/0 »

La pratique civile a donné pour les amputations de Roux 26 0/0.

Les amputations de Syme, 14 0/0 (Weber).

» 7 0/0 (Hancock).

En moyenne 11,6 0/0.

Les amputations de Pirogolï 12,7 0/0 (Weber).

» 91/2 0/0 (Hancock).

Moyenne 11 0/0.

11° Les résultats définitifs paraissent en général favorables.

12° Les procédés plantaire et talonnier donnent une bonne conformation de moignon.

13° La cicatrice doit être éloignée de la base de sustentation.

14° Le raccourcissement du moignon est en moyenne de 8 centimètres dans l’amputation tibio-tarsienne. Il n’est que de 3 dans l’amputation de Pirogoff.

15° Un certain nombre d’accidents ont été notés. Le plus important, la douleur dans le moignon, peut parfaitement s’éviter par une précaution opératoire.