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IL vint me consulter le 15, je prescrivis cinq grammes de bromure de potassium et je placai auprès de lui une garde capable de faire la trachéotomie, dans le cas où la suffocalion menacerait d'arriver jusqu’à l’asphyxie.

Ce jour-là le malade eut une crise à onze heures et demie du soir ; réveillé en sursaut par une sensation prémonitoire du côté droit du larynx, le malade avail eu quelques quintes de toux précipitées qui avaient cessé brusquement.

Il semblait alors qu'il y eût occlusion de la glotte, et le malade perdit connaissance. Il élait étendu presque en travers de son lit, la tête renversée en arrière, la face vultueuse, les lèvres violacées, les vaisseaux du cou turgescents et le cou lui-même très volumineux.

Pendant la crise on employa les révulsifs (éponge chaude, sinapismes), des inhalations d’iodure d’éthyle, des injections sous-cutanées d'éther, sans résultat évident.

Le malade se rendormit et le reste de la nuit ne fut aucunement troublé. La journée suivante fut calme,

Le 16, M. X... s'endort à huit heures et demie du soir; à onze heures et demie, crise de suffocation avec perle de connaissance complète. La crise dure environ dix minutes. Elle se termine comme la précédente avec des signes d’excitabilité nerveuse.

Dans la même nuit, deux crises nouvelles, à trois heures et à cinq heures du matin.

Je ne puis faire l'énumération de toutes les crises qui se succèdèrent les jours suivants, malgré l'administration de fortes doses de bromure de potassium (12 grammes par jour).

Ce traitement avait élé décidé à la suite d’une consultation que j'eus avec MM. Charcot et Delpech; il fut convenu, en outre, qu'en cas de nécessité absolue, je pratiquerais la laryngotomie inter crico-thyroïdienne…

J'arrive à l’accès du mercredi 23 juin, qui décida de notre conduite. Après une matinée qui avait été bonne, à trois heures de l'après-midi, M. X.. éprouve la sensation habituelle au larynx, lorsque la crise éclate avec une extrême violence, la perte de connaissance est complète, la respi-

ralion s'arrête pendant quelques instants, le pouls devient insensible.

J'arrive sur ces entrefaites et en raison du danger qui résultait de ces spasmes de plus en plus violents, je me décide à intervenir.

Je fis l'opération au thermo-cautère de Paquelin ; le malade perdit à peu près deux cuillerées de sang. L’'hémorrhagie cessa aussitôt après l’introduction de la canule dans l’espace crico-thyroïdien,

Peu à peu les accès allèrent en diminuant d'intensité et de nombre, et comme les suites de l'opération furent très simples, le malade put se lever et sortir au bout de quelques jours.

Dans une seconde consultation que j’eus avec MM. Charcot et Delpech, nous décidâmes de cesser toute médication interne, mais de laisser à

demeure la canule du malade.