CONCLUSIONS

1° L'intercrico-thyrotomie asur la trachéotomieles avantages de la facilité, de la rapidité et de la sûreté, à cause de la superficialité de la région, de l’absence d’hémorrhagie, de la facilité de repération.

8° Elle doit être faite alors que la trachéotomie ordinaire est impossible, soit parce que la trachée est masquée par du tissu néoplasique, soit parce qu’elle est déviée de sa direction normale.

3° Elle n’entraîne pas, chez l'adulte, les inconvénients qu’on lui a imputés : la raucité de la voix, l’œdème sous-glottique empêchant la décanulation, le chevauchement des aryténoïdes, etc.

4 Les seules complications à craindre après une laryngotomie inter crico-thyroïdienne sont la dysphagie et une laryngite légère, toutes deux très passagères.

5° Par conséquent, elle pourrait, elle devrait, d’une façon générale, être substituée le plus possible à la trachéotomie.

6° Mais, seule, la trachéotomie doit être faite chez l'enfant, parce que l’espace intercrico-thyroïdien est trop étroit et que la trachéotomie, pour les raisons anatomiques que tout le monde connaît, est aussi facile; chez le vieillard, à cause de l’ossification du cricoïde et de l’ankylose possible des articulations ; dans les cas de fumeurs malhgnes intra-laryngées, parce

Mn he qu'on en ignore les limites inférieures, enfin quand l'ouverture du conduit aérien est une opération préalable, d’une interven-

tion plus complète.

7° L'intercrico-thyrotomie doit être faite au bistouri; on doit

proscrire l’usage des canules-trocarts.

Vu : Le Doyen,