SR SOS
-A lanus, 2 végétations analogues de la grosseur d’un haricot.
6 mars 1936 : Au toucher vaginal, le col est normal. Il y à bien des végétations myrtiformes, maïs elles sont compliquées de vaginite et rectite proliférantes, de sorte que dans ce cas les végétations semblent être le 1° degré vers l’élephantiasis de la région et RARE vers l’esthiomène.
Les réactions biologiques ont donné 7 février 1936.
; Dmelcos.
FreiS.
Hémostyl. — Elles sont toutes négatives.
e 24 février 1936.
Dmelcos :: papule non infiltrée.
Frei : le même que le précédent est positif.
Remarquons que les intradermo-réactions de Frei ont été faites avec le même Frei, avec la même technique, à 17 jours d'intervalle, chez uné malade dont les lésions
sont anciennes.
OBSERVATION LENS A Marie. .
En avril 1928. apparition d’une ulcération vulvaire qui s’est cicatrisée puis réapparition de l’ulcération en 1931. A Saint-Louis où elle est allée consulter, on lui fait un Frei qui ,s est montré douteux.
Revue à Saint-Lazare le 15 février 1935, elle présente:
A la fourchette, tout près du bord antérieur, une zone de 1 em. environ arrondi, d'aspect cicatriciel dur sous le doigt parcouru en diagonale par une bride fibreuse qui part des parties voisines et qui passe par dessus la zone cicatricielle comme un pont. En arrière de la zone CiCa-
= AÛD—
tricielle, on voit une ulcération de 3 à 4 em. de côté, irrégulière de contours à fond rouge et légèrement purulent. Sur les parties cicatricielles et même sur les parties voisines de la vulve, macules pigmentaires.
Les petites lèvres et clitoris sont infiltrés, de couleur pâle, donnant l’impression de l’œdème, mais sans godet. La petite lèvre droite est plus œdématiée que la gauche. Les grandes lèvres forment deux bourrelets, œdématies élastiques et pâles.
Adénopathie inguinale : bilatérale, de volume d’une noix dure indolore, ganglions mobiles sur les plans sus et, sous-jacents. Au toucher rectal on tombe sur un rétrécissement assez serré. Les selles sont difficiles. Le rectum est dur, forme une sorte de demi-cylindre sur toute l'étendue du toucher vaginal. Pas de ganglion de Gerota.
Les réactions donnent :
Bw : négatif.
Dmelcos : papule petite, mais nette 3 mm.
Frei simien : papule rouge à bord un peu diffus perceptible au palper.
Frei humain : papule nette. Donc le Frei humain donne une réaction plus nette que le Frei simien.
Revue le 3 février 1936 : le Frei S est positif et on note la cicatrisation de l’ulcération de la fourchette qui s’est faite progressivement après quelques scarifications.
En résumé, malade présentant elephantiasis avec ulcération de la fourchette et rétrécissement du rectum.
OBSERVATION 5. — R.. Léontine, 34 ans:
Syphilitique depuis février 1931, amené en consultation à l'Hôpital Saint-Lazare le 25 février 1935, cette malade présente actuellement un œdème important de
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la grande lèvre gauche, œdème élastique non dépressible légèrement rosé. Pas de signe du godet. La grande lèvre droite présente le même aspect un peu moins accentué et sur son bord antérieur on voit des papules hémisphériques, un peu plus pâles, rénittentes, donnant l’impression d’une dilatation lympathique, mais faisant sourdre le sang à la piqûre.
Petites lèvres à peu près normales.
Vulve. — Toute la moitié inférieure est occupée par un tissu scléreux très dur donnant l’impression d’un cartilage. La surface en est irrégulière, sur les bords plaqués ayant l’aspect de leucoplasie, plusieurs bourgeons végétants, les uns recouverts d’un enduit leucoplasique, les autres érodés, les autres présentant une muqueuse à peu près normale. Ces bourgeons varient de la dimension de q-q. mm. comme des digitations cylindriques, d’autres sont beaucoup plus importants. Entre ces bourgeons la muqueuse est ulcérée : çà et là on voit des ponts de muqueuse rappelant les piliers intracardiaques. Le vagin est parfaitement libre.
Le toucher rectal révèle l’existence d’un rétrécissement rectal haut situé (7 à 8 cms) admettant à peine l’index. La surface rectale est tomenteuse donnant la même impression que celle de la vulve.
Dmelcos fortement positif, véritable nodule très rouge d’un centimètre de diamètre.
Frei fortement positif plus que le Dmelcos.
Il est à remarquer que cette malade a été traitée en octobre 1931 pour chancre mais avec Dmelcos positif.
