ETES
sément positive chez des enfants n'ayant jamais souffert de maladie de Nicolas-Favre. MM. Babonneix, Touraine et Lafont (Soc. fr. Dermato. et Syph., 9 mai 1935, p. 767) ont constaté que dans 3 cas sur 100, la réaction de Frei a été passagèrement mais nettement positive chez des enfants, alors que rien ne permettait de penser que la maladie de Nicolas-Favre fut en cause. Par contre, M. Durel a toujours trouvé des réactions négatives chez les enfants.
N'icolau, au Congrès de Budapest en 1935, rapporte qu’il a toujours observé des intradermo-réactions de Frei négatives chez des enfants. Sa statistique portait sur 150 enfants dont l’âge variait enire 6 et 10 ans. ; |
Ces résultats chez ces milieux si différents seraient des arguments excellents en faveur de la grande valeur de l’intradermo-réaction de Frei.
OBSERVATIONS DE MALADES ATTEINTES DE LESIONS GENITO-RECTALES AVEC FREI POSITIF
Nous avons vu dans le chapitre précédent dix observations de malades chez lesquelles on a trouvé un Frei positif, et chez lesquelles la clinique n’a pu découvrir aucune lésion apparente de maladie de Nicolas et Favre. Voici maintenant un certain nombre d'observations de malades porteuses des lésions génito-rectales chez lesquelles l’intradermo-réaction de Frei s’est souvent montré positive, qui pourront rentrer dans le cadre des malades atteints de maladie de Nicolas-Favre, permettant ainsi de confirmer ce que nous avons dit dans un des chapitres antérieurs, « Grâce à la réaction de Frei, la maladie de Nicolas et Favre a vu s'ouvrir de nouveaux horizons ».
D'autre part, nous pourrons déduire de ces observations les différentes modalités de l’intradermo-réaction de Frei.
Nous ferons remarquer que certaines observations ne sont pas comptées dans la statistiques des 303 malades prises au hasard.
É 7e TIMOR LES
Re.
A. — Malades atteintes de rétrécissement du rectum simple ou associé à des lésions génitales
OBSERVATION 1. — Br. Raymonde, 25 ans.
1° séjour : 10 mai 1924 au 14 juillet 1924.
On note une érosion suspecte sur la grande lèvre gauche qui est œdématiée.
Bw positif.
2° séjour : 9 septembre 1930 au 5 novembre 1930. On note des syphilides vulvaires. Bw > 0.
3° séjour : 29 juin 1934 au 28 juillet 1934. Le Bw est toujours positif malgré des traitements antérieurs. Il existe 2 à 3 petites papules vulvaires et un toucher rectal fait découvrir un rétrécissement du rectum haut situé qui n’admet pas le bout de l’index. Utérus normal. Pas
de ganglion de Gérota perceptible micro-polyadénopathie. A l’anuscopie la muqueuse est érodée, ni végétations, ni tumeurs. )
Frei S : positif.
Frei S : positif antigêne différent.
Dmelcos : positif.
En résumé : rétrécissement du rectum avec Frei et Dmelcos positifs chez une syphilitique.
OBSERVATION 2. — De... Charlotte, 43 ans.
Syphilitique depuis 23 ans, est atteinte d’un rétrécissement qui paraît avoir été fistulisé à la peau. Opérée par le professeur Hartmann, en 1915. Anus iliaque en 1917. Actuellement, à l'anus, on voit une érosion très superficielle reposant sur un tissu induré. Le toucher rectal est impossible car l’oblitération est complète. La malade affirme que la vulve n’a jamais été atteinte. Elle paraît,
en effet, intacte sauf léger état cicatriciel.
Les réactions biologiques ont donné
Frei S : positif.
Dmelcos : positif.
C’est un rétrécissement du rectum avec Frei et Dmelios positifs chez une syphilitique.
OBSERVATION 3. — V..., 29 ans.
Fin 1933, la malade ressentant des douleurs urétrales et rectales, vient consulter, à Saint-Louis où elle se plaint en outre d’écoulements de sang et de pus par l’anus survenus deux ans auparavant
En janvier 1936, elle consulte à Saint-Antoine où on lui fait subir un traitement diathermique.
Elle vient dans le service à Saint-Lazare en février
1936 et l’on note : un rétrécissement du rectum à 8 cen- .
timètres et des masses proliférantes végétantes développées surtout sur la paroi recto-vaginale. Ces masses saignent facilement. Pus abondant.
Les masses ne sont pas ulcérées, elles sont roses, assez fermes au toucher, sans présenter la dureté de l’éléphantiasis. Toute la périphérie du meat est augmentée de volume. Tout le canal de l’urètre est infiltré au toucher. Il forme un cylindre régulier de 1 em. de diamètre sur Ja paroi antérieure du vagin.
Toutes les parois vaginales sont recouvertes d’une masse végélante à surface irrégulière avec des végétations séparées par des sillons plus ou moins profonds, végétations disséminées et arrondies.
Le spéculum fait saigner et l'examen est douloureux. Les caroncules syrtiformes sont transformées en végétations. En somme vaginite proliférante, rectite proliférante. Rétrécissement du rectum.
hf.
