SHOEMAKER. Annals of Surgery, 1911, p
3. GAuRAz. Contrib. à l'étude des néphr. secondaires. Thèse de Paris, juillet 1971.
Dans l'observation LIV, elle fut pratiquée 10 ans après une néphrolithotomie qui avait permis de retirer 4 calculs; dans les cinq autres, il s'agissait de pyonéphroses. L’intervalle entre la néphrotomie et la néphrectomie fut de 1 à 3 mois dans les cas précités (intervalle optimum, selon Pousson : 2 à 4 mois).
Quelques auteurs, parmi lesquels il convient de ciler GIORDANO", ajoutent parfois à la néphrectomie une opération complémentaire sur le rein adelphe, consistant en une décapsulation (pour remédier à la néphrite) ou en une néphropexie (TEesson). Cette pratique, comme le prouvent les expériences de FaveNTo et Conrorri et un cas clinique de Nicoricn?, n'est pas toujours dépourvue de danger, à cause de la tuberculisation possible de ce rein.
Incidents et difficultés opératoires
La néphrectomie, d’une exécution relativement aisée la plupart du temps, peut cependant être accompagnée d'incidents divers.
Parmi ceux-ci, nous citerons : la blessure du péritoine (4 cas de M. Anpré): l'ouverture de la plèvre, que nous n'avons d’ailleurs jamais observée; l’ouvertures des poches rénales qui s’est produite dans un certain nombre de nos cas; l'ouverture -du bassinet. Dans un cas (obs. LX), une artère accessoire se rendant au pôle supérieur a occasionné une hémorragie dont on a pu facilement se rendre maître. Une autre
1. GiorpaNo. In Francesco. Riforma. Medica, t, XXIII, n° 10. 2. Nicoricu. XIII session de l'Ass. franç. d'Urologie, Paris, 1909, p. 404.
3: Dans un cas: de M: Anpré: (obs: LXI); la: néphrectomie füt -Pratiquee sur un rein antérieurement néphropexié.
SD hémorragie s’est produite au niveau du pédicule par suite du glissement d’une ligature (obs. XIID; elle a été aussitôt arrêtée par l’application d’une pince.
Tous ces accidents, légers, du reste, ont été observés dans des cas avancés, difficiles; ils n’ont eu, d’ailleurs, aucune suite fâcheuse.
La blessure de la veine cave”, signalée par plusieurs auteurs, ne s’est heureusement jamais produite dans les cas de M. ANDRÉ.
Par contre, nous avons rencontré, dans un certain nombre de cas, des difficultés considérables tenant à des adhérences très serrées, à des pédicules très épais, très courts aussi, qui obligeaient à manœuvrer dans la profondeur.
Tous ces derniers cas concernaient des malades ayant consulté tardivement; dont, par conséquent, les lésions de périnéphrite et de périurétérite avaient eu tout le temps d'évoluer et de s’aggraver.
1. Cons. entre autres : CATHELIN et UrEau. Les blessures de la veine cave au cours des opérations sur le rein. Rev. prat. gén.-urin., 1° janvier et 1e" mars 1909.
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