GÉrarp et LECLERCQ. Echo Médical du Nord

10. Pasreau. Société des Chirurgiens de Paris, 3 novembre 1911.

11. Frank. III Congrès allemand d'Urologie, Vienne, 1911. In Zeitschr. f. Urologie, Erstes Beiheft, p. 111.

Er ee ces complicalions prédisposent à l'infection tuberculeuses (pyélonéphrite), soit qu'elles l'aggravent (cyslile). Alors que chez quelques sujets atteints de bacillose rénale les voies urinaires inférieures résistent longtemps, chez ceux' qui ont été atteints d'une cystite blennorragique de quelque durée, la tuberculose vésicale s'installe rapidement et acquiert une grande intensité (Casper’, DEsnos”, von ILLYÈs”).

Nous venons d’énumérer les causes susceptibles de prédisposer des sujets atteints de tuberculose, avérée ou souvent latente, à la localisation rénale des bacilles de Koch. Toutes ces causes n'ont pas la même valeur: les plus importantes sont les affections organiques du rein, la lithiase rénale, les pyélonéphrites, le rein mobile surtout. |

Il convient toutefois de ne pas leur attribuer une valeur exagérée, même à ces dernières: et il faut bien reconnaître que les causes exactes, les causes déterminantes de la localisation de la bacillose au rein ne nous sont pas encore connues.

Les chapitres qui précèdent nous ont enseigné que le traitement rationnel de la tuberculose rénale unilatérale est la néphrectomie précoce. Or, trop fréquenmment les malades ne viennent consulter ou ne

1. Casper. Zur Pathologie u. Therapie der Blasentub. Deutsche med. Wochenschr., 1900, p. 661-663, 673-677.

Ib. Die Tuberkulose der Harnblase un. ihre Behandlung. Deutsche Klinik am Eingange des 20 Jahrhunderts, 1902, t. X, P. 99-124.

2. Dsnos. Etiologie de la tuberculose génito-urinaire. Communicalion au Congrès de Lisbonne, 1906: in Presse médicale du g mai 1906.

8. IzLYÈs (von). Ueber die Nicrentuberkulose, Folia urologica, t. II, n° 1 mars 1908, p. 4o-64.

on sont envoyés au chirurgien qu'à une période avancée de leur affection. Le diagnostic s'impose alors habituellement; mais l'opération, lorsqu'elle n'est pas devenue impossible en raison de la bilatéralité des lésions, ne donne jamais des résultats aussi bons que dans les cas de néphrectomie précoce.

Il est donc très avantageux de pouvoir porter un diagnostic précoce de la maladie, chose habituellement possible aujourd’hui grâce aux moyens excellents qui sont à notre disposition.

C'est à l'étude du diagnostic et notamment du diaunostic précoce de la bacillose rénale que nous consacrerons le chapitre suivant.

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