LA RÉACTION DE SÉDIMENTATION ___ DANS LES TUMEURS BÉNIGNES

L'évolution d’une tumeur bénigne n’a habituellement aucune influence sur la vitesse de sédimentation. Seul Kazm a pu écrire, après une enquête probablement trop rapide, que la sédimentation globulaire se trouvait accélérée dans toutes les tumeurs. La plupart des auteurs, par contre, ont trouvé des chiffres normaux dans les tumeurs bénignes, à moins qu’il n’y ait complication. C’est cette notion que nous voudrions établir et préciser, en passant en revue un certain nombre de néoplasies bénignes, fort diverses dans leur nature histologique et dans leur locahsation, qu’il nous a été donné d’observer.

L’existence de petits papillomes est un fait tellement fréquent qu’il serait susceptible de fausser les interprétations, si la réaction se trouvait modifiée par lui. Mais il n’en est rien : nous avons trouvé des chiffres parfaitement normaux dans plusieurs cas de papillomes multiples cutanés et cornés, ainsi que dans un cas de papillome muqueux de la lañgue. Il en va de même pour les autres tumeurs épithéhales bénignes. Nous avons pu suivre des adénomes du sein dont l'étude histologique après intervention

PE

a confirmé le diagnostic. Dans les goîtres, Karz et LerrkowiTz ont noté des chiffres normaux. Dans l’adénome prostatique, la vitesse de sédimentation reste normale, comme l’ont noté divers auteurs (Pewuy, Lacus). Il nous a semblé cependant que l'existence d’un certain degré d'infection urinaire pouvait influencer les chiffres, et il est possible aussi, comme nous l'avons dit en parlant des causes d’erreur qu'il en serait de même pour une hématurie importante. Sous ces réserves, la vitesse de sédimentation, normale dans l’adénome simple de la prostate, fortement augmentée comme nous le verrons dans le cancer, pourra être utilisée pour le diagnostic (Pewuy).

La vitesse de sédimentation reste également

normale ‘dans les tumeurs bénignes d’origine conjonctive. C’est ce que nous avons constaté dans des cas de lipôme, d’ostéome, de fibrome cutané. Le fait a été bien établi en gynécologie, pour ce qui concerne les fibromes utérins (LINZENMEIER, Rorro, Cuizza, Frommozr et Morirôorr, KATz et Lerr- KOWITZ, VOLLMAR, SUMMERVIELLE et FALLS, etc...). Mais ici quelques précisions intéressantes peuvent être apportées. Si le fibrome s'accompagne de

ménorragies importantes, allant jusqu'à un état.

d’anémie, il n’est pas rare de voir par le seul fait de la déperdition hquidienne la vitesse de sédimentation présenter des modifications notables (Frommorrr et Morizorr, CuizzA, SmiLey), d'habitude dans le sens de l'accélération. Il en est de même si le fibrome est

CPC VS NE |

een :

compliqué d’une infection utérine ou salpingienne (Corre, Rorm et Duranp), et si la salpingite est en poussée aiguë on pourra même voir la vitesse de sédimentation s'élever à des chiffres considérables. Enfin, comme nous le verrons, la dégénérescence maligne des fibromes entraîne aussi une accélération de la vitesse de sédimentation. On peut donc résumer la question, avec Corre et ses collaborateurs Rorx et Duran», en disant que la vitesse de sédimentation reste normale dans le fibrôme simple, se modifie dans le fibrome compliqué.

Parmi les tumeurs d’origine conjonctive il en est un certain nombre dont la malignité prêté à contestation, et 1l était intéressant de les étudier plus particulièrement. C’est ce que nous avons pu faire pour quelques tumeurs osseuses. Nous avons dit déjà que la vitesse de sédimentation était restée normale dans des cas d’ostéome (ostéomes de l’humerus). Il en fut de même dans un cas de tumeur à myéloplaxes du fémur, et dans un epulis. Ainsi ces différentes tumeurs, le plus souvent considérées d’ailleurs comme bénignes, mais dont la tendance évolutive exacte, pour certaines au moins, reste encore un peu sujette à caution, se sont eomportées comme des tumeurs bénignes au point de vue de notre étude. Il est trop tôt pour en tirer une conclusion, mais lorsque nous aurons envisagé les tumeurs malignes, nous serons amené à conclure que la réaction de sédimentation se rapporte bien plutôt à l'allure évolutive générale de la tumeur qu'à son aspect histolo-

Henri Weill. 3

LE

MP cr MONS NE Tr MERE 1

< n PONS

ES Pr EUN