INTRODUCTION
Le sang, recueilli par ponction, et dont on empêche la coagulation par un procédé quelconque, présente dans les heures qui suivent le phénomène de la sédimentation globulaire. On le voit se séparer en trois couches, parfaitement visibles par exemple dans un tube de petit cahbre où l’on a reçu du sang citraté. La couche inférieure est formée par les hématies ; au-dessus se trouve une minee couche intermédiaire blanchâtre, constituée par des leucocytes ; le plasma opalescent surmonte le tout.
Ce phénomène semble avoir été remarqué déjà par les anciens médecins, mais c’est Hunrer qui en 1797 le déerivit nettement pour la première fois.
Le eulot d’hématies, rapidement eonstitué, aug-. mente pendant assez longtemps par le dépôt succes- sif des globules qui flottaient encore dans le plasma. Finalement, au bout de 24 à 48 heures par exemple, tous les érythroeytes se seront agrégés au culat. Mais la vitesse avec: laquelle se fait cette sédimentation est loin d’être toujours la même. Elle varie en particulier avec les états pathologiques et c’est ce
qui fait l'intérêt de son étude, d’ailleurs relativement réCenLe: L
Déjà en 1838 Nasse signalait l’accélération de la sédimentation globulaire au cours de l’évolution de la syphilis. Brernackt notait le même fait en 1895 pour la pneumonie, Hirzrern pour le paludisme en 1917.
Mais c’est Famrarus qui décrivit le premier en 1918 une technique simple et relativement précise pour mesurer la vitesse de sédimentation globulaire ; il en faisait aussitôt l’application à l’état gravide.
Depuis lors, les travaux concernant cette question se sont multipliés rapidement, et forment actuellement une littérature considérable. On a proposé, depuis FanraEus, des techniques de mesure de plus en plus précises, de plus en plus simples, et pouvant être utilisées pratiquement en clinique ; on a mis au point des microméthodes qui répondent plus particulièrement à ce dernier point de vue. Par ces moyens, on a pu étudier la vitesse de sédimentation dans la plupart des états pathologiques, et il en est résulté parfois des données intéressantes applicables au diagnostic et au pronostic de certaines affections. Parmi les travaux les plus importants, citons ceux de WESTrERGREEN, de LinzeNMerEr, de Karz et Lerrkowirz, et en France ceux de Pacnrez (1921),
de Pevre, de SaLomon et Vazris, de GiLBERT,
Tzancx et CaBanis, ceux du Dr AcHaRD et de .
élèves, les thèses importantes de CanaBrs (1926) e
de Mme Prcnon (1932).
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C’est certainement la tuberculose qui, entre les différents états morbides, a suscité le plus d’études au point de vue de la vitesse de sédimentation des hématies. Les notions qui ont été ainsi dégagées ont pris une place importante et désormais classique dans l’appréciation de l'allergie tuberculeuse, des tendances évolutives, et du pronostic. La plupart des maladies aiguës et des affections inflammatoires ont fait aussi l’objet de recherches dont les conclusions présentent souvent un intérêt pratique.
En ce qui concerne les affections néoplasiques et plus particulièrement le cancer, les travaux ne sont pas aussi nombreux. Certes les articles de W. et H. Lônr, de Hasernorst, de Frommozr et Mori- LOrr, de Curzza, de von Mickuricz-Rapeckr, de Karz et LerrkowiITz, et en France les travaux déjà cités, contiennent des données importantes reposant sur des observations relativement nombreuses. Il nous a semblé cependant, à les lire, que beaucoup de points restaient encore obscurs ou discutés, faute peut-être d’un matériel clinique suflisamment étendu. C’est pourquoi nous avons entrepris, sur les conserls de M. le Docteur HamBurGer, auquel nous sommes heureux d’exprimer ici notre reconnaissance, une étude systématique de la sédimentation globulaire dans les tumeurs bénignes, dans les cancers traités et non-traités, et dans les affections susceptibles de prêter àconfusion, en clinique, avec diverses néoplasies. L’amabilité de MM. les Professeurs AcHarD et Le- MAITRE, de MM. les Docteurs HamrurGer, Houparp,
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Herscner, OPrertT, RousseAu-DÉCELLE, SOUPAULT, Tuierry, Touper, LATTrÈs, nous a permis d'analyser plus d’une centaine de cas, dont les observations servent de base au présent travail.
À mesure que le nombre de ces cas augmentait, nous voyions se dégager avec netteté quelques conclusions qui nous paraissent finalement assez fermes pour être susceptibles d’une application clinique au diagnostic et au pronostic des états cancéreux. Ces conclusions sont en général comme nous le verrons, conformes à celles des différents auteurs qui se sont occupés de la question. Dans ce problème toujours si grave qu'est l’appréciation exacte de la malignité d’une néoplasie, et de l’efficacité du traitement institué ainsi que du risque de métastases ou de récidives, la réaction de sédimentation des hématies fournit un appoint dont de serait le plus souvent utile de tenir compte.
