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l’âge de 48 mois. La mère ne fournit que peu de renseignements suf la première enfance ; cependant elle déclare que la malade a eu une varicelle à l'âge de 5 mois. Depuis un mois, l'enfant a de l’inappétence, elle est triste, se plaint d'une céphalée vive surtout la nuit.Elle a dela fièvre avec exacerbations vespérales, Pas de toux, ni diarrhée, ni vomissements. On la remet au régime lacté absolu, Mais elle se plaint de douleurs dans le ventre,

28 janvier. — L'enfant est pâle, très maigre; les muqueuses sont décolorées ; elle porte les traces d’une anémie profonde. Le ventre est volumineux, douloureux, tympanisé. Il y a de la constipation. Le foie est un peu gros, la rate normale, le chapelet costal prononcé. A l’auscultation, on trouve un foyer de ràles sous-crépitants des deux côtés avec souffle prononcé à gauche. Submatité à la percussion, au niveau de la base gauche.

Un traitement rigoureux est institué, et le 2 février, la température tombe brusquement. Le souffle disparait, ainsi que la matité gauche. L’état général devient bon.

La température s'étant maintenue à la normale pendant cinq jours, nous injectons 1/10 de milligramme de tuberculine dans la paroi du ventre.

Température à 10 heures 3702

— 2 heures 3808 — 4 heures 390

— 6 heures 3902 — 8 heures 38°2 —— 10 heures 37°7 — 2 heures du matin 36°8 — 5 — 37°

L’enfant quitte l'hôpital guérie.

Ons. 59, — Muguet, vomissements chez un enfant de dix mois. — Réaction à la tuberculine. — Bru... Emile, âgé de 10 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 30 novembre 1898.

Père, 24 ans, bien portant. Mère, 18 ans, bien portante, n’a eu que cet enfant, et une fausse couche de 2 mois 1/2 provoquée par un traumatisne.

L'enfant, né à terme, a été nourri au biberon sans tube avec du lait ordinaire non bouilili, coupé avec 1/3 d’eau de gruau non bouillie, Il en prenait un litre par jour. Son alimentation n'était pas réglée. Le début de la maladie qui date de trois semaines, a été marqué par l'apparition de muguet, empêchant l’enfant de boire facilement. Depuis quelques jours, sont survenus de la constipation, des vomissements et de l’érythème fessier.

METTETAL 9

Ace décembre. — L'enfant présente un peu de conjonctivite. Le muguet qu'il porte est très marqué et tapisse presque toute la muqueuse buccale. Excitation très vive du malade, qui s’agite et crie continuellement. Il vomit tout ce qu’il prend, environ 1/4 d'heure après sa tétée. Aucun symptôme à l’auscultation, pas de toux, pas de fièvre.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine dans la paroi abdominale.

Température à 10 heures 37°4

— midi 31°3 2 heures 3801 — 4 heures 38°7 — 6 heures 37°6 = 8 heures 3701 — le lendemain matin 3609, Le 6, l'enfant est repris par sa mère.

Ons. 60. — Olite, impetigo, bronchite che un enfant de sept mois. — Réaction à la tuberculine et au sérum sulé. — Land... Suzanne, âgée de 7 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 15 novembre 1898.

Père, 29 ans, tuberculeux et alcoolique, a eu des hémoptysies. Mère, 27 ans, souffre de bronchites répétées depuis un an, a eu une coxalgie dans son enfance. Ils ont eu deux autres enfants morts tous deux de méningite à 7 mois et à 13 mois.

L'enfant, née à terme, a été nourrie au sein ; elle n'avait jamais été malade. Il y a deux mois, apparition d’une otite du côté gauche, avec écoulement purulent en grande abondance. Depuis un mois, symptômes de bronchite tenace, s'étant accompagnée à plusieurs reprises de vomissements.

17 novembre. — L'enfant est amaigrie, souffreteuse, paraissant dormir, et n'étant réveillée que par des quintes de toux coqueluchoïde quinteuse. Pas de fièvre. A l’auscultation, râles fins assez rares disséminés des deux côtés de la poitrine. Pas de symptômes digestifs, mais la malade se nourrit mal et refuse son biberon. Otite avec écoulement d’odeur fétide très abondant du côté gauche. On voit dans la région cervicale de nombreux ganglions s'étalant jusqu'à la nuque. Tout autour du pavillon de l’oreille, de l’impetigo en pleine suppuration,

Injection de 1/20 de milligramme de tuberculine.

Température à 10 heures 37°

— 4 heures 3804

— 6 heures 33°

— 8 heures 375

— le lendemain matin 3608.

Pas de symptômes fonctionnels nouveaux.

Le 20, injection de 20 centimètres cubes de sérum salé à 7 pour 1000 dans la cuisse. Il se produit une réaction légère. La température monte de 3701 à 37°9, se maintient à ce niveau jusqu'à 5 heures du soir, puis la défervescence se produit.

Le 25, l'enfant quitte l'hôpital; l'otite et la bronchite paraissent s'être améliorées.

O8s. 61. — Convulsions, diarrhée chez un enfant de 4 mois. — Réaction à la tuberculine. — Col... Maurice, 4 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 24 décembre 1898.

Père, 25 ans, bien portant. Mère, 24 ans, bien portante, a eu une fausse couche de trois mois, et un autre enfant en bonne santé, mais ayant de la déviation congénitale de la face.

L'enfant, nourri au sein jusqu'à l’âge de deux mois, a ensuite été élevé au biberon. Il prenait dans les 24 heures, 1 litre 1/2 de lait bouilli coupé avec de l’eau de Vals. Son alimentation était bien réglée. La maladie actuelle a débuté le 19 décembre par des convulsions. Puis perte de l’appétit, vomissements et diarrhée.

25 décembre. — L'enfant a eu deux convulsions qui ont duré cinq et dix minutes. Il a de la diarrhée verte et environ trois selles par jour. Adénopathie cervicale prononcée. Léger degré de rachitisme. Il tousse un peu, mais on n'observe pas de signes stéthoscopiques. Pas de fièvre.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine dans la fesse.

Température à 10 heures du matin 3703

— midi 3704 — deux heures 3801 —— quatre heures 38°6 — six heures 3807 = huit heures 38°2

== le lendemain matin 37°4 Pas de réaction fonctionnelle.

Le 31, l'enfant quitte l’hôpital en mauvais état.

Ogs. 62. — Coqueluche et bronchite consécutive chez un enfant de seize mois. — Réaction à la tuberculine. — Jea... Suzanne, âgée de 16 mois, entre salle de Chaumont, le 25 novembre 1898.

Père mort, il y a 3 semaines de tuberculose, à l’âge de 37 ans. Il avait été 18 mois malade et avait eu de nombreuses hémoptysies. La mère a 28 ans et est bien portante. Les parents n'ont eu que cet enfant qui couchait avec eux dans la même pièce.

L'enfant, née à terme, a été nourrie au sein pendant neuf mois, puis au dait bouilli, alternant avec des panades. Elle a eu sa première dent à onze mois et en a actuellement douze. Elle ne marche pas et ne parle pas. Elle a eu une rougeole à neuf mois au moment deson sevrage. Puis une bronchite qui s'est continuée par une coqueluche qui a duré

un mois. A la fin d’octobre, l'enfant est entrée à l'hôpital, et y a été soignée pendant trois semaines pour une broncho-pneumonie. Sortie depuis trois jours, elle n'a pas cessé de tousser. Elle a des vomissements alimentaires qui se produisent après le repas. Le soir,dit sa mère, elle devient rouge et brûlante et ses nuits sont agitées. Elle n’a pas de

diarrhée.

26 novembre. — C'est une enfant pâle, chétive et maigre. Le ventre

est légèrement volumineux, le thorax ne présente aucune trace de dé-.

formation. La fontanelle est à peu près fermée. L’appétit est bon ; pas de diarrhée ni de vomissements. Le foie est normal. La rate est grosse et facilement accessible à la palpation. :

L'enfant n’a pas de dyspnée, mais elle tousse par quintes coqueluchoïdes avec reprises. Elle a eu quatre quintes nettes dans la journée. La percussion est normale. À l’auscultation, la respiration est rude aux deux sommets avec quelques râles ronflants ; le cœur est en bon état, le pouls à 90,température 3702.

Injection de tuberculine à dose de 1/10 de milligramme dans la paroi abdominale.

Température à 10 heures 3701 2 heures 3804 — 4 heures 3807 — 6 heures 3808 — 8 heures 37108 — 10 heures 3706

— 8 heures du matin 3608 L'enfant quitte l'hôpital en bon état le 5 décembre.

O8s. 63. — Péritonite tuberculeuse chez un enfant de 22 mois. — Réaction à la tuberculine. — Ar... Félicie, âgée de 22 mois, entre salle de Chaumont, le 30 novembre 1898.

Mère, 21 ans, bien portante. Père, 31 ans, bien portant ; pas d’autre enfant.

La malade, née à terme, nourrie au sein jusqu’à 9 mois, marche à 11 mois. Rougeole à l'âge de 10 mois. Depuis quatre mois, le ventre de l'enfant grossit et l’ombilic devient peu à peu proéminent. Le gonflement du ventre s'accompagne de véritables crises de céphalée avec fièvre, survenant le soir, durant toute la nuit et disparaissant dans le jour. On constate encore actuellement de ces accès fébriles. L'enfant maigrit, mais n’a jamais toussé., Toujours nourrie au lait bouilli, elle est toujours allée régulièrement à la selle sans alternatives de diarrhée et de constipation. Cependant elle a eu récemment à plusieurs reprises des vomissements alimentaires, se produisant presque immédiatement après l’absorption des aliments. fr?

3 décembre. — Le périmètre du ventre, au niveau de l’ombilic, est de 56 centimètres. Il est tendu,volumineux, et donne facilement la sensa-

eh ar » à

tion de flot. Matité dans les parties déclives ; sonorité et même tympanisme au sommet ; le liquide est libre dans la cavité péritonéale, et se déplace avec les différentes positions de Ja malade. On ne trouve pas de cloisonnements dans l'abdomen, ni de gâteaux à la palpation; circulation collatérale très développée. Un peu d'œdème des membres inférieurs. Le foie ne paraît pas hypertrophié ; la rate n'est pas augmentée de volume ; constipation opiniâtre depuis trois jours ; état général bon, pas de toux ni de fièvre. Rien à l’auscultation du cœur et de la poitrine.

En l'absence de troubles cardiaques et pulmonaires, on était done conduit à chercher la cause de l’ascite dans l’abdomen. La généralisation de l’épanchement, son déplacement facile dans la cavité péritonéale, permettaient d'écarter l'hypothèse d'une tumeur liquide du mésentère, du foie ou des annexes, La cirrhose hépatique ne pouvait être admise, étant donnée l'alimentation exclusivement lactée, la noningestion d'alcool, et. l’absence de tout antécédent de syphilis héréditaire. Malgré le bon état général de l'enfant, et la non-présence de cloisons péritonéales, on était donc conduit à porter le diagnostic de tuberculose péritonéale à forme ascitique.

3 novembre. — La température de l’enfant était à 10 heures du matin de 37°.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine dans la fesse.

Température à 10 heures 37°

— midi S1°1 — 2 heures 3801 — 4 heures 3804 — 6 heures 38°6 — 8 heures 38°

— 8 heures matin 373.

La malade quitte l'hôpitat le 6 novembre, dans le même état qu’à son entrée,

Os. 64. — Bronchite aiguë chez un enfant de cinq ans. — Réaclion à la tuberculine. — Gail... Blanche, âgée de 5 ans, entre salle de Chaumont, le 24 février 1899.

Père bien portant, 35 ans. Mère morte de tuberculose à 28 ans, quelques mois après la naissance de l'enfant. Celle-ci à été en contact quinze jours avec sa mère qui lui donnait le sein. En outre une sœur est morte de tuberculose, et un frère opéré d’une coxalgie est mort, depuis 8 mois, de la même maladie.

L'enfant, née à terme, a été élevée en nourrice dans la banlieue de Paris. Elle marche à 18 mois avec difficulté. À 21 mois, diarrhée, infantile ; à 2 ans,coqueluche ; à 3 ans, varicelle ; à # ans, convulsions. Depuis elle reste taciturne et passe des heures entières sans jouer ni bouger. Tous les hivers, depuis trois ans, elle tousse pendant trois ou quatre

mois. Elle a eu une bronchite il y a 2 ans ; puis, il y a un an,a été soignée à l'hôpital pour une autre bronchite. Elle est partie en convalescence à Forges et est revenue en bon état.

Le 6 octobre dernier, elle a été reprise de toux quinteuse répétée, avec quintes survenant quatre ou cinq fois dans la journée et bien plus souvent la nuit. Elles sont suivies de vomissements bilieux. La malade crache beaucoup, et le soir, a de la fièvre pendant trois ou quatre heures.

23 février. — L'enfant est de bonne apparence, pas maigrie, très gaie, toussant souvent d'une toux sèche et pénible. Légère cyanose de la face. Pas de gêne respiratoire. À l’auscultation, räles sonores et sous-crépitants aux deux bases. A droite et en avant, la respiration s'entend moins bien sous la clavicule, Rien à l’auscultation. Pouls régulier battant à 100. La langue est saburrale, humide, les amygdales grosses ; le ventre est peu gros et pas douloureux. Ni diarrhée ni vomissements. Pas de symptômes nerveux.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine

Température à 10 heures 3703 — midi 37°4 — 2 heures 3802 —— 4 heures 3808 — 6 heures 30% — 8 heures 3803

— 8 heures du matin 3705

Le 24, l'enfant a eu trois vomissements et quatre selles diarrhéiques

Le 25, aux bases, on n'entend plus de râles sous-crépitants et sonores. Mais au sommet droit et un peu au-dessus du hile droit, il existe un foyer de râles sous-crépitants.

L'enfant quitte l'hôpital améliorée.

O8s. 65. — Toux et diarrhée chez un enfant de six mois. — Réaction à la tuberculine. — Fi... Raymonde, âgée de 6 mois, entre le 15 février 1899, à la Crèche des Enfants-Malades.

Père, 26 ans, bien portant. Mère, 19 ans, très bien portante, a eu ce seul enfant et pas de fausses couches.

L'enfant, nourrie au sein par la mère jusqu'à l'âge de deux mois, a été mise ensuite au biberon. Elle buvait par jour un litre de lait bouilli et donné pur. Son alimentation était réglée. Elle est malade depuis deux mois.

16 février. — L'enfant très maigre a un peu de muguet. Elle tousse fréquemment. Pas de symptômes d’auscultation. Diarrhée verte liquide, cinq ou six selles vertes dans la journée. Vomit à plusieurs reprises. Erythème fessier très net. Pas de fièvre.

Injection de 4/10 de milligramme de tuberculine.

Température à 10 heures 3704 — midi 376.

— 2 heures 3803 — k heures 390 —— 6 heures 3805 — 8 heures 38°1

— 8 heures matin 3703 L'enfant quitte l'hôpital, en mauvais état.

Os. 66. — Toux et diarrhée chez un enfant de cinq mois. — Réaction à la tuberculine. — Det... Georges, âgé de 5 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 11 février 1899.

Père inconnu. Mère, 19 ans,bien portante, a eu un autre enfant, mort à 7 mois de méningite.

L'enfant a été nourri au sein par la mère jusqu'à l’âge de # mois 1/2 : depuis il a été mis au biberon, et boit 1 litre 4/2 de lait ordinaire bouilli, coupé avec de l’eau dans les vingt-quatre heures. Alimentation non réglée. Il est malade depuis le 3 février, il s’est mis à tousser à cette époque. Depuis deux jours il a de la diarrhée.

12 février. — L'enfant tousse souvent, d’une toux quinteuse coqueluchoïde. Il a eu deux selles vertes depuis son entrée, et a vomi à deux reprises. [l présente des deux côtés, une conjonctivite intense, avec beaucoup de suppuration. Rien à l’auscultation. Pas de fièvre.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine.

Température à 10 heures 37°4.

—— midi 913

— 2 heures 3804

— 4 heures 3808

— 6 heures 3902

— 8 heures 38°9 Le lendemain matin 3706.

L'enfant quitte l'hôpital, en mauvais état.

Ogs. 67. — Diarrhée chez un enfant de 10 mois. — Réaction à la tuberculine. — Car... Charles, àgé de 10 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 7 février 14899.

Père, 29 ans, bien portant. Mère, 25 ans, a eu trois grossesses. Un des enfants, venu à 7 mois, est mort quelques jours après ; le second, né à 6 mois, était mort-né. L'enfant a été nourri au sein par la mère pendant deax mois. Depuis il boit au biberon 80 centilitres par jour de lait bouilli auquel on ajoutait deux cuillerées à bouche d’eau de Vichy à chaque tétée. L'alimentation n’est pas réglée. Depuis sa naissance l'enfant a la diarrhée.

8 février. — Le malade a eu deux vomissements dans la journée. Il

a eu cinq selles tantôt jaunes vertes, tantôt simplement séreuses. Pas de symptômes respiratoires. Erythème fessier. Pas de fièvre. Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine.

Température à 10 heures 37°.

.— midi 315, le lendemain 8 heures 3702.

Le 42. — L'enfant quitte l'hôpital en bon état.

Ogs. 68. — Athrepsie, convulsions, diarrhée infantile chez un enfant de cinq mois. — Réaction à la tuberculine. — Pab... Sylvain, 5 mois, entre à la Crèche des Enfants-Malades, le 24 janvier 1899.

Père, 24 ans, bien portant. Mère, 23 ans, bien portante, a eu une pleurésie à 16 ans. Pas d’autres enfants.

Enfant né à terme ; accouchement difficile, emploi du forceps. A sa naissance, il portait des plaques de muguet. La mère n’avait pas de lait ; elle a nourri l'enfant au lait stérilisé, coupé par parties égales avec de l’eau bouillie. Alimentation non réglée. IL buvait 600 grammes de lait par jour. Depuis trois semaines, il a de la diarrhée jaune, verdâtre, très fréquente au début. IL vomit son lait assez souvent. Mis à la diète hydrique, la diarrhée a un peu diminué. Elle a recommencé dès qu'on a repris lalimentation.

25 janvier. — L'enfant est très amaigri, il présente le masque d’un enfant athrepsique avec œdème de la face et des membres. Sur la figure, il existe des plaques érythémateuses. Il a eu deux convulsions dans la journée. Depuis son entrée, trois selles verdâtres, Pas de symptômes respiratoires, pas de fièvre.

Température à 10 heures 3701.

Injection de 1/10 de milligramme de tuberculine, dans la paroi abdominale.

. Température à midi 3706.

— 2 heures 3893.

4 heures 3805.

— 6 heures 3802,

no 8 heures 3801.

Le 30. — L'enfant meurt ; l’autopsie n’a pu être pratiquée.

OBs. 69. — Bronchite légère chez un enfant de sept mois. — Réaction à la tuberculine. — Ham... Maurice, âgé de 7 mois, entre à la Crèche. des Enfants-Malades, le 24 janvier 1899.

Père inconnu. Mère, 28 ans, bien portante, bien qu’elle tousse sans cracher. À eu un autre enfant en bonne santé,