OBSERVATION N
D.., 34 ans. Broncho-pneumonie bacillaire; début évolutif par pleurésie en 1915; en décembre 1920 une pneumonie (pneumocoques constatés dans l’expectoration) déclanche une broncho-pneumonie bacillaire en évolution actuelle. Température oscillant de 37° à 40°5. Etat général grave. Cutiréaction négative. T. À : 7-42.
Formule ‘hémo-leucocytaire
Globulés: rouges ris... 2.250.000 Globes Danser er 9.600 Polynucléäires nénosiphiles.. 79,2 « éosinophiles 0 « basophiles … 0,3 EVMPHOE NES Er Re re 112 Moyens Mononucléaires ..... 10 Grands Mononucléaires ......... y 1,3 Intermédiaires 10 Sas 2 Arneth à gauche ao +.
Examen de l’expectoration. — 20 décembre 1920. —
Nombreux pneumocoques.
29 décembre 1920. — Nombreux B.K.; quelques pneumocoques ; assez nombreuses fibres élastiques des parois alvéolaires et des bronthioles acineuses.
10 janvier 1921. — Pas de B. K. à l'examen direct ; quelques B. K. par homogénéisation. |
ce — 2% — 20 janvier 1921. — B. K. homogènes movens.
24 janvier 1921. — Pas de B. K. à l'examen direct.
14 février 1921. —- B. K. peu nombreux, la plupart longs,
granuleux ; quelques rares diplocoques prenant le Gram (crachats lavés).
16 février 1921. — Assez nombreux B. K. de toutes tailles, homogènes et granuleux en nombre égal ; assez nombreux diplocoques encapsulés prenant le Gram.
OBSERVATION n° 31
TT... 23 ans. — Phtisie galopante; lésions spélunquaires bilatérales ; 2 intoxications par vpérite (1917 et 1918) ; tousse et crache ‘depuis 1919. Depuis novembre 1920 asthénie, amaigrissement, anorexie, dyspnée, sueurs nocturnes. Episode aigü actue] ayant débuté en janvier 1921. Fièvre hectique. Cutiréaction faiblement positive. T. A. :7-11. Etat général grave. |
Examen des crachats. — 3 février 1921. — Nombreux B.K. longs et homogènes en majorité ; pas de microbes associés (crachats lavés).
11 février 1921. — Peu nombreux B.K. homogènes courts et moyens.
OBSERVATION n° 3
B..., 33 ans. — Poussée pleuro-pulmonaire fébrile grave avec légère amélioration. Infiltration du sommet dro't ; sclérose ancienne du sommet gauche ; réaction des deux bases ; épisode aigu en cours de traitement (10 novembre 1920). — Début évolutif en août 1918 (prisonnier de guerre en Allemagne). Syphilis en 1908. Température oscillante” de 37° à 40°. Déviation du complément : antigène de Nègre méthylique : 4 doses. — Antigène de Besredka : 2 doses. — Cutiréaction faiblement positive. — T. A. 6 42 — 11 12.
Examen des crachats, — 18 novembre 1920 (huit jours
après le début de la poussée pleuro-pulmonaire). — Nombreux B.K. moyens et longs homogènes ; réseaux fibrillaires abondants ; nombreux cCocci ne prenant pas Île Gram ; bâtonnets prenant le Gram (crachats non lavés).
16 décembre 1920. -— B. K. abondants homogènes movens leucocytes dégénérés, cependant quelques-uns sont bien conservés ; pas de réseaux fibrillaires ; quelques cellules mononucléées ; quelques polynucléaires à protoplasme 60sinophile. Rares cocci (crachats lavés) ; petites masses composées d’un amas de cellules en dégénérescence avancée contenant des quantités de B. K.
30 décembre 1921. -- B. K. abondants, assez gros, la plupart courts homogènes; quelques-uns cependant sont :rrégulièrement colorés et segmentés. Polvnucléaires, très altérés, réseaux fibrillaires abondants. Rares cocei (crachats lavés).
24 janvier 1921. — B.K. nombreux en majorité courts homogènes et trapus (fin de poussée).
4 février 1921. — B.K. nombreux courts homogènes;
plus d'éléments cellulaires reconnaissables; réseaux fibrillaires abondants. Pas de microbes associés.
OBSERVATION n° 13
TT... 24 ans. — Forme hémoptoïque avec signes d’infiltration du sommet gauche et intégrité relative du sommet droit. Début évolutif par hémoptysie en avril 1920. Episode aigu en août 1920. Nouvelle poussée aiguë pleuropulmonaire dans le service (début 4 décembre 1920). Actellement tendance à l'amélioration.
Déviation du complément : Besredka : 1 dose; méthylique : 1 dose. — Cutiréaction très faiblement positive; DRE LE
Formule hémo-leucocytaire
CODUléS TPOUR ESS Re “+ 3.080.000
KR — 27 — F Globules blancs -…...2:.:... SAR 8.200 Polynucléaires neutrophiles..…. 79,2
— éosinophiles … 1,3 Byvmphocyiest-"1. "as Reset 6,5 Movens Mononucléaires ......…. 1072 Grands Mononucléaires .......…. 3
Arneth à gauche : 25-37-25-8-3,
Examen des crachats. — 1" décembre 1920. — Quelques rares B.K. courts et moyens homogènes (Trois jours avant la poussée pleuro-pulmonaire).
10 décembre 1920. — (Début de poussée). Assez nombreux B.K. movens et courts homogènes; très nombreux pneumocoques.
4 janvier 1921. — B.K. nombreux homogènes de toutes
taïlles, longs et courts surtout; assez nombreux amas.
Polynucléaires altérés; réseaux fibrillaires abondants.
11 janvier 1921. — B. K. nombreux courts et longs homogènes; quelques granuleux; pas de microbes associés (crachats lavés).
19 janvier 1921. — Nombreux B.K. longs en majorité, quelques moyens; la plus grande partie granuleux et irrégulièrement colorés, paraissant même segmentés. Polynucléaires nombreux peu altérés; réseaux fibrillaires abondants; pas de microbes associés (crachats lavés).
26 janvier 1921. — Nombreux B.K. longs granuleux. Quelques amas de B.K. courts paraïssant homogènes et prenant plus vivement le colorant.
28 janvier 1921. — Quelques rares B.K. courts homogènes. - 29 janvier 1921. — Nombreux B.K. longs granuleux,
quelques-uns offrant le même aspect segmenté que précédemment; quelques très rares cocei en un point de la préparation. Epais réseaux fibrillaires; nombreux polynucléaires d'aspect pycnotique,
ES. jeu
30 janvier 1921. — Nombreux B. K. la plupart longs homogènes.
31 janvier 1921. — Très rares B. K. granuleux; quelques diplocoques encapsulés; cocci en chainettes.
2 février 1921. — Nombreux B.K. longs homogènes (phase d'amélioration). |
18 février 1921. — Pas de B.K. nombreux microbes associés : cocci en amas, en chaînettes, diplocoques encapsulés (crachats légers flottants).
OBSERVATION n° 27
B.., 26 ans. — Foyer caséeux de la base droite à évolution rapide chez un scléreux. Début évolutif en mat 1918 {prisonnier de guerre en Allemagne). Au début de 1920 : épisode aigu. Nouvel épisode aigu actuel avant débuté le 12 décembre 1920. Dyspnée, tachycardie, amaïgrissement prononcé. Température oscillant de 37° à 39°. Cutiréacion très faiblement positive. Déviation du complément Antigène éthylique de Nègre : 1 dose. — Antigène méthy-
lique de Nègre : 3 doses. — Antigène de Besredka une demi-dose. Etat grave.
Examen des crachats. —— 5 janvier 1921. — B.K: de
toutes tailles homogènes el granuleux avec prédominance de granuleux courts; rares diplocoques (crachats lavés).
24 janvier 1921. — Peu nombreux B. K. de toutes tailles en majorité très longs homogènes, certains sont irrégulièrement colorés; pas de microbes associés (crachats lavés).
4 février 1921. — B.K. assez nombreux en majorité homogènes; quelques amas; éléments cellulaires en désintégration; réseaux librillaires abondants; pas de microhes associés (crachats lavés).
OBSERVATION n° 12
H..., 19 ans. — Forme caséeuse extensive à évolution
Jet ta
rapide : spélunque du sommet droit avec ramollisserment étendu du poumon droit; infiltration du poumon gauche. Début évolutif en mai 1920. Dyspnée; pâleur; amaigrissement; vomissements; anorexie. Cutiréaction faiblement positive. T. À : 7 #-11. Température oscillant de 37° à 40°. Autopsie. —— Très grosse spélunque du sommet droit occupant tout le lobe supérieur; lésions de ramollissement étendues à tout le poumon droit; à gauche lésions plus récentes. ;
Examen des crachats. — 28 novembre 1920. — B. K. très nombreux, movens homogènes, quelques longs. Leucocytes en état de dégénérescence très avancée; mélange de formes cellulaires à des degrés de dégénérescence variés. Pas de réseau fibrillaire important; sur le fond des cellules dégénérées, on aperçoit des polynucléaires bien conservés, des cellules mononucléées rondes ou en coin, cellules de la bouche avec très nombreux diplocoques prenant le Gram (crachats non lavés).
11 décembre 1920. — Nombreux B. K. moyens et longs homogènes; leucocytes très abondants, beaucoup bien conservés; pas de microbes accessoires (crachats lavés).
OBSERVATION n° 34
Q..., 30 ans. Forme caséeuse extensive rapide et méningite tuberculeuse. Ponction lombaire : liquide Jaunâtre, non hypertendu : nombreux lymphocytes, B.K. assez nombreux longs homogènes, certains très longs.
Examen des crachats. — 17 janvier 1921. — Nombreux B.K. homogènes de toutes tailles.
Autopsie (20 janvier 1921). ——- 1° Méningite tubercu-
leuse. 2° Grosse spélunque du sommet droit; lésions bacillaires seléreuses du lobe supérieur avec nodules disséminés du reste du poumon. Au sommet gauche granulations anciennes non ulcératives.
DIT Es
Des frottis faits à l’autopsie en différents points des deux poumons ne montrent que des bacilles homogènes de toutes tailles sans association microbienne.
OBSERVATION n° 35
B..., 23 ans. — Forme caséeuse extensive rapide : spé-
lunque du sommet droit; ramollissement étendu du pouà
mon gauche; début évolutif par grippe en 1918. Dyspnée;
très grosse tachycardie; température oscillant de 37° à 40°. Cutiréaction positive moyenne. T. À : 8-12. Décédé.
Examen des crachats. — 15 novembre 1920. — B.K. rares moyens homogènes.
18 novembre 1920. — B.K. nombreux, longs, monili-
formes, extracellulaires. Polynucléaires généralement altérés; réseaux fibrillaires importants. Flore microbienne abondante, nombreux diplocoques (crachats non lavés).
B. Formes Fibro-caséeuses banales a) Formes fibro-caséeuses exrtensives.
OBSERVATION n° 8
B.., 48 ans. — Forme fibro-caséeuse à prédominance libreuse avec dilatation des bronches; signes de spélunque des deux sommets; début évolutif en 1914. Retentissement cardiaque : 2° bruit aortique clangoreux ; spécificité antérieure. Température oscillant de 37° à 38°5.
Déviation avec l’antigène éthylique de Nègre : 3 doses.
Cutiréaction négative 2 fois. T. A : 10 4-15 %. Décédé.
Formule hémoleucocytaire
Globules rouges ............... ve 3.300.000 Globules blancs. 5er 5.400 Polynucléaires neutrophiles….. 87
— eosimophiles .. 02
ÉD ONES SR RAT AL. Re 5 Moyens Mononucléaires ….....… 4,6 Grands Mononucléaires .......…. 2 Intermédiaires ............ SATRE 122 Arneth très à gauche : 18-40-18-4-2.
Examen des crachats. -— 30 novembre 1920. — B.K.
moyens et longs surtout homogènes; un bacille homogène d'une longueur extraordinaire; quelques petits amas homogènes. Quelques diplocoques prenant le Gram (crachats non lavés). Impression de bronchite surajoutée réseaux bronchiques.
3 Janvier 1921. — Innombrables B K.; longs homogènes en majorité; quelques courts homogènes; très rares longs granuleux; quelques amas; quelques bacilles homogènes extrêmement longs. Pas de microbes associés (crachats lavés).
- 11 janvier 1921. — B.K. longs homogènes en major:té. 19 janvier 1921. — B. K. peu nombreux moyens et courts homogènes.
26 janvier 1921. — B.K. peu nombreux nettement gra-
nuleux de toutes tailles. Epais réseaux fibrillaires,
OBSERVATION n° 11
B..., 25 ans. — Tuberculose fibro-caséeuse banale avec état fébrile, en évolution progressive, sans rémission. Spélunque du sommet-droit avec induration du sommet gauche. Début à 23 ans par incident pulmonaire aigu. Quatre hémoptysies. Asthénie, anorexie, gros amaigrissement. Température oscillant de 38° à 39°5.
Déviation : Besredka : 4 doses. Méthylique : 4 doses.
Cutiréaction négative. T. À : 9 2-13. Etat grave.
Examen des crachats. — 29 décembre 1920. — Très nombreux B.K. longs, moyens et courts, en majorité longs homogènes. Nombreux polynucléaires, la plupart altérés.
Ages
Réseaux fibrillaires abondants. Pas de flore microbienne associée (crachats lavés).
11 janvier 1921. — Assez rares B. K. en majorité longs homogènes, quelques-uns sont très longs. Nombreux cocci (crachats lavés).
26 janvier 1921. — Nombreux B. K. homogènes de toutes tailles. Pas de microbes associés (crachats lavés).
2 février 1921. — Nombreux B.K. homogènes de toutes tailles, fortement colorés; nombreux amas de 20 ou 30 hacilles en broussailles. Eléments cellulaires très dégénérés dans des réseaux fibrillaires en placard.
OBSERVATION n° 15
S..., 19 ans. — Forme fibro-caséeuse avec évolution centinue sans tendance à la rémission; spélunque du sommet droit. Début évolutif en juin 1918 par un épisode aigu : durée, 4 moïs; rares B.K. Puis silence de près de 2 ans. Nouvel épisode en juillet 1920. Depuis évolution continue; fièvre hectique; sueurs nocturnes; anorexie, amaigrissement.
Cutiréaction moyennement positive. T. À : 8-14. Etat grave.
Examen des crachats. -—- 15 décembre 1920. — Assez nombreux B. K. homogènes et granuleux de toutes tail'es; les homogènes dominent ; cellules en dégénérescence ; réseaux fibrillaires abondants. Pas de microbes associés (crachats lavés).
30 décembre 1920. — Assez nombreux B. K. homogènes et granuleux; prédominance des homogènes; quelques amas (crachats lavés).
11 janvier 1921. — Nombreux B.K. homogènes de toutes tailles; rares granuleux longs. Nombreux cocci en amas (crachats lavés).
19 janvier 1921. — Nombreux B. K. homogènes de toutes
failles surtout longs; pas de microbes associés (crachats lavés).
26 janvier 1921. — Nombreux B.K. de toutes tailles en majorité homogènes; quelques-uns sont segmentés; quelques rares cocci (crachats lavés).
4 février 1921. — Innombrables B.K. homogènes de toutes tailles. Pas de microbes associés (erachats lavés). OBSERVATION n° 17 2.., 81 ans. — Forme fibro-caséeuse banale à la période terminale. Début à 24 ans par congestion pleuro-pulmomaire; grippe en 1918; troubles digestifs en 1919. Spélunque bilatérale ; état général . mauvais ; œdème des
membres inférieurs.
Déviation : Méthylique : une dose et demie. — Cutiréaction négative. Décédé. A l’autopsie : poumons : sommet droit : plusieurs cavernules logées à la partie postérieure du sommet et entourées d'un tissu anthracosique très dur. Le lobe inférieur à sa partie supérieure est également ulcératif dans la région sous-interlobaire. Poumon gauche : lésions semblables, une cavernule de la taille d’une noisette; même sclérose anthracosique, mais en plus les bronches sont toutes largement dilatées. Le lobe inférieur du poumon gauche présente les mêmes altérations qu'à droite. Rate amyloïde : 460 gr.
Examen des crachats. — 12 janvier 1921. — Assez nombreux B. K. homogènes courts et longs, longs en majorité, extra-cellulaires. Nombreux polvnucléaires altérés: ré- -seaux fibrillaires. Pas de microbes associés (crachats lavés).
13 janvier 1921. — Quelques B. K. homogènes de toutes tailles. |
19 janvier 1921. — Très nombreux B.K. homogènes de toutes tailles.
26 janvier 1921. — Très nombreux B.K. homogènes, en majorité longs; quelques granuleux.
OBSERVATION n° 19
Mlie V.., 22 ans. — Forme spélunquaire localisée avec bon état général, mais cependant fièvre élevée oscillant de 37° à 39°5, fièvre ondulante. Antécédents bacillaires familiaux. Kératite interstitielle; traitée depuis 7 ans. Wassermann négatif. Cutiréaction faïblement positive. T. À : 9-14.
Formule hémo-leucocytaire :
Globules rougess 214. tn 2.404.000 G'obülestblarnies hsnensenr ie 9.000 Polynucléaires neutrophiles … tiers — éosinophiles … 0,2 ENMpDhOCY COS RNAREe 6,9 Moyens mononucléaires ...….…. 10,3 Grands mononucléaires ........ 3,4 IGÉÉrTMÉAAITES MERE EN +4 Arneth à gauche : 1+11—86 IVe Examen des crachats. — 19 janvier 1921. — Nombreux
B.. K. Tous homogènes en majorité longs ; nombreux amas.
Réseaux fibrillaires abondamts ; pas de microbes associés (crachats lavés).
26 janvier 1921. — Assez nombreux B. K. homogènes longs.
28 janvier 1921. — Innombrables B. K. homogènes de
toutes tailles ; prédominance de longs.
29 janvier 1921. — Innombrables B. K. homogènes longs.
30 janvier 1921. — Innombrables B. K. homogènes longs.
31 janvier 1921. — Innombrables B. K. granuleux et homogènes ; les longs granuleux sont en majorité.
2 février 1921. — Innombrables B. K. homogènes de totites tailles, longs en majorité.
8 février 1921. — Innombrables B. K. longs homogènes surtout.
OBSERVATION n° 23
G.., 53 ans. — Forme fibro-caséeuse à prédominance fibreuse; spélunque du sommet gauche. Début par pleurésie en 1908; plusieurs hémoptysies. Température normale. Etat satisfaisant.
Déviation : Méthylique : 2 doses. Besredka : 1 dose %.
Cubiréaction : fortement positive, T. À : 10-15.
Examen des crachats. —- 21 décembre 1920, — Assez nombreux B.K. homogènes moyens, quelques granuleux. Nombreux leucocytes dégénérés.
23 février 1921. — Très rares B. K. homogènes de toutes tailles; les moyens dominent.
OBSERVATION n° 25
E.., 37 ans. — Forme fibro-caséeuse à évolution continue; spélunque du sommet gauche; infiltration du sommet droit. Fièvre hectique : 37° à 39°5. Début évolutif mars 1915. Etat grave.
Déviation : Méthylique : 4 doses. Besredka : 4 doses.
Cutiréaction très faiblement positive. T. À : 9 %-14.
Examen des crachats. —- 30 décemibre 1920. — Très nombreux B.K., la plupart courts homogènes; quelques longs. Pas de microbes associés (crachats lavés ou non -lavés).
24 janvier 1921. — Assez nombreux B.K. homogènes, en majorité courts et moyens.
© OBSERVATION n° 26
V.. 21 ans. — Forme caséeuse à évolution progressive; + x spélunque du sommet gauche avec intégrité relative à
NL: eu
droite. Début évolutif ert avril 1920; hémoptysie en août 1920; épisode aigu en octobre 1920. Température oscillant de 37° à 40°. Etat grave.
Déviation : Méthylique : 4 doses. Besredka : 3 doses.
Cutiréaction très faiblement positive.
Examen des.crachats. — 6 janvier 1921. — Assez nombreux B.K. granuleux et homogènes avec prédominance des granuleux, de toutes tailles, mais surtout longs. Pas de microbes associés.
23 janvier 1921. — Assez nombreux B.K. de toutes tailles homogènes surtout; prédominance de courts; rares granuleux.
4 février 1921. — Assez nombreux B. K. homogènes; les.
courts prédominent.
OBSERVATION n° 28
C..., 22 ans. — Forme cavitaire localisée avec fièvre hectique (37° à 40°) : spélunque du sommet droit avec intégrité relative du poumon gauche. Début apparent en mars 1920. Adénite cervicale depuis 1 an.
Cutiréaction faiblement positive, T. À : 8 2-11. Décédé.
Examen des crachals. — 25 novembre 1920. — Nombreux B.K. homogènes de toutes tailles, surtout longs; nombreuses fibres élastiques des parois alvéolaires et
des bronchioles acineuses; rares placards. Très nom-
breux microbes associés : cocci en amas et en chaînettes nombreux diplocoques (crachats non lavés).
11 janvier 1921. — Très nombreux B.K. homogènes de toutes tailles, la plupart longs; réseaux fibrillaires abondants; polynucléaires abondants non altérés. Crachats uon lavés : nombreux microbes de la bouche, cocci variés. Crachats lavés : pas de microbes associés,
OBSERVATION n° 30
P..., 53 ans. — Forme fibro-caséeuse extensive à la période terminale évoluant chez un vieux scléreux. Plusieurs hémoptysies antérieures. Dyspnée d'effort très marquée; laryngite datant de 10 mois; température oscillant de 37° à 39°. Décédé.
Cutiréaction faiblement positive. T. À : 8 #-12.
Examen des crachats. — {1 janvier 1921. — Très nombreux B.K. en majorité longs homogènes; certains sont irrégulièrement colorés, segmentés, d’autres sont paramoniliformes, d’autres franchement granuleux. Réseaux fibrillaires abondants, rares cellules dégénérées. Rares microbes associés : diplocoques (crachats lavés).
11 février 1921. -— Assez nombreux B.K. longs homowènes.
15 février 1921. —- Assez nombreux B. K. moyens homo-
wènes, quelques courts.
tæ)
OBSERVATION n° 33 Mile M. V.., 19 ans. — Forme fibro-caséeuse banale avec bon état général : spélunque du sommet gauche; symp- {ômes minimes à droite. Début évolutif il v a un an. Température oscillant de 37° à 39°.
Cutiréaction faiblement positive. T. À : 7 2-11 72. Formule hémo-leucocytaire
ODIHNeS CDIANCS RS ares de. 11.890 Polynucléaires neutrophiles ...... 73
= éosinophiles ....... 3 ÉD OCN ECS MATE Re nene dnarates à 6 Moyens mononucléaires ..….....:.….… 14 Grands mononueléaires ........... 4
3 février 1921. — B.K. peu nombreux homogènes de toutes tailles.
9 février 1921. — 2 B. K.-sur une lame : un moyen homogène et un court moniliforme,
Examen des crachafs.
