TECHNIQUE D'ETUDE
En
Laissant de côté dans -ce travail tout ce qui a trait à l'étude scientifique de la valeur des granulations du hacille tuberculeux nous rechereherons seulement à voir :
1° Si à telle ou telle forme de tuberculose pulmonaire clinique correspond une forme spéciale du bacïlle ;
2° Si, au cours de l’évolution d'une poussée évolutive tuberculeuse, on assiste à des transformations du bacille d'une forme dans une autre et si l'apparition régulière et constante de cette forme va de pair avec l'amélioration des symptômes locaux et généraux.
Pour mener à bien cette étude deux conditions nous ont paru nécessaires à
1° Une technique toujours semblable à elle-même dans ses temps de coloration et de décoloration pour se mettre à l'abri autant que possible des variations morphologiques qui pourraient être dues soit à une insuffisance de coloration, soit à un excès de décoloration.
Comme technique de coloration des bacilles, nous nous sommes servis naturellement de la seule technique inattaquable, la méthode de Ziehl-Neelsen, en colorant au Ziehl pendant dix minutes, en décolorant par l'acide azo-
Roc
tique au tiers pendant deux minutes, puis à l’alcool absolu pendant cinq minutes.
2° Nous avons fait porter nos recherches sar des cas cliniquement minutieusement observés, répondant autant que possible à des formes bien précises, de façon à voir si, dans des formes aussi différentes au point de vue clinique, 1l apparait des différences dans les aspects morphologiques.
La plupart des cas qui ont servi à notre étude ont été non seulement étudiés eliniquement et radiologiquement, mais encore il a été fait de nombreuses autres épreuves : cutiréaction, étude des affections dites associées, réaction de fixation, étude de la formule hémo-leucocytaire.
Pour nous mettre enfin le plus possible à l'abri de lerreur nous avons, pour un même cas, à une même dale, fait des examens de erachats différents.
Enfin, dans un gertain nombre de cas, nous avons fait ios examens en série à une semaine d'intervalle, et même dans certains cas nous avons procédé à des examens quotidiens. pour chercher si, en même lemps que se modifiait l'évolution clinique, apparaissaient des modifications de
la morphologie du bacille tuberculeux.
de
OBSERVATIONS RESUMÉES
LR
{° POUSSEE CASEEUSE EN EVOLUTION A. Formes Broncho-Pneumoniques.
OBSERVATION n° 4
Mine B.. 36 ans. Phtisie galopante avec spélunque hiiatérale: début évolutif en juin 1920. Episode aigu en jui!letaoût 1920; dyspnée, laryngïte, fièvre hectique. Cutirsaction négative. Tension artérielle : 6-12. Svphilis remontant à 10 ans : Wassermann fortement positif Décédée en février 1921. -
Examen des crachats. — 18 novembre 1920. Assez nombreux bac'lles de Koch longs, minces, granuleux, extracellu'aires: rare flore microbhienne associée (crachats lavés) ; polynucléaires généralement altérés; réseaux fibrilaires abondants.
6 janvier 1921. — Innombrables B. K. de toutes tailles, homogènes et granuleux, granuleux en majorité; pas de flore microbienne associée (crachats lavés).
11 janv'er 1921. — Très nombreux B.K. longs homogènes en InaJorité; quelques amas. é
19 jenvier 1921 -- Nombreux B. K. de toutes tailles tous homogène . |
26 janvier 1921. — Nombreux B:K. homogènes, quelques paramoniiiormes; éléments cellulaires très altérés: réseaux fibrillaires broussailleux et épaissis.
Ari.
28 janvier 1921. — B.K: homogènes, longs et moyens surtout. |
29 janvier 1921. — Nombreux B.K. parfaitement homogènex. -
30 janvier 1921. — Innombrables B-K. homogènes
31 janvier 1921. — Très nombreux B.K. homogènes.
2 février 1921. — Très nombreux B.K. homogènes de toutes tailles; les courts prédominent; nombreux amas:
4 1$vrier 1921. — Innombrables B.K. homogènes de toutes failies et granuleux longs, ces derniers plus rares.
13 février 1921. — (Jour du décès). — Innombrables
B. K. de toutes tailles homogènes et granuleux; les granuleux prédominent; nombreux amas de granuleux longs.
\ OBSERVATION n° 9
D... 51 ans. — Phtisie galopante : début évolutif en août 1920; évol:tion pulmonaire aiguë; fièvre hectique de 37° à 40°: symptômes pulmonaires réduits (silence respiratoire, matité des sommets, au sommet gauche râles hu-
mides ave: bronchophonie et pectoriloquie aphone). Cutiréaction franchement négative. T. À : 6 %—9 2. Ethylique- Syphilis à 18 ans. Décédé.
Autopsie. — 1° Grosse spélunque du sommet gauche avec adhérences et immininence de pneumothorax; 2° Ramolissement étendu de tout le poumon gauche; 3° Ramollissement étendu du lobe supérieur droit; cavernule du sommet droit.
Examen des crachats. — 30 novembre 1920. — B: K. peu nombreux, franchement homogènes, assez bien colorés; polynucléaires bien conservés; fin réseau fibrillaire comme en certains cas de pneumococcie; nombreux diplocoques donnant l’impression,de pneumocoques (Crachats non iavés).
4 janvier 1921. — B. K: nombreux homogènes, moyens el courts surtout; pas de microhes associés (crachats lavés).
SPAS ice
12 janvier 1921 -— Nombreux B. K. presque tous granuleux de toutes tailles: éléments cellulaires très altérés; réseaux fibrillaires fins et abondants; pas de microbes associés (crachats lavés).
15 janvier 1921. — A l’autopsie il est prélevé en différents poin:s d'évolution différente des parcelles de sécrétion pulmonaire :.sur les trois lames faites il est trouvé d’inncmbrables bacilles tous homogènes de toutes tailles.
