TECHNIQUE D’ETUDE

Läissant de côté dans ce travail tout ce qui à trait à l'étude scientifique de la valeur des granulations du bacille tubereuleux nous rechercherons seulement à voir :

1° Si à telle ou telle forme de tuberculose pulmonaire clinique correspond une forme spéciale du bacille ;

2° Si, au cours de l’évolution d'une poussée évolutive luberculeuse, on assiste à des transformations du bacille d'une forme dans une autre et si l'apparition régulière et constante de cetie forme va de pair avec l'amélioration des symptômes locaux et généraux.

Pour mener à bien cette étude deux conditions nous ont paru nécessaires

1° Une technique toujours semblable à elle-même dans ses temps de coloration et de décoloration pour se mettre à l'abri autant que possible des variations morphologiques qui pourraient être dues soit à une insuffisance de coloration, soit à un excès de décoloration. à

Comme technique de coloration des bacilles, nous nous sommes servis naturellement de la seule technique inattaquable, la méthode de Ziehl-Neelsen, en colorant au Ziehl pendant dix minutes, en décolorant par l'acide azo-

tique au tiers pendant deux minutes, puis à l'alcool absolu pendant cinq minutes.

2° Nous avons fait porter nos recherches sar des cas cliniquement minutieusement observés, répondant autant que possible à des formes bien précises, de facon à voir si, dans des formes aussi différentes au point de vue celinique, 1! apparait des différences dans les aspects morphologiques.

La plupart des cas qui ont servi à notre étude ont été non seulement étudiés eliniquement et radiologiquement, mais encore il & été fait de nombreuses autres épreuves : cutiréaction, étude des affections dites associées, réaction de fixation, étude de la formule hémo-leucocytaire.

Pour nous mettre enfin le plus possible à l'abri de l’erreur nous avons, pour un même cas, à une même daie, fait des examens de erachats différents.

Enfin, dans un gertain nombre de cas, nous avons fait i0s examens en série à une semaine d'intervalle, et même dans certains Cas nous avons procédé à des examens quotidiens, pour chercher si, en même temps que se modifiait l'évolution clinique, apparaissaient des modifications de

ia morphologie du bacille tuberculeux.

OBSERVATIONS RESUMÉES

j° POUSSEE CASEEUSE EN EVOLUTION A. Formes Broncho-Pneumoniques.

OBSERVATION n° 4:

Mine B.. 36 ans. Phtisie galopante avec spélunque biiatérale: début évolutif en juin 1920. Episode aigu en juilletaoût 1920; dyspnée, laryngite, fièvre hectique. Gutiréaction négative. Tension artérielle : 6-12. Syphilis remontant à 10 ans : Wassermann fortement positif. Décédée en février 1921.

Examen des crachats. — 18 novembre 1920. Assez nombreux ‘bac'lles de Koch longs, minces, granuleux, extraceliu'aires: rare flore microbienne associée {crachats lavés) ; polynucléaires généralement altérés; réseaux fihrillaires abondants.

6 janvier 1921. — Innombrables B. K. de toutes tailles, homogènes et granuleux, granuleux en majorité; pas de flore nicrobienne associée (crachats lavés).

11 janvier 1921. — Très nombreux B.K. longs homogènes en InaJjorité; quelques amas.

19 janvier 1921 -— Nombreux B. K. de toutes tailles tous homogène .

26 janvier 1921. —— Nombreux B-K. homogènes, quelques

paramoniiriormes; éléments cellulaires très altérés: réseaux fibrillaires broussailleux et épaissis,

28 janvier 1921. — B.K: homogènes, longs et moyens surtout.

29 janvier 1921. — Nombreux B.K. parfaitement homogènes.

30 janvier 1921. — [nnombrables B-K. homogènes

31 janvier 1921. — Très nombreux B.K. homogènes.

2 février 1921. — Très nombreux B.K. homogènes de toutes tailles; les courts prédominent; nombreux amas:

4 lôvrier 1921. — Innombrables B.K. homogènes de toutes lailies et granuleux longs, ces derniers plus rares.

13 février 1921. — (Jour du décès). — Innombrables

B.K. de toutes tailles homogènes et granuleux; les granuleux prédominent; nombreux amas de granuleux longs.

OBSERVATION n° 9

D... 51 ans. — Phtisie galopante; début évolutif en août 1920; évol:.ftion pulmonaire aiguë; fièvre hectique de 37° à 40°: symptômes pulmonaires réduits (silence respiratoire, matité des sommets, au sommet gauche râles humides avez bronchophonie et pectoriloquie aphone). Cutiréaction franchement négative. T. À : 6 #—9 *%. Ethylique- Syphilis à 18 ans. Décédé.

Autopsie. — 1° Grosse spélunque du sommet gauche avec adhérences et immininence de pneumothorax; 2° Ramolissement étendu de tout le poumon gauche; 3° Ramollissement étendu du lobe supérieur droit; cavernule du sommet droit.

Examen des crachats. — 30 novembre 1920. — B: K. peu nombreux, franchement homogènes, assez bien colorés; polvnucléaires bien conservés; fin réseau fibrillaire comire en certains cas de pneumococcie; nombreux diplocoques donnant l'impression de pneumocoques (crachats non iavés).

4 janvier 1921. — B. K: nombreux homogènes, moyens et courts surtout; pas de microbes associés (crachats lavés).

LC ei

12 janvier 1921 -— Nombreux B. K. presque tous granuleux de tuütes tailles: éléments cellulaires très altérés; réseaux fibrillaires fins et abondants; pas de microbes associés (crachats lavés):

45 janvier 1921. — A l’autopsie il est prélevé en différents poin< d'évolution différente des parcelles de sécrétion oulmonaire : sur les trois lames faites il est trouvé d’innembrables bacilles tous homogènes de toutes tailles.