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DPÉOD es quintes, la diminution de la leucocytose traduisant donc une amélioration.
Les modifications sanguines n’apparaissent guère avant le début de la deuxième semaine.. Elles deviennent très nettes dans le courant de la deuxième et au début de la troisième, c’est-à-dire dans la pratique, au moment où la toux, prenant un caractère quinteux, l’aide du laboratoire peut être demandée pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Une leucocytose relativement importante et comportant un taux élevé de cellules mononucléées est un phénomène banal chez l’enfant. La leucocytose et la lymphocytose sont physiologiques au cours du premier âge.
En fait, une leucocytose supérieure à 15.000 chez un grand enfant, à 20.000 chez un nourrisson, accompagnée d’une mononucléose supérieure à 50 % est dans la grande majorité des cas, la. traduction d’une coqueluche.
En exigeant une leucocytose et une mononucléose importantes, on se met complètement à l’abri des causes d’erreur. La grande majorité d’entre elles, il est vrai, peuvent être écartées par l’examen clinique, la plupart des maladies s’accompagnant d’une leucocytose notable associée à une augmentation des éléments mononucléés (adéno-lymphoïdite aiguë, leucémie, oreillons), ne se traduisant pas par la toux, ne peuvent guère être confondues avec la coqueluche.
On avait espéré trouver dans la lymphocytose, qui accompagne le début de la coqueluche, un élément de diagnostic de cette maladie; mais, étant donné les altérations de la formule sanguine qui accompagnent les adénopathies, il semble que la recherche de cette lymphocytose’ ne puisse guère servir à distinguer la coqueluche des toux coqueluchoïdes de l’adénopathie médiastine simple ou tuberculeuse.
Les examens hématologiques peuvent donc apporter une
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aide précieuse au diagnostie d’une maladie dont l’identification est toujours malaisée. Toutefois, il faut savoir que la méthode est souvent en défaut pendant la première semaine et il est nécessaire d’exiger des chiffres élevés, particulièrement dans le premier âge.
Ces réserves faites, nous pouvons dire que l’examen du sang permet, dans la majorité des cas, l’affirmation rapide d’un diagnostic, précisément à une période où l’avis du médecin est le plus ordinairement sollicité.
