OREILLONS

Dans les oreillons, Sacquepée signale une hyperleucocytose modérée dans son chiffre, mais remarquable dans ses détails, l’augmentation des globules blancs porte, en effet, sur les mononueléaires (formes moyennes et lymphocytes) : l'apparition d’une complication change la formule, laisse intacts les mononucléaires mais provoque une augmentation considérable des polynucléaires.

Krestnikoff et Rieux constatent, dans presque toutes les formes pures, une mononucléose par prédominance des formes lymphocytaires qui se dessine parfois dès le début de la maladie et rétrocède progressivement de manière à disparaître à la fin de la deuxième semaine en moyenne. Ces auteurs ont aussi montré que la complication orchitique des oreillons entraîne une polynucléose marquée, qui remplace, dès sa production, la mononucléose précédente.

D’après Aubertin et Chabanier, l’hyperleucocytose polynucléaire existe dans les oreillons dès le début (premier, deuxième, troisième jour au plus tard), comme dans les autres maladies infectieuses, mais elle est de courte durée et fait place rapidement à la mononucléose. Cette mononucléose est en moyenne, d’après ces auteurs, de 70 o, elle est à prédominance lyÿmphocytaire évoluant par poussées successives et s’accompagne d’une éosinophilie qui peut atteindre 10 %. Ces auteurs insistent sur le fait que cette éosinophilie contemporaine de la mononucléose est

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PE très différente de l’éosinophilie de la convalescence des infections. |

Wite trouve, en outre, au début de la maladie, une diminution des éosinophiles. Pour cet auteur, la leucocytose mononucléaire n’existe qu’à partir du dixième jour: au début, il y aurait diminution des leucocytes et dans les cas graves une véritable leucopénie. Quand l’orchite survient, il a noté comme tous les auteurs, une hyperleucocytose avec augmentation du nombre des polynucléaires.

L’examen du tableau ci-contre montre que nous avons toujours trouvé dans les oreillons une leucocytose modérée et que le chiffre des lymphocytes ne dépasse que de peu le dhiffre normal, soit 3.000 environ au millimètre cube. Nous avons notés, chez les trois militaires atteints de parotidite ourlienne, sans orchite, que nous avons suivis, une légère monocytose au début et une légère éosinophilie ‘terminale. | een

Aussi, il nous semble logique d’affirmer que la formule hémo-leucocytaire est trop peu modifiée dans la maladie ourlienne pour qu’on puisse lui accorder une valeur diagnostique et pronostique. |

SPIROCHETOSE ICTERO-HEMORRAGIQUE

L'examen du sang montre, dans la spirochétose ictérohémorragique, une leucocytose atteignant 20.000 leucocytes par mm en moyenne, parmi lesquels les polynucléaires, surtout, se trouvent en prédominance de 80 à 90 %. La polynucléose dans la spirochétose ictéro-hémorragique a été signalée par $. Costa et J. Troisier, en 1916, et Garnier et Reiïlly, en 1917. Cette polynucléose est modérée et oscille autour de 10.000 à 15.000 leucocytes au millimètre cube. La formule leucocytaire*accuse, de plus, une réaction myélocytaire souvent notable (3 à 5 %) et des cellules de Turck parfois en nombre considérable, 19 %. Le pourcentage des polynucléaires neutrophiles peut atteindre, dans les cas graves, jusqu’à 95 et 97 %.

Nous avons pu suivre au point de vue hématologique, trois malades atteints de spirochétose ictéro-hémorragique. Chez ces trois malades, nous avons constaté que la courbe

des globules blancs et des polynucléaires neutrophiles

suivait un cycle à peu près superposable à la courbe thermique et à l’évolution de la maladie. De plus, chez un de ces malades, nous avons constaté l’existence des formes anormales : myélocytes neutrophiles et cellules de Turck. En pratique, la formule hémo-lencocytaire n’a qu’un intérêt diagnostique et pronostique médiocre dans cette affection où le séro-diagnostie de Petit joint aux signes cliniques, suffit largement à assurer le diagnostic.

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L’'ERYSIPELE

Dans l’érysipèle, la leucocytose est en général modérée. Le nombre des leucocytes s’élève seulement à 7.000 ou 8.000 dans les cas légers, d’après Chantemesse et Rey; 12.000 à 20.000 dans les cas graves, d’après Hayem. Le maximum du nombre des leucocytes correspond à l’acmé de la fièvre: le nombre des leucocytes baisse, en même temps que la température. Il y a concordance, d’après Chantemesse et Rey, entre la courbe thermique et la courbe leucocytaire. Cependant, l’abaissement du chiffre de la leucocytose précède souvent l’abaissement de la température. |

Pendant toute la durée de la fièvre, coïncidant avec l’hyperleucocytose totale, il y a polynucléose: celle-ci est moins marquée chez l’enfant que chez l’adulte; elle est, au contraire, plus intense chez le vieillard, alors que la leucoeytose n’est pas très élevée (Chantemesse et Rey).

Comme pour la majorité des maladies infectieuses aiguës, dans les cas mortels, il y a non seulement hyperleucocytose, mais encore polynueléose excessive (90 %).

A la période de convalescence, dans les formes régulières, le nombre des polynucléaires décroit progressivement et peut même tomber au-dessous du taux normal; par contre, les lymphocytes qui étaient rares pendant la période fébrile, augmentent de nombre au moment de la chute de la fièvre et surtout quand la guérison se confirme. On assiste même parfois, au début de la défervescence,

à une augmentation du nombre des grands mononu-

cléaires.

Les éosinophiles, absents pendant la période fébrile,

reparaissent au moment de la défervescence et parfois en

assez grand nombre.

Dans les érysipèles à poussées successives, les poussées nouvelles se traduisent avant tout phénomène clinique, par un arrêt dans la descente régulière de la courbe des polynucléaires et par la réascension de cette courbe dans les heures qui précèdent où accompagnent l’apparition de la nouvelle plaque. Donc, la réapparition de la polynucléose pendant la convalescence’ signifie rechute.

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Etienne 22 ans