ANGINE DE VINCENT

Quant à la formule sanguine, au cours de l’angine de Vincent, nous ne l’avons trouvée nulle part étudiée sur une échelle importante, mais une granulocytopénie relative ou même absolue y a été souvent observée.

A. Buch, cependant, en 1931, sur dix-huit cas d’angine de Vincent, trouve quatorze cas de type ulcéro-nécrotique, à début cryptique présentant une formule sanguine, variée et quatre cas de type ulcéro-membraneux, commençant par de fausses membranes avec mononucléose primitive ou secondaire. É

De même, Zikowsky, qui, lui, rattache à une origine fusospirillaire commune: l’angine de Vincent, la mononueléose infectieuse, la fièvre ganglionnaire, l’angine à monocytes, distingue deux types d’angines de Vincent, présentant, tous deux, une augmentation de la proportion des lymphocytes, l’un pseudo-membraneux dans lequel l’état général est altéré et qui s'accompagne d’un exsudat tapissant les ulcérations pharyngées et qui se caractérise au point de vue eliniqüe, par l’intumescence de la rate et des ganglions et au point de vue hématologique par la mononueléose et la diminution des éléments granuleux, avec présence de quelques éléments anormaux: grands mononucléaires à

RUN GR noyau vacuolaire, contenant un nucléole et ne présentant pas la réaction des oxydases. L'autre type ulcéreux, avec état général conservé et caractérisé par une perte de substance en un point de la muqueuse pharyngée a des modifications sanguines, moins caractéristiques, avec cependant tendance à la mononucléose. ; Certains auteurs, comme Feldermann, admettent que l’angine agranulocytaire est un stade terminal de l’angine de Vincent et pour eux: angine de Vincent, angine à monocytes (et toutes ses proches parentes, fièvre ganglionnaire entre autres), et angine agranulocytaire (avec les syndromes agranulocytaires secondaires), sont une seule et même maladie.

ANGINE AGRANULOCYTAIRE

Les états agranulocytaires sont souvent d’un diagnostic difficile: on pense à une diphtérie maligne, mais l’examen de la gorge ne montre que des germes sans spécificité: on pense à une septicémie, mais l’hémoculture est négative. Or, si l’on fait un examen du sang, tout s’éclaire: au lieu d’une forte leucocytose avec polynucléose, comme on doit en trouver dans tout état infectieux, on trouve une chute considérable du chiffre leucocytaire. Les chiffres notés vont de 2.000 à 300. Les chiffres inférieurs à 1.000 sont fréquents. Cette leucopénie est généralement progressive. Il n’y a pas de parallélisme entre la sévérité des signes cliniques et l’importance de la leucopénie. En outre, de cette leucopénie, on note un abaissement considérable du pourcentage des neutrophiles. Ils tombent généralement au-dessous de 5 % et même de 2 %. La chute dun chiffre absolu des neutrophiles est l’élément le plus important. De 4.000, chiffre minimum normal, il tombe au-dessous de 100 et même de 20, par millimètre cube. Les éosinophiles sont absents, sauf dans quelques cas, à évolution favorable. Enfin, Schultz, attache une importance considérable à