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l'absence d’éléments de régénération: dans la série rouge .et dans la série blanche, il y a absence de cellules anormales. Les syndromes agranulocytaires isolés tout récemment se rapprochent de l’agranulocytose par leur symptomatologie, mais en diffèrent au point de vue hématologique par l’association de l’aneutrophilie avec d’autres manifestationsesanguines considérées par Schultz comme étrangère à la maladie (anémie, syndrome hémorragique, apparition de leucocytes anormaux dans le sang). Un examen du sang devra done toujours être demandé en présence d’une angine nécrotique avec état grave toxi-infectieux, faisant craindre la rarissime maladie de Schultz. Cependant, il ne faut pas croire que le diagnostic hématologique soit toujours facile à porter.

ANGINE A MONOCYTES

Une autre variété d’angines également d'actualités et intéressante au point de vue hématologique, maïs n’ayant très probablement aucun rapport avec l’angine agranulocytaire, malgré les rapprochements qui ont été faits par certains, est & l’angine à monocytes ». :

Son cadre est assez imprécis et l’accord est loin d’être fait sur ses limites aussi bien que sur la définition de syndromes voisins (angine à lymphocytes, réaction lymphatique, monocytose ou mononucléose infectieuse), que Paul Chevallier veut réunir avec la fièvre ganglionnaire, dans le cadre d’une maladie infectieuse, à laquelle il donne le nom d’adénolymphoïdite aiguë bénigne avec hyperleucocytosé modérée et forte mononucléose.

La « fièvre ganglionnaire » des enfants, « Drusenfieber » de Pfeiffer et Filatow, même si elle mérite ce rapprochement auquel s’oppose énergiquement Comby, n’est pas une angine. Nous ne pouvons done pas l’assimiler à l’angine à monocytes. Celle-ci, bien connue en France, depuis

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Daho a la communication de Carnot, Weissenbach et Boltanski et grâce à la communication de P. Chevallier, possède une formule hémo-leucocytaire bien définie.

Le nombre des leucocytes, normal au début, passe de 15 à 20.000 au bout de quelques jours. Le pourcentage des mononueléaires va de 50 à 90 %, même si (cas exceptionnels), la leucopénie remplace l’hyperleucocytose. Les éléments envisagés sont, les uns normaux, comme lymphocytes et monocytes typiques, les autres anormaux: noyau excentrique, bilobé ou dentelé, quelquefois pseudo-leucé-

mique. Mais, toutes ces formes appartiennent à la série

lymphoide. Un type de formule leucocytaire est le suivant (Sprunt et Evans : 50 % de petits leucocytes, 4 % de grands leucocytes, 17 % de formes de transition, 29% de polynucléaires). L'évolution de la maladie est toujours bénigne et la guérison est complète au bout de huit à quinze jours. Toutefois, les anomalies sanguines peuvent persister quelque temps après l'épisode aigu. Nous rapportons dans le tableau ci-contre, trois cas d’angines à monocytes que nous devons à l’obligeance du Professeur Janbon.

Dans le premier cas, un seul examen hématologique a été pratiqué, venant confirmer le diagnostic clinique d’angine à monocytes.

Dans le deuxième cas, il s’agit d’une étudiante en médecine qui a présenté une angine unilatérale avec ulcération et adénopathie cervicale, lie tout s’accompagnant d’un état infectieux léger, ce qui a permis de présumer, par les seuls signes cliniques, qu’il s’agissait probablement d’une angine à monocytes. L'examen hématologique a confirmé ce diagnostic. Les formules hémo-leucocytaires pratiquées à plusieurs reprises au cours de la maladie, ont montré un parallélisme entre l’amélioration clinique et la tendance de l’hémogramme à revenir vers la normale. Toutefois, il

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