II. — FIÈVRE PLUS ANGINE

Il y a des cas où la constatation des manifestations cliniques associées permet de rattacher l’angine à la scarlatine, à la diphtérie, au rhumatisme articulaire aigu; il s’agit là d’angines secondaires pour lesquelles le diagnostic est aisé.

Plus intéressant est le cas où l’angine constitue la seule manifestation clinique. Certes, le plus souvent, il s’agit . d’une angine banale (cryptique, érythématense, pultacée, phlegmoneuse), et l’examen hématologique montre une leucocytose commune. Mais, au cours de ces dernières années, on a bien mis en lumière la fréquence relative avec laquelle l’angine peut révéler une monocytose, une agranulocytose où même une leucémie aiguë. D'ailleurs, l’examen hématologique permet seul d’affirmer un tel diagnostic, en présence d’une angine nécrotique avee état grave toxiinfectieux. L’angine qui peut, même bactériologiquement, simuler une angine diphtérique, une angine de Vincent, peut être l’occasion de révéler la mononueléose, une lame de sang étant faite, soit parce que le sérum n’agit pas, soit

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en raison de quelque atypie du tableau clinique (grosse rate, généralisation des adénopathies). De même, il arrive que l’angine ait un aspect diphtérique et, soit l’absence du jetage et d’adénopathies, soit l'absence de bacilles de Loeffler (mais, dit Schultz, on peut en trouver), soit l’inaction du sérum fasse douter d’un diagnostic que l’hématologie aurait rectifñié plus tôt en montrant qu’il s'agissait d’agranulocytose. Dans tous ces cas, une formule sanguine s'impose et on en comprend la grosse valeur diagnostique. |