INTRODUCTION
Toute infection, si minime, si localisée soit-elle, entraîne dans la règle, des perturbations hématologiques très complexes. Ce sont exclusivement les perturbations cytologiques que nous aurons en vue. Les modifications des éléments figurés du sang représentent un chapitre important dans l'étude des réactions de l’organisme aux divers agents infectieux. L’examen cytologique du sang, tel qu’il est couramment pratiqué en clinique, fournit dans la
majorité des cas des renseignements de première importance et ceci spécialement au cours des infections.
Notre but a été d’essayer d'établir la valeur diagnostique et pronostique de la formule hémoleucocytaire dans quelques maladies infectieuses aiguës. Nous avons été limité dans cette tâche, d’une part, par le facteur temps, d’autre part, par l’impossibilté de suivre, au point de vue
En te
hématologique, certaines maladies infectieuses, relativement rares dans notre région.
L'intérêt de ces recherches nous a paru d’autant plus grand que parmi les maladies infectieuses aiguës, beaucoup d’entre elles ne possèdent pas de test biologique tels que séro-diagnostic où hémoculture. Dans ces cas, la formule sanguine est le seul examen de laboratoire qui nous soit offert pour étayer un diagnostic hésitant.
La méthode que nous avons employée a consisté à fixer la formule hémoleucocytaire à divers stades de l’évolution des maladies et à ne l’interprêter qu’en fonction des renseignements fournis par la clinique.
La technique employée est relativement simple: c’est l’hématimètre de Thomas qui nous a servi pour nos numérations. La proportion des diverses espèces de globules blancs, les unes par rapport aux autres, constitue la formule leucocytaire ou hémoleucocytaire. Mais nous estimons que l'établissement du seul pourcentage leucocytaire ne suffit pas pour l’appréciation réelle des modifications du nombre des leucocytes; il faut y ajouter, dans chaque cas, le chiffre global par millimètre cube de sang, rapporté au nombre total de globules blancs. Il est facile de comprendre, en effet, que l’augmentation ou la diminution « proportionnelle » de l’une quelconque des formes leucocytaires peut très bien correspondre à un chiffre total identique au chiffre physiologique et inversement, qu’un pourcentage normal, si le‘chiffre total des globules blancs est augmenté ou diminué, correspondra nécessairement à une augmentation ou à une diminution absolue de la forme envisagée.
Ceci dit, nous tiendrons pour normale chez l’homme adulte, sain et à jeun, la formule hémoleucocytaire très simple suivante,
NO Ÿ Pere
Chiffre total par m3
HE rapporté à 8.000 . Globules blancs: 8.000 par mm°.
Polynucléaires neutrophiles ... 65 9.200 Polynucléaires éosinophiles .... 2 160 Polynucléaires basophiles ..... 0,50 40 PMDNoC VÉNUS RE Lu FI 00 2.200 MONDES Man NT Pine. RE iE : 6) 400
Variations physiolo giques
Les variations physiologiques des globules blancs doivent être connues, afin d'éviter les causes d’erreur qui pourraient en résulter dans les numérations leucocytaires. Ces variations tiennent surtout à l’âge et à une cause sur laquelle on a beaucoup insisté, l’alimentation ou le jeune. Il y a lieu également de tenir compte des médicaments administrés au malade et tout particulièrement de ceux déterminant un choc colloïdo-clasique,
Age: ;
Dans l’enfance, surtout au moment de la naissance, les globules blancs sont plus nombreux dans la circulation qu’à l’état adulte. Aïnsi, à la naissance on compterait 15 à 20.000 leucocytes ; au premier jour, 9 à 10.000; à huit mois, 14 à 20.000; à cinq ans, 9 à 10.000; à dix ans, 8.500; à partir de onze ans, le chiffre devient celui de l’adulte (J. Courmont et Montagard). Enfin, à la naissance, on observerait une polynucléose à laquelle ferait suite, dès les premiers jours, une lymphocytose relative (50 % environ). Chez le vieillard, le nombre total différerait peu. En revanche, la formule leucocytaire serait modifiée dans le sens de la polynucléose 70 à 80 % (Debrovici, Jolly).
