ROUGEOLE
La question de l’augmentation ou de la diminution des globules blancs dans la rougeole a été l’objet de contradictions assez grandes. Pour les uns, il y a leucocytose marquée (Rieder, Rille), ou légère (J. Courmont, Montagard et Pehu); pour les autres, il y a leucopénie (Sobotha, Renaud, Turk, Felsenthal), voire même proportion normale de leucocytes (Flourens).
Les partisans de la leucopénie font cependant deux restrictions; en premier lieu, il existe de l’hyperleucocytose pendant la période d’incubation de la rougeole (Renaud) ; en outre, si cette hyperleucocytose s’observe à la période d’état ou de desquamation c’est, selon toute vraisemblance, à cause de la concomitance d'infections secondaires (otites, bronchites ou broncho-pneumonies, angines), dont la rougeole est l’associée presque coutumière, surtout chez les enfants et en période épidémique, et qui provoquent la leucocytose comme toutes les maladies à suppuration.
Nous n’avons pu vérifier si la leucocytose pré-éruptive existe ou non. En revanche, nous avons toujours constaté une diminution du chiffre global des leucocytes à partir de la généralisation de l’éruption morbilliforme. Sur les dix cas de rougeole que nous avons suivis à la Clinique Pasteur (la majorité étaient des soldats), nos examens ont toujours relevé un chiffre total leucocytaire variant
On Es
entre 3.900 et 7 000, la moyenne étant 4.500 à 5.000. Cette leucopénie a toujours été de brève durée. Le nombre des globules blancs étant toujours revenu à la normale moins
de huit jours après le début de l’éruption.
Lagriffoul (1906), a fait quelques numérations compara-
tives entre la rougeole et la rubéole; dans les deux mala-
dies, il a observé une hyperleucocytose légère pendant l’incubation (9,500 à 15.000 leucocytes), et une leucopénie, moins fréquente eependant dans la rubéole que dans la rougeole, pendant l’invasion et la période éruptive. Un diagnostic différentiel entre ces deux affections, clinique-
ment si voisines, ne saurait donc prendre appui sur la numération globulaire.
On retrouve la même discordance d’opinion à propos de la formule Ieucocytaire. On a noté de la polynucléose 75 à 80 % au moins pendant l’incubation et au moment de l’éruption (J. Courmont, Montagard et Péhu, Emile Weill et Clerc, Uspensky). Mais la lymphocytose a été également signalée (Turck, Renaud, Lagriffoul), surtout pendant la généralisation de l’éruption.
Nos observations confirment cette dernière opinion: nous avons toujours trouvé entre le deuxième et le sixième jour ape l’éruption, une lymphocytose oscillant entre 35 et 60 % avec comme moyenne 45 %. Mais nous devons reconnaître que si l’on tient compte non plus du pourcentage leucocytaire, mais du chiffre global des lymphocytes, la lymphocytose de la rougeole est plus relative qu’absolue. D'ailleurs, cette formule lymphocytaire ne dure que l’espace de l’éruption et au huitième jour, les chiffres redeviennent normaux. Dans trois cas seulement, nous avons noté au moment de la disparition de l’érythème, une éosinophilie oscillant entre 5 et 7 %.
Notons enfin qu’il suffit d’une angine ou d’une bron-
FT 00 at
chite pour modifier la formule et faire apparaître une légère polynueléose. | |
Au fond, l’équilibre hémoleucocytaire est peu modifié dans la rougeole et l’hémogramme est d’un faible secours pour le diagnostic et le pronostic. de cette affection.
RUBEOLE
La formule sanguine a été caractérisée en 1906, par deux auteurs, Hildebrand et Thomas. Le nombre total des leucocytes est normal. Il peut cependant arriver que ce nombre diminue jusqu’à atteindre 3 à 4.000. Contrairement à ce qui se passe dans les infections aiguës, les cellules éosinophiles ne disparaissent pas du sang ou bien on ne constate qu’une légère diminution de ces éléments. Quelques auteurs (Noëgeli, Glanzmann), ont cependant observé aussi dans le sang, occasionnellement, une éosinophilie importante.
De plus, alors que les polynucléaires neutrophiles diminuent, commence à apparaître une Iymphocytose relative qui oscille entre 45 et 55 %. Dans ces lymphocytes on trouve une prédominance manifeste de plasmazellen avec une réaction protoplasmique basophile en bleu très acéusée; c’est ainsi d’ailleurs que Noëgeli les catégorise sous le terme de plasmazellen. Dans le sang périphérique, au cours de la rubéole, on peut aussi caractériser environ 5 à 20 % de ces cellules spéciales. Leur nombre est d’ailleurs en rapport assez exact avec le gonflement ganglionnaire. Cette particularité sanguine est maximum vers le quatrième ou cinquième jour de la maladie. Elle peut se prolonger au-delà de ‘cette période. Glanzmann dit l’avoir encore constatée deux ou trois semaines après le début de la maladie.
Les résultats de l’examen. hématique ont une grande
