VOMISSEMENTS INCOERCIBLES

Cette comphcation des premiers mois de la grossesse a toujours vivement préoccupé les accoucheurs à cause du pronostic fatal qu'elle comporte dès qu'elle atleint sa troisième période. Or, en clinique, à n'y a pas de délimitation bien nette entre la fin de Ja deuxième période où la femme peut être sauvée et le début de la troisième où elle est irrémédiablement perdue. Le pouls est un guide infidèle: nous avons eu à Lariboisière des femmes présentant des vomissements incoercibles et ayant 140 pulsations : M. BonnaRE les guérit par la superpurgation et leur permit ainsi de mener à terme dans de bonnes conditions une grossesse qui avait paru bien compromise.

On a cherché si l'hématologie ne pourrait pas, en pareil cas, donner des renseignements importants. Tuskaï a constaté, au début, une diminution du nombre des globules rouges; à la fin de la deuxième période, il signale l'apparition de nombreux gros leucocytes mononucléés, qui marquent le moment où il n’est plus permis d'attendre.

€ (1) Il y aurait, et c'est là un parallèle que SUTUGIN

(1) Tarnier et Bunin, t. I, p. 57.

a cherché à poursuivre, une grande analogie entre les symptômes qui existent chez les femmes qui ont des vomissements incoercibles et ceux qui ont été obser-

vés sur les animaux chez lesquels on étudiait l'ina-

nition ».

Or, il est démontré que, ds l'inanition, il y à

hyperglobulie par épaississement du sang (1). « Ce

sont les évacuations par la muqueuse des voies diges-

tives qui déterminent le plus rapidement l’accumula-

tion relative des éléments du sang, et il est certain que

l'épaississement de ce liquide joue un rôle important

dans la production de l’état morbide connu sous le

nom d'état cholériforme algide. Dans les accidents

gastro-intestinaux de nos contrées, j'ai trouvé jusqu'à

6 millions de globules chez des individus qui n'en avaient que 4.500.000 à l'état normal. Dans le choléra, au moment de l'algidité asphyxique, l'épaissis-

sement du sang est encore plus prononcé. On compte alors de 6.200.000 à 6.500.000 hématies par millimètre cube, ce qui représente une réduction d'environ un quart dans la masse totale du sang ».

Nous n'avons que lrois observations de vomisse= Dee ments incoercibles avec prises de sang. Dans deux

(obs. 33 et 34), le sang reste à peu près normal, en dé-

pit de signes graves : la grossesse continue. Dans l’auire, (obs. 32), la proportion d'hémoglobine est nor-

male, mais les glopules rouges sont en excès 5.990.000.

(À) Haven, loc. ci p. 33. fus & | HT

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la femme perd régulièrement ‘du poids, semble me-

injections de sérum sous-cutanées.

- pèse 52.600. On lui donne 5 pilules de valérianate de PA

‘le pouls à 412.