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D'après cela nous posons le diagnostic de grossesse extra-utérine rompue. M. le D' Bonnaire est de notre avis et décide d'intervenir. 11 trouve, après laparotomie, une poche tubaire droite ouverte, à bords irréguliers, contuse : la poche et tout le Douglas sont remplis d'un magma poisseux, semi-liquide, noirâtre par endroits, rouge en d’autres, au milieu duquel on trouve des caillots noirâtres organisés: tout cet ensemble est la signature d'hémorragies s'étant faites en plusieurs fois.

Les suites opératoires sont parfaites. La femme sort guérie le 15 mars.

Rupture de grossesse tubaire Os. XXXI (inédite)

(Due à l’obligeance de notre collègue Clément)

Mme R. 32 ans, Ipare arrive à Lariboisière le 7 mars 1906 à 3 heures de l'après-midi.

L'interrogatoire nous appreud que cette femme bien réglée auparavant, a eu-un retard de règles de 2 mois; puis des pertes de sang avec quelques douleurs ; celles-ci ont augmenté depuis le matin.

Cette femme présente un mauvais état général : facies tiré, terreux avec lèvres décolorées. Le ee est à 104, faible.

La palpation de l’abdomen est douloureuse ; la douleur maxima au niveau du flanc gauche, s'étend aussi à droite et à toute la zone sous-ombilicale : elle est réveillée par la main exploratrice et s'accompagne de contracture avec défense musculaire.

Le toucher montre un utérus gros ; le cul-de-sac vaginal postérieur est horriblement sensible, non tendu ; les culs-de-sac latéraux sont moins douloureux; le

"108 SE AÉRRE ETES Que | FÉES M doigt ramène avec du sang un petit morceau de ca- 4 Le 1,1) \'duque. RARE ie On pratique l'examen avec Rnb S ee de. re 3 Gowers qui donne 48. Etant donnés les signes d'hémorragie interne qui concordent avec les symptômes phy- siques, M. Bonnaire porte alors le DARQUE ‘de rup- QUE k ture de grossesse tubaire. | c vi En effet l'opération pratiquée 4 Rs après fait Men . constater une poche salpingienne droite, de la gros- Fa __ seur d’une mandarine, correspondant à une grossesse me de 2 mois et rompue dans le péritoine. Ce dernier ren- . ë ferme 1 litre 1/2 de sang environ. Ligature du pédicule % N annexiel et drainage. Malheureusement Ja malade WI. meurt le 9 mars d'hémorragie secondaire. | ES TLC LT Rs Fe pe + 5

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