LES CAUSTIQUES

— Le chlorure de zinc est utilisé le plus souvent dans la solution de Nicolas-Pilon. On enduit les ulcérations avec une préparation contenant 3 grammes de chlorure de zinc pour 10 grammes d'alcool à 80°, à raison d’une application cautérisante toutes les trois semaines. On fait ensuite un badigeonnage à la teinture d’iode pure que l’on renouvelle tous les jours;

— L'acide lactique, en solution glycérinée ou aqueuse à 5 ou 10 % peut être indiqué. On obtient de très bons résultats et la méthode est très simple;

— L'application de permanganate en poudre ou en bouillie dans de la glycérine, pendant 20 minutes, deux à trois fois par semaine, a été également préconisée.

De nombreux autres caustiques chimiques ont été utilisés. Ils sont, pour la plupart, délaissés. La pâte du frère Côme ou de Hébra, à base d’acide arsénieux, était, il Y a peu de temps encore, utilisée par Brocq, et la pâte verte de Unna au beurre d’antimoine, par Darier.

29 LE CURETTAGE.

Il est pratiqué avec des curettes de divers modèles allant de la grosse curette de Volkmann à la curette de Vidal et aux fines curettes de la chirurgie oculaire susceptible de pénétrer dans les plus petites anfractuosités. L’opérateur est guidé par la sensation tactile de la friabilité des tissus malades et n'arrête l’ins-

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trument que lorsqu'il prend contact avec les tissus sains grinçant sous la curette. On termine par un raclage, et la destruction est complétée par l'application d’un caustique, tel celui de Nicolas- Pilon. Une escarre se produit et, après sa chute, la réparation s’opère rapidement,