OBSERVATION I
Nos observations ont été prises dans le service de
M. le Professeur Widal par MM. Brûlé, Garban et nous-
même.
Diagnostic. — Ictère catarrhal aigu chez un syphi-
litique. Le malade entre dans le service le 22 janvier 1921, avec un ictère marqué. |
A. P.— Syphilis; l’accident primitif remonte à un an; traitement intensif par 914 et HgCy.
On pratique le tubage duodénal à plusieurs reprises : les 26 et 28 janvier, le 3 février. Le temps mis par l’olive terminale pour pénétrer dans le duodénum a varié entre L'heure 1/2 et 2 heures. La quantité de sulfate de Mmagnésie injectée a ébé en moyenne de 80 cc de la solu- Lion à 25 %. Trente minutes après l’injection de sulfate de magnésie, | aspiration ramène 4 à 5 cc. d’un liquide muqueux el neutre, non coloré.
Epreuve des hémoconies = négative.
Urines: Hay fortement positive: bilirubine = fortement positive; urobiline = positive.
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Fèces : décolorées, contenant de là stercobiline en
assez grande quantité. | | Deux autres tubages pratiqués les 5 et 7 février, nous prouvent que la bile passe en petite quantité. | Epreuve des hémoconies = positive.
En résumé, il s’agit d’un ictère catarrhal où le tubage
duodénal d'accord avec l’épreuve des hémoconies nous
a révélé qu'aucune bile ne se dévesait dans le duodénum :
malgré cela, persistance de la stercobiline dans les ma-
Lières fécales, ainsi que de l’urobiline dans les urines.
OBSERvATION IT
Ictère catarrhal simple chez un ancien dyspeptique.
Le 3 février 1921 —- Le tubage duodénal est impossible On obtient par « reflux duodénal » environ 50 ce. d’un liquide fortement acide, d’abord très faiblement coloré en jaune, puis d’une coloration jaune de plus en plus intense, enfin d’une belle coloration vert émeraude, ce liquide précipite fortement la fleur de soufre
Le 5 février 1921 — Second tubage duodénal, La sonde parvient dans le duodénum au bout de ? heures. Une demi-heure après l’injection de sulfate de magnésie, extraction de 4 à 5 ce d’un liquide jaune foncé, donnant une réaction alcaline au tournesol,
Epreuve des hémoconies — positive,
Le ? février un troisième tubage duodénal nous révèle
le passage de la bile dans le duodénum,
FEINSTEIN à
OBSERVATION he
en T2"
War Nos infectieux Due en House depuis 10 jours | | Les 15 el 17 février 1921, — Extraction par an. | duodénal, d’un liquide fortement teinté en jaune, par 1
la bilé. : AE 3 à Epreuve des hémoconies = positive. PRE Fe
TE e EX
S' OBSERVATION IV 5 Mme S..., — Cirrhose hypertrophique avec ictère.. Le 3 février. — Tubage duodénal prouve le be de
la bile en très petite quantité.
L’obstruction incomplète des voies biliaires est. ex-
aps
primée par selles franchement bilieuses survenues une
heure environ après le tubage duodénal Je of | | Epreuve des hémoconies + (faible)! + c- Æ ô Es 1 | F ee à
OBSERVATION V : fl À Salle Brouardel, Mme Chât.… 17 ans. He | Ictère infectieux chez une syphilitique. ee l | ‘ L'ictère a débuté il y a 10 jours. | t ‘14 Le 29 janvier. —- Par tubage duodéral on retire quel- | | : VEN ques centimètres cubes d’un liquide opalescent neutre, Le incolore ne renfermant ni pigments ni sels biliaires. | 4 È : Urines : Hay + +; Gmelin + +; urobiline +. He e | Fèces : décolorées, sterobiline +.
Epreuve des hémoconies = négative.
EE Le 31 janvier. — Tubage duodénal, l’olive terminale
2 Ho dans le HoooaUe au bout du une heure, Dix
‘4 gnésie on ue 40 cc. de liquide Me légèrement d °% 27 | verdâtre. - CARE Na è Allh 30, ‘selles spontanées diarrhéques franche-
