CHAPITRE II

La constatation d’une tuberculose pulmenaire

fibreuse devra faire suspécter la syphilis

Ainsi, nous avons vu que dans le passé des sujets atteints de tuberculose pulmonaire fibreuse, on rencontrait très souvent la syphilis ; nous avons vu aussi que les caractères cliniques lout spéciaux de cette affection pulmopaire ne trouvaient leur explication que dans la nature du terrain sur lequel elle germait.

Pourquoi, alors, la constatation des symptômes de tuberculose pulmonaire fibreuse ne ferait-elle pas songer à la possibilité de l'existence de la syphilis dans les antécédents du malade ? |

En 1907, dans son ouvrage sur la syphilis et la tuberculose et, tout récemment encore, dans un article sur l'évolution et le traitement de la tuberculose chez les syphilitiques (ir Presse médicale, 14 octobre 1908) le D: Emile Sergent atlirail l'attention sur ce fait, Les quelques observalions que nous avons pu recueillir viennent à l'appui de

ses dires el montrent que la tuberculose pulmonaire

Hibreuse est souvent une mauifestation en quelque sorte parasyphilitique.

Certes, nous ne voulons pas dire que l’unique cause de la tuberculose fibreuse soit la vérole, tant s’en faut : l'étiologie de cette forme de bacillose serait par trop simplifiée ; mais il nous parait, en tout cas, légitime de rechercher systématiquement l'avarie chaque fois que l’on se trouvera en présence d'un soi-disant emphysémateux, d’un soi-disant catarrheux chronique. Grâce à cette recherche systématique, nous avons pu bien des fois la découvrir, ainsi que le montrent nos observations.

« Sans doute; dirons-nous avec notre maitre, le D' Emile Sergent, il ne faut rien exagérer, et ce seraitune erreur que de chercher toujours et en toute circonstance la syphilis ; mais il est nécessaire de n’ignorer aucun des signes de présomption qui sont de nature à la faire soupçonner et à motiver une investigation dont dépendent à la fois le diagnostic et le pronostic. »

La valeur séméiologique de la tuberculose pulmonaire fibreuse nous parait assez grande pour qu'il nous soit permis d'ajouter que, dans la pratique, en face d'une tuberculose pulmonaire fibreuse le médecin a le devoir de rechercher toujours la syphilis qu'une enquête rigoureuse méthodique et complète réussira le plus souvent à lui faire

découvrir.