À LENS

région temporale droite. Par le conduit auditif externe, on voit encore s’écouler un peu de sang,

Le malade présente dans la nuit des phénomènes d'excitation cérébrale, avec délire et agitation, Il a une otorrhagie qui s'arrête facilement, |

Le lendemain, même état; le malade n’a pas sa connaissance. Repos absolu, diète lactée, glace sur la tête.

Le troisième jour, même état cérébral ; une otorrhagie peu abondante. Purgatif drastique. Délire continuel.

Le 23, pas de nouvelle otorrhagie. Lavage antiseptique du conduit dans lequel on laisse un tampon de coton aseptique.

Le 24, léger suintement séro-sanguinolent par l'oreille. Délire, mais avec moins d’agitation. — Le malade n’a toutefois pas recouvré sa lucidité d'esprit.

Le 25,même état; un peu de suintement séreux par le conduit auditif externe,

Le 26. — Amélioration, Le malade recouvre sa connaissance. Purgation légère.

Les deux jours suivants le malade va bien mieux ; il souffre de la tête, mais l'appétit revient. à

Le 29, il rentre à Paris et se remet au lit. — L’audition est

Supprimée à droite, mais le bruit de la montre est perçu quand on

applique celle-ci sur le frontal du même côté. On verse matin et soir dans l’orcille quelques gouttes de glycérine phéniquée au vingtième. Repos au lit sans aucun travail intellectuel.

Le 30 septembre, légère otorrhagie dans la nuit. Même traitement. É

A partir du 4 octobre le bruit-de la montre commence à être perçu à distance, mais de bien moins loin que du côté opposé.

A aucun moment on n'a constaté le plus léger symptôme de paralysie faciale.

Le 15 octobre, guérison complète ; le malade ne souffre plus et reprend ses occupations, mais l'oreille droite reste un peu paresseuse. | Depuis cette époque, l'audition est redevenue à peu près normale de ce côté, Aucun écoulement ne s'est produit par l'oreille,

Observation Ft On SR T

Service de M, Polaillon, Hôtel-Dieu.

Le nommé M... F..., àgé de 43 ans, manouvrier entre le 20 juillet 1896, salle St-Côme, lit n° 9. à

Chüûte dans un escalier, quelques jours avant son entréc à l'hôpital. Le choc a porté sur la région pariétale gauche, où un hématome du cuir chevelu apparaît deux jours après. |

Il se relève lui-même après dix minutes d’étourdissement ct peut rentrer chez lui seul. Il remarque par l'oreille gauche un écoulement de sang qui, dit-il, fut assez abondant. é

Cependant il ne s’alita pas, mais fut obligé de garder la chambre jusqu’au jour de son entrée à l'hôpital.

Comme l'écoulement de sang persistait par l'oreille gauche quoique moins abondant que les premiers jours, et qu'il éprouvait de vives douleurs dans la moitié gauche de la tête, qui lui semblait tuméfiée, il vint à l’Hôtel-Dieu où il fut admis d'urgence.

Examen du malade. — Otorrhagie très légère se reproduisant par le moindre attouchement du conduit auditif et s’arrêtant spontanément.

Exdinen oloscopique. — Déchirure du tympan, verticale,

rl

dans la portion antéro-inférieure en avant par conséquent dü

manche du matteau. Léger suintement par les lèvres de la déchirüre. | 2 2

Par l'épreuve de Valsalva on constale le passage de l'air paï la déchirure : bourdonnements d'oreilles ; vertiges pendant la station debout ; acuité auditive diminuée. Lie tic-tdc d’une montre n’est paë perçu à 0"15 cent.

Le diapason appliqué sur le vertex montre que les ohdes sonores sont perçues plus intenses par l'oreille malade, signe d'une lésion de l'appareil de transmission et de l'intégrité de l’oteille interne. Hématôme du cuir chevelu de la largeur dé la paume de la main, au niveau de la région pariétale. Douleur vive à la pression à ce niveau. 9 jours après l'entrée du malade à l'hôpital on constate un écoulement séro-sanguin, puis rosé qui n’a duré que 36 heures environ ; pas d'hémiplégie faciale.

Le malade a quitté l'hôpital le 30 juillet, conservant encore quelques bourdonnements d'oreilles, avec diminution de l’acuité auditive à gauche. Les douleurs de tête ont en partie disparu, les vertiges se sont amendés. Quant à l’otorrhagie, il n’en existe plus aucune trace.

Examen otoscopique. — A la sortie du malade la membrane du tympan est presque cicatrisée, excepté à la partie supérieure de la plaie qui devient légèrement béante lorsqu'on prie le malade de souffler fortement en fermant la bouche et en se pinçant les. narines, =

Traitement. — Lavages boriqués tièdes du conduit auditif et tamponnement à la gaze stérilisée tous les deux jours.

Diagnostic. = Déchirure simple de la membrane du tympan, avec otorrhagie abondante et persistante (de nature traumatique) saus fracture du rocher. Guérison, Fi