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Examen de l'oreille droite. — Le conduit auditif est déterg du sang qui l'obstruait ; la membrane du tympan apparaît alors largement déchirée et le siège d'un léger suintement sanguin.

L'expérience de Valsalva montre l'existence de la perforation du tympan que révélait l'examen otoscopique. Diminution de l'ouie à droite; le tic-tac d’une montre est à peine entendu à 0,10 cent.

Le diagnostic porté par les élèves du service fut ; fracture du rocher. |

M. le professeur Duplay,-après un examen attentif, modifia le diagnostic et conclut à une simple rupture tyaumatique du tympan pour les raisons que nous avons exposées précédemment,

L'évolution des lésions justifia amplement le diagnostic et le pronostic,

L'application du diapason sur un point quelconque du vertex montre l'intégrité de l'oreille interne. Les vibrations du diapason sont mieux perçues du côté malade que du côté sain, indice certain d’une lésion de l'appareil de transmission, | b) Signes subjectifs. — Légère douleur spontanée et intermittente dans toute la région temporo-pariétale droite ; bourdonnements d'orcille continuels ; sensation vertigineuse plus marquée pendant les mouvements brusques de la tête et la marche ; diminution de l’acuité auditive à droite.

On ne constate aucune paralysie des membres’; l'état général est bon, il n’y a pas de fièvre ; le pouls est normal et non ralenti.

Le malade répond parfaitement aux questions qu’on lui-pose.

La paralysie faciale persista une dizaine de jours, puis disparut spontanément, d’une façon insensible au point que 3 se- - maines après l’accident l’hémiplégie avait complètement disparu.

Q A CPR, es N 4 : À , A

Le malade nous quitta, conservant quelques légères douleurs dans la moitié droite de la tête et une certaine dureté de l’ouie.

Le traitement fut des plus simples : injection deux fois par jour d’eau boriquée tiède dans l'oreille malade que l’on tamponnait ensuite avec de la gaze stérilisée,

Observation 4

(Inédite)

M. E. B..., âgé de 30 ans. — Homme d'une bonne santé habituelle, n'ayant eu comme antécédents qu’une variole légère à l’âge de 18 ans et une rougeole dans l’enfance, sans complications du côté de l’oreille moyenne. |

Rien à relever dans les antécédents héréditaires. Le père est mort d’une péritonite généralisée, suite d’appendicite non opérée. La mère est morte d'infection puerpérale.

Rien du côté des collatéraux.

Le 20 septembre 1896, voyageant à bicyclette, il fait une chute à 9 heures du soir, à la campagne, dans un chemin fraichement empierré et tombe sur la tête. |

Perte de connaissance pendant un temps que le malade ne peut évaluer. En revenant à lui, il voit du sang à terre, près de lui; il veut se lever, mais il perd de nouveau connaissance et reste évanoui jusqu’à minuit et demie, heure à laquelle un paysan passant là par hasard le relève. Le malade reprend connaissance et peut indiquer le lieu où il se rend qui n’est plus éloigné que de quatre kilomètres. On le conduit en voiture chez le médecin où il

reste huit jours. |

A l’arrivée, on constate une petite plaie insignifiante de la