INTRODUCTION

. Début, — Dans le sujet qui fait l'objet de ce travail, nous nous proposons d'étudier la valeur séméiologique des écoulements de sang et de sérosité per l'oreille dans les fractures du rocher. se

Sans vouloir infirmer l'importance diagnostique de ces deux symptômes dans cette variété de lésions, nous croyons toutefois qu’elle a été notablement exagérée par certains chirurgiens qui ont cru devoir les considérer, dans la majorité dés cas du moins, comme pathognomoniques d’une fracture basilaire.

Nous démontrerons qu’ils sont loin ne toujours la signification qu’on leur accorde généralement, en prouvânt qu’ils peuvent exister indépendamment de toute lésion de la base du crâne, comme dans le cas suivant :

Un individu fait une chute sur le crâne; sous l'influence de la commotion il reste étendu sans connaissance pendant plusieurs heures, incapable de proférer une seule parole, ni d'exécuter le moindre mouvement; peu à peu le blessé sort de cet état comateux et recouvre insensiblement l'usage de ses sens, il reconnait son entourage, répond

of a lentement aux paroles qu’on lui adresse et imprime à ses membres les mouvements qu'on lui commande.

I se plaint toutefois d’une céphalée localisée à la portion du crâne traumatisée et d’un état vertigineux capable de provoquer quelques vomissements.

Peu de temps après l’accident une hémorrhagie se déclare par l’une des oreilles, le sang qui en coule est clair

et assez abondant au point de devenir inquiétant, l’otorrhagie se prolonge jusqu'au lendemain et fait place bientôt à un écoulement de sérosité assez copieux pour souiller l'oreiller. Cependant l'état en) du malade s'améliore sensiblement et il commence à quittér le lit malgré l’écou-

lement auriculaire devenu toutefois de moins en moins

abondant, lorsque apparaît vers le 4° ou le 5° jour du côté lésé une hémiplégie faciale d’origine périphérique.

Mais insensiblement la paralysie faciale subit une rétrocession au point qu’elle guérit complètement après deux ou trois semaines d'un traitement anodin. En présence des symptômes graves du début : écoulement de sang et de sérosité par l'oreille d’une part, hémiplégie faciale d’autre part, le diagnostic porté habituellement par le chirurgien est le plus souvent : fracture du rocher. |

On fait un pronostic grave et à la grande surprise du médecin, le malade guérit assez rapidement ne conservant aucune trace de ses lésions.

L'’écoulement a cessé, l’ouie est peu ou pas modifiée 2

et l’hémiplégie faciale a totalement disparu comme par enchantement ; c’est qu’en effet le malade n'avait aucune

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