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go Les ue een “ rares encore | siègent immédiatement en dehors du trou auditif interne ; elles intéressent le vestibule et le limaçon.
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Symptomes
Quelle que soit la variété de fracture que nous envisasions, elle se révèle au clinicien avec les symptômes que nous allons énumérer et préciser.
Voici, le plus souvent, les phénomènes que l'on observe cliniquement :
Un individu a fait une chute sur le vertex ou a reçu sur la tête un choc violent, il est tombé sans proférer une plainte, sans pousser un cri. Il est étendu sans connaissance, presque inanimé.
La résolution musculaire est complète ; l'usage des sens est totalement aboli etle blessé ne répond à aucune des questions qu’on lui pose et ne réagit devant aucune excitation extérieure. |
Le facies est pâle, décoloré, les traits restent immobiles, les paupières sont fermées et les pupilles sont fixes, dilatées et insensibles à la lumière.
La respiration est faible, superficielle ; le pouls est mou, dépressible ebsingulièrement ralenti.
Quelquefois cependant au bout de quelques heures, le lendemain même, les phénomènes sont moins accentués ; une vigoureuse excitation fait sortir le malade de sa torpeur, il prononce quelques mots inarticulés et fait entendre “ss plaintes. La situation s'améliore insensiblement
et le malade recouvre peu à peu l'usage de la parole et des sens. Mais fréquemment le sujet tombe dans un coma profond jusqu'à la mort qui est l'issue habituelle des fractures du rocher.
A côté de ces phénomènes généraux graves, on observe des symptômes locaux qui ont ici une grande valeur diagnostique.
Nous ne dirons rien des ecchymoses qui ne sont pas
un signe des fractures du rocher et qui peuvent exister avec une simple contusion de la région. L’ecchymose mastoïdienne est rare dans cette variété de lésions ; on l’observe le plus souvent dans les fractures isolées de la mastoïde sans solution de continuité de la boîte crânienne (1) ; tou-
tefois on l’a signalée dans les fractures irradiées de la voûte
à la base intéressant la région pétro-mastoïdienne. Quant aux ecchymoses sous conjonctivo-palpébrales bien étudiées par M. Gérard-Marchand, elles n'apparaissent que si le trait de fracture intéresse en même temps l’étage antérieur de la base du crâne. Les nerfs crâniens sont assez fréquemment intéressés dans les fractures du rocher, les paralysies qui en résultent constituent un signe précieux pour le diagnostic de ces lésions. |
L'hémiplégie faciale d'origine périphérique a été bien
étudiée par Aran en 1844, par Reclus (soc. de chirurgie) juillet 1887 et par Demoulin qui en distingue deux variétés : l’une précoce due à une déchirure du nerf dans son trajet intra-pétreux par la fracture ou à une simple com-
(1) Boullet, Thèse de Paris, 1878,
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