D'APPRÉCIATION PRATIQUE DU FONCTIONNEMENT RÉNAL

Le rein élimine des substances diverses et souvent, dans les cas pathologiques, c'est telle ou telle substance plutôt que telle autre qui n’est pas éliminée. On ne peut donc pas envisager l’excrétion rénale comme un acte physiologique unique que l’on pourrait explorer par un procédé unique et il vient tout naturellement à l'esprit qu'il faudrait considérer autant de fonctions rénales qu’il y a de produits excrétés. Mais le Professeur Widal a démontré que l'insuffisance rénale pouvait se diviser en deux syndrômes : le premier étant donné par la non élimination de l’urée qui s’accumule dans l’organisme ; le second concernant la rétention des chlorures.

De plus MM. Widal et André Weill ont attiré l’altention sur ce fait que les substances excrétées pouvaient se diviser en deux grands groupes : d’un côté celles qui ne sont éliminées que lorsque leur concentration dans le sang dépasse un certain taux, un certain seuil qu'il leur

faut franchir ; de l’autre, les substances qui sont excrétées

RS : comme l'urée, les produits azotés et les substances introduites artificiellement dans l'organime à (Substances sans seuil). — ; Le praticien aura done deux problèmes .

connaître l'élimination des chlorures et savoir comment s'excrète l’urée — c'est de cette excrètion que nous nous. occuperons plus particulièrement, en ayant devant les yeux que « nul ne doit prendre, a dit Widal, la responsä- Se ss bilité de traiter un malade atteint de néphrite chronique, sans s'être asauré de l'existence ou de l'absence de rétete tion azotée. » | Le clinicien doit, comme l'a dit CE Berne substituer le principe de l'action à celui de la contemplation. Et alors, en intervenant de façon active et en forçant. le rein malade à travailler suivant une modalité toujours la même chez les divers malades, il aura les éléments qui