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lui permettront d’assurer son diagnostic el son pronostic.

Et la recherche de l’azotémie est en effet indispensable, È car si le syndrôme chlorurémique saute aux yeux par ses œdèmes, il n’en est pas de même de l’azotémie qui, comme nous le fait souvent remarquer notre Maître, M. le Professeur Teissier, évolue souvent à bas bruit et est la plupart du temps latente et méconnue, alors que c’est elle qui par son augmentation amène une pronostic fatal, sauf toutefois dans les cas où l'intégrité fonctionnelle du foie permet une défense prolongée de l’organisme attestée par la glycosurie phloridzique, ou dans les cas où le rein, de par sa secretion interne neutralise les poisons endo-formés.

L'étude de l’excrétion uréique a pour base la constante

d'Ambard, dont la haute valeur ne saurait être mise en

: ment : à la constante d Ambard

| Nous “citerons les thèses récentes de M . Pasteur-

Valery Fiedot et Sanjurjo d’ Arellano, sur cette question. C'est un Américain, Ira Remsen, qui a découvert la PS P: et Sohon qui a étudié le produit, en donne Le

caractères suivants £ A fn

; : Pour la commodité du texte nous emploierons:P:S"P, 0e au lieu de Phénosulfonephtaléine,

es

« La P.S. P. est une poudre cristalline d'un rouge vif un peu soluble dans l’eau, davantage dans l'alcool, d'où l'éther la précipite sous forme de poudre cristalline rouge jaunâtre. Si l'on agite la liqueur, l'éther s'évapore et la poudre se prend en une masse sombre qui est apparemment la même substance. La solution alcaline diluée est d'un rouge un peu plus pur que celui de la P. $S. P. Les solutions fortenient alcalinisées sont rouge carmin.

Elle est aussi sensible aux alcalis<et aux acides que la P,S. P., mais ne se décolore pas aussi rapidement quand on la chauffe. Elle est précipitée de ses solutions alcalines en poudre noire sombre. »

La P. $. P. a des propriétés acides plus nettes que la phtaléine simple et elle forme un sel défini avec les solutions de carbonate de soude.

Sa formule chimique est :

CSFÉE

nifestation d'intolérance. Cela à une —. de 100 grammes ‘chez l'homme de poids moyen. Et Rowen- = __tree conclut, qu elle est peut-être encore moins orique que Je chlorure de sodium. = ==

= 22 P. S. P. s'élimine par l'épitheliun a. de une fa-

ee trouve dans l’urineen moyenne 10 à 12 minutes après l’in-

- jection et dans l'heure qui suit la piqûre on en retrouve 40

à 60 % de la. quantité injectée. Une certaine partie est éli-

- minée par le foie, mais d’une façon temporaire, car le produit qui se retrouve dans la bile est finalement réab- sorbé au niveau de ÉD intestinal et éliminé par

— le rein.

Actuellement on At après de ne travaux, en

(1) Elle est livrée dans le commerce en boîtes de dix ampoules injectables de 1 cent. cube, contenant chacune 6 milligrammes de Phénol-Sulphone-Phtalein. Monosodium salt s0lution. (Six milligrams in each cubic centimeter), par la Maison Hynson, Westcott and Dunning, que nous avons trouvé chez Poulenc.

n très rapide, puisque chez les sujets normaux on

. piqère doit être. exactement intramusculaire - un centimètre cube. de Ja s solution, “contenant exactement. IX

Æ milligrammes de P. S. P.. Douze minutes à iprès Ja piqü-

re on fait uriner le malade et l'on recueille toute l'urine — ce qui va nous permettre de doser qualitativement le : produit, c’est-à-dire de voir si le rein a une vitesse d’ex- Lea normale — un retard de 20° étant ASE un pronostic fâcheux.

Une heure douze minutes après la piqüre on fait uriner de nouveau le malade à fond. On mélange les deux urines après le dosage qualitatif et lon fera dans ce mé-

: Jange le dosage quantitatif.

Nous nous sommes servis pour ce dosage d'une so-

lindiquent « certains. ua, S moins : réaliser. Le dosage se. fait. pas Ja méthode colorimétrique “en.

comparant l'urine à une échelle d’étalons, constituée

diluant à un litre un centimètre cube de la solution de P. S. P. injectable et faisant de cette solution mère, qui

contient 100 o/o du produit injecté des dilutions suc- : cessives, échelonnées de 5. en 5 0/0, dans des. tubes | à —— essai. ee Pour doser la ne de P.S. P. éliminée dans …. re en 1 h. 12° (le 1/20° exact de nycthemère) nous diluons au litre la quantité totale d'urine excretée en ce laps de temps. Dans un tube à essai, en tout point semblable à ceux des étalons, nous mettons dé l’urine diluéé au litre que nous additionnons de quelques gouttes de soude déci-normale jusqu'à la teinte voulue et nous n’avons plus qu’à comparer aux tubeS étalons, pour obtenir le pourcentage.

D'un autre côté, pour obtenir la constante d'Ambard — K, nous nous sommes servis du procédé de Moog.

On prend 10 cent. cubes de sérum du malade ; on mélange ce sérum avec ro cent. cubes d’une solution acide l'acide trichloracétique à 20 o/o et on filtre. De ce liltrat qui représente une dilution de sérum au demi, on prélève ro cent. cubes que l’on place dans la cuvette gazogène d'un uréomètre (nous nous sommes servis de l’u-

réomètre de Moreigne, sur cuve à eau). On neutralise par

tions et on . d'après lesmêmes procédés .

“en. Az. Un dosage témoin, fait avec une solution titrée ; : d’ ‘urée à 10 0/00 et au même moment, nous affr anchit des

= | variations de température et de pression. La constante K est. calculée d’ ie la formule

- U étant l’urée du sang par litre.

D étant le débit de l’urée dans l'urine en 24 heures.

C étant la concentration de l’urée dans l'urine.

Les lois et opérations relatives à la détermination de la

- constante d'Ambard ont été exposées par M. André Weill

; dans sa thèse. Nous en extrayons les passages suivants « Lorsque le rein débite l’urée à une concentration cons-

tante, le débit varie proportionnellement au carré de la

concentration de l’urée dans le sang.

béta EU 4

Foi

Lorsque, avec une concentration d’urée constante dans le sang, le sujet débite de l’urée à des concentrations variables, le débit de l’urée est inversement proportionnel à la racine carrée de la concentration de l’urée dans l'urine.

En jouant simultanément, les deux lois précédentes gardent leur valabilité. Le débit uréique varie en proportion directe du carré de la concentration de l’urée dans le sang et en raison inverse de la racine carrée de la concentration de l'urée dans l'urine.

Le rapport du taux de lrée du sang à la racine carrée du débit urinaire ramené à une concentration étalon est donc un chiffre constant. C'est la constante d’Ambard.

Une seule expérience de trois quarts. d'heure permet de l'établir : elle se compose de deux mictions et d’une prise de sang de 30 à 4o cent. cubes.

Chez l’homme le coefficient normal est de 0,060 à 0,080. La concentration maxima de l’urfe dans l'urine

est de 45 à 53 gr. par litre. »

sulfats dont nous

Ca

Urcé du sang