OBSERVATION XXI

Fillette de onze ans est amenée en décembre 1901 par ses parents; ceux-ci pensent qu'elle a quelque affection grave, parce qu'il s’est produit un grand changement dans son état, Santé antérieure très bonne.

L'enfant se plaint de faiblesse, de douleurs, de céphalée. Albuminurie orthostatique sans signes nets de lésion organique du rein, Les deux reins sont faciles à palper et très mobiles. On arrive à peine à les fixer complètement avec les mains en-dessous des côtes. Cette mobilité rénale est extrêmement variable d'un jour à l’autre. Tantôt c'est le rein droit, tantôt c'est le rein gauche, qui est le plus facile à mobiliser.

Si on fait marcher l'enfant, les reins deviennent plus mobiles et conservent leur mobilité après douze heures de repos au lit. Cependant, quand l'abdomen est sanglé d'une manière énergique par un bandage ou une ceinture de flanelle, et que la malade est debout, les reins semblent perdre un peu de leur mobilité et sont moins facilement palpables.

La paroi abdominale est un peu faible, mais il n'y a aucune

entéroptose. On note simplement des pulsations aortiques, très nettes. Un bandage abdominal appliqué à demeure à eu pour effet de diminuer l’albuminurie, mais sans toutefois la faire dis-

paraître totalement.

En résumé, nous voyons que dans la pathogénie de l’albuminurie à type orthostatique constatée en même temps que le rein mobile chez l'enfant, il existe toujours une tare pathologique, soit congénitale, soit acquise, qui permet de lui attribuer celte albuminurie sans faire intervenir comine cause primordiale et univoque la mobilité du rein.

Nous allons maintenant dans un nouveau chapitre, discuter cette influence de la mobilité rénale dans la production de Palbuminurie chez l'adulte, et chercher d’autres causes étiologiques pour l'expliquer en dehors de cette néphroptose, comme nous venons de le faire chez l'enfant,